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sme de sufrimiento de las mucosas

sme de sufrimiento de las mucosas

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REVISTA COLOMBIANA DE PEDIATR\u00cdA
El s\u00edndrome de sufrimiento de las mucosas
en la enfermedad al\u00e9rgica
Mucosas inflammation syndrome in the allergic desease
Dr. Medardo Rosales Estrada. Pediatra.
mero@telesat.com.co
Introducci\u00f3n

Es frecuente encontrar pacientes al\u00e9rgicos que presentan s\u00edntomas o signos cl\u00ednicos
simult\u00e1neos de las mucosas de v\u00edas respiratorias y/o tracto gastrointestinal y/o genitourinario.
En el presente estudio, el com\u00fan denominador fue la rinitis al\u00e9rgica.

El compromiso cl\u00ednico simult\u00e1neo, circunscrito a las mencionadas mucosas hace pensar
indudablemente que ellas tienen factores fisiopatol\u00f3gicos comunes en la enfermedad al\u00e9rgica,
de tal manera que el compromiso de una afecta a la otra o el compromiso de dos o m\u00e1s de
ellas pueden explicarse por un mecanismo com\u00fan.

Hip\u00f3tesis La enfermedad al\u00e9rgica puede dar manifestaciones cl\u00ednicas en las mucosas
respiratorias, digestivas y genitourinarias simult\u00e1neamente.
ObjetivoDeterminar si la enfermedad al\u00e9rgica puede dar manifestaciones cl\u00ednicas en dichas
mucosas simult\u00e1neamente.
Summary

Patients who have allergies can have simultaneous respiratory, digestive and genitourinary
mucosal disease. I performed a retrospective study in 30 patients; 24 children and 6 women.
The children were between 5 and 6 years old, and the women were between 26 to 40 years old.
All of them suffer from allergic diseases.

Results:

100% had clinical respiratory diseases like rhinitis, asthma, arithenoids or vocal cord
inflammation, tonsillectomy, and/or frequent respiratory viral infections. 100% of the patients
had clinical digestive diseases such as gastro-oesophageal reflux, gastro-duodenitis,
constipation and diarrhoea. 87% of the patients of the female sex had clinical genitourinary
diseases such as vulvovaginitis and urinary infections.

The results of this study are very important because they provide information regarding the
clinical behaviour of allergic diseases, which can be systemic. According to this concept, its
treatment should be holistic and individual because each patient can have one or more
mucosas involved. The most recent articles of medical l iterature refer to rhinitis and asthma
only as a like process.

Materiales y m\u00e9todos

Se analizaron retrospectivamente 30 pacientes al\u00e9rgicos, intencionalmente seleccionados,
todos con manifestaciones cl\u00ednicas de rinitis al\u00e9rgica que coincidieron con manifestaciones
cl\u00ednicas de mucosas de v\u00edas respiratorias y/o digestivas y/o genitourinarias. Dichas
manifestaciones cl\u00ednicas son: asma, sinusitis, otitis media, infecciones respiratorias virales
agudas y recurrentes, hipertrofia adenoamigdalar, inflamaci\u00f3n de cuerdas vocales y

aritenoiditis, esofagitis, reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE), gastritis, duodenitis, diarrea,
estre\u00f1imiento, vaginitis e infecciones urinarias.

El grupo de estudio seleccionado fue conformado por 24 ni\u00f1os y 6 mujeres adultos. De los
pacientes pedi\u00e1tricos, 10 pertenecen al sexo femenino y 14 al masculino. La edad de los
pacientes oscil\u00f3 entre 5 y 9 a\u00f1os para los ni\u00f1os y 26 a 40 a\u00f1os para los adultos. Tres de los
pacientes adultos son nul\u00edparas. Per\u00edodo de estudio, abril 30 2002 a abril 30 2003.

La clasificaci\u00f3n de paciente al\u00e9rgico se bas\u00f3 en la historia cl\u00ednica evidente de rinitis, pero que
simult\u00e1neamente podr\u00eda o no, sufrir asma y/o tener la Inmunoglobulina E (IgE) total por encima
de los niveles normales o IgE espec\u00edfica, positiva para un determinado alergeno. El
antecedente cl\u00ednico de adenoamigdalectom\u00eda, en un alto porcentaje de ellos, contribuye al
diagn\u00f3stico. De tal manera que la sumatoria de estos eventos cl\u00ednicos, indudablemente
catalogaron a estos pacientes como al\u00e9rgicos.

La definici\u00f3n de rinitis se bas\u00f3 en la historia cl\u00ednica de prurito nasal anormalmente
incrementado y cr\u00f3nico, estornudo pertinaz especialmente en la ma\u00f1ana, obstrucci\u00f3n nasal y
rinorrea variables seg\u00fan la gravedad del proceso cl\u00ednico. Casi todos estos pacientes hab\u00edan
usado previamente esteroides locales en mucosa nasal, formulados por un m\u00e9dico ajeno al
estudio.

Se defini\u00f3 como paciente asm\u00e1tico aquel que ha hecho 2 o mas crisis de asma promedio por
a\u00f1o, en los \u00faltimos 3 a\u00f1os, uso frecuente de beta 2 adren\u00e9rgicos y/o esteroides inhalados.
Se catalog\u00f3 es\u00f3fago y/o gastro y/o duodenitis: cuando se encontraron signos endosc\u00f3picos e
histol\u00f3gicos de dichas condiciones.
Infecciones respiratorias virales (IRA) recurrentes: cuando el paciente ha sufrido una o m\u00e1s
infecciones al mes.

Gastritis cl\u00ednica: Cuando el paciente ha presentado signos cl\u00ednicos de gastritis aguda;
defini\u00e9ndose \u00e9sta como dolor agudo en epigastrio acompa\u00f1ado o no de v\u00f3mito que alivia con
anti\u00e1cidos.

Tos cr\u00f3nica: Que la tos haya persistido por m\u00e1s de 20 d\u00edas en diferentes episodios y cuya
causa no haya sido diferente a la alergia del tracto respiratorio superior.
Reflujo gastroesof\u00e1gico demostrado por gamagraf\u00eda o por historia de ni\u00f1o vomitador cr\u00f3nico, o
en el caso del adulto, aquel paciente con pirosis cr\u00f3nica.
Aritenoiditis e inflamaci\u00f3n de cuerdas vocales, cuando por laringoscopia se comprob\u00f3 la
inflamaci\u00f3n de estas estructuras.
Diarrea cr\u00f3nica: si el paciente tuvo 2 o m\u00e1s deposiciones al d\u00eda y una o m\u00e1s de ellas es de
consistencia diarreica, todos con dolor abdominal tipo c\u00f3lico.
Estre\u00f1imiento: cuando el paciente se demora para defecar un per\u00edodo mayor a 48h, con heces
duras y bolo fecal grande.
Vulvovaginitis: cuando la paciente tiene o tuvo en alg\u00fan momento flujos vaginales, escozor o
inflamaci\u00f3n de la piel de la vulva y de la mucosa vaginal.

Infecci\u00f3n urinaria: Toda paciente que haya tenido al menos una vez, s\u00edntomas y signos
cl\u00ednicos de infecci\u00f3n urinaria y urocultivo positivo para un germen reconocido productor de esta
infecci\u00f3n, con recuento bacteriano de 100.000 colonias o m\u00e1s.

REVISTA COLOMBIANA DE PEDIATR\u00cdA
Resultados
Indice se sufrimiento de las mucosas
El 100 % de los pacientes tuvieron s\u00edntomas compatibles con enfermedad al\u00e9rgica de v\u00edas
respiratorias.

El 100 % tuvo manifestaciones cl\u00ednicas de mucosas digestivas. Estas manifestaciones pueden
o no, corresponder a procesos fisiopatol\u00f3gicos al\u00e9rgicos de las mismas. Muchos de estos
pacientes manifestaron s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos de gastritis cuando sufrieron infecci\u00f3n
respiratoria viral aguda (IRA), cinco de ellos con \u00falcera g\u00e1strica determinada por endoscopia y
coincidi\u00f3 en el per\u00edodo agudo de la infecci\u00f3n respiratoria viral aguda.

El 61.9 % de las pacientes de sexo femenino, independientemente de la edad, tuvo
compromiso cl\u00ednico de estas mucosas, manifestado por vulvovaginitis y/o infecci\u00f3n urinaria.
Conclusi\u00f3n

Se encontr\u00f3 que los pacientes al\u00e9rgicos seleccionados con manifestaciones cl\u00ednicas que
afectan las v\u00edas respiratorias, pueden tener compromiso patol\u00f3gico simult\u00e1neo de las mucosas
digestivas y/o genitourinarias.

Discusi\u00f3n

Las siguientes manifestaciones sindrom\u00e1ticas comprometen simult\u00e1neamente las mucosas de
v\u00edas respiratorias y/o digestivas y/o urinarias y conforman parcial o totalmente, las diferentes
manifestaciones cl\u00ednicas del S\u00cdNDROME DE SUFRIMIENTO DE LAS MUCOSAS, descrito
como tal por primera vez en la literatura m\u00e9dica, en este art\u00edculo. Estas observaciones fueron
hechas en pacientes al\u00e9rgicos ambulatorios y hospitalizados, su detecci\u00f3n amerita atenci\u00f3n y
sensibilidad por parte del m\u00e9dico tratante.

1. Ni\u00f1as con sinusitis y/o rinitis al\u00e9rgica y/o faringitis y a la vez vaginitis. Eventualmente
infecci\u00f3n urinaria ascendente.

2. Lactante menor de 3 meses con RGE (o gastroenteritis subyacente) y congesti\u00f3n nasal
(respiraci\u00f3n nasal ruidosa), este \u00faltimo s\u00edntoma frecuentemente lo presentan antes de tener
manifestaciones de RGE.

3. Rinitis, sinusitis y asma.

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