1º PARCIAL DE FÁRMACO, 3RA FECHA (15/10/2010)1)
Hombre de 66 años con cáncer de próstata, en tratamientocon paracetamol, consulta porque tuvo que subir la dosis a 1 gr c/6hs
a)
Debe tratarse según el 3ºescalon de la OMS b)
Debe usarse un opioide que inhiba la proteína G que abra canales de K e inhibala AC.c)
Drogas terapéuticas agonistas µ inhiben el centro respiratoriod)
Nalbufina no disminuye la secreción intestinales y por ello no causacontispacione)
Los opioides inhiben la zona gatillo del bulbo por ello son utiles para eltratamiento de nauseas y vomitosf)
La morfina tiene techo terapéutico
2)
Paciente internado en UCO por TEP, en tto con HNF y Acenocumarol; HTO 30%, 60.000 Plaquetas, KPTT 70,protrombina90%
a)
Plaquetopenia es mas frecuente por HNF que por HBPM b)
RIN >4 = bajo riesgo de hemorragiac)
ACO en embarazo no son segurosd)
HBPM en TEP es mejor que HNFe)
ACO debe extenderse 3 meses
3)
Paciente con tumor cerebral, post operatorio, dexametasona32 mg/d. Hto 30% Glucemia 250 mg/dl, Na 144 , K 3 mmol, GB15.000
a)
Dexamentasona es antiedematoso b)
Dexametasona puede suspenderse de inmediato
c)
La hiperglucemia es por la dexametasonad)
La hipopotasemia es por la dexametasonae)
300 mg de hidrocortisona son equivalentes a la dexametasonaf)
El riesgo de osteoporosis y fracturas desaparecen después de 3 meses detratamientog)
La neutrofilia aparece después de 2 semanas
4)
Mujer 56 años, angina estable, aas 100mg atenolol 50mg,dinitrato de isosorbide ante episodios, TA 135-85
a)
Cambiar el nitrato a via oral (por mejor BD) b)
Agregar BBC con verapamilo como primera opciónc)
Si tuviera IC no usar BBloqd)
MNI para profilaxis via sublinguale)
En I.Renal ajustar dosis de atenolol según clearencef)
En caso de Sme de Reynaud por el atenolol usar carvedilol
5)
61 años, HTA medicado con losartán 50mg/dia dietahiposódica y ejercicio pero TA 139/87 DBT II hace 4 años
a)
ARA II son de 1º elección dada la dbt del paciente b)
Darle furo, porque es de techo alto y elimina alrededor del 20% del sodiofiltradoc)
IECA deben darse a bajas dosis e ir aumentando la dosis hasta lograr elresultado esperadod)
HCTZ+amiloride+enalapril peligro de hiperpotasemiae)
Combinar TZD y aines disminuyen el efecto antiHTA f)
TZD beneficioso en osteoporosis
6)
Trauma craneal en shock, 400 fisiologica, 4 U de sangre, 7 deplaquetas, TA 80/50 Frecuencia Cardiaca 110.
a)
La acidosis metabolica es por la hiper Cl debida al ClNa b)
No se debe usar Ringer lactato por la acidosis metabolicac)
La adrenalina es de 1ºeleccion para la reversión mas rápida del shock d)
Si Hb [6.5%] se deben usar coloidese)
Dobutamina es droga de elección para el shock de este paciente porqueaumenta el VMC
7)
Hombre 60 años con IC por MCP dilatada, HCTZ, enalapril, AAS, edemas en mbros inf, rales bibasales
a)
Bbloq son indicados en todo paciente estable con IC y fracción de eyección<40% b)
Pac con fracc eyecc <40% ieca+bbloq+telmisartánc)
El paciente no necesita el IECA d)
Agregar FUROe)
Amlodipina contraindicada por aumentar edemas periféricosf)
Agregar digoxina
8)
Paciente con lumbalgia, borracho de años, IC, en tto con AAS
a)
Tiene > riesgo de IRA si se le da diclofenac en dosis antiinflamatorias b)
Evitar riesgo gastrolesivo con ketorolac sublingualc)
Evitar paracetamol y usar otro ained)
150mg/dia diclofenac no tiene riesgo tromboembólicoe)
Dipirona y AAS son antitérmicos
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1º PARCIAL DE FÁRMACO
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| Upload Date: | 04/05/2011 |
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