UNIVERSIDAD DE COLIMA

FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS
SEMIOLOGIA
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“RUIDOS PULMONARES”

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

1. Indicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su

consentimiento, recuerde que el tórax debe estar desnudo.

2. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando,

palmas de las manos sobre sus piernas, espalda recta y cuello
ligeramente flexionado.

3. Solicitar al paciente que evite hablar durante la auscultación, y

solamente lo haga cuando el médico así lo indique, ya que ello
interfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar
incómodo para el explorador

4. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos:

a).- zona traqueal o esternal superior
b).- segundo espacio intercostal derecho y luego el
izquierdo

5. Continuar la auscultación en las regiones laterales

6. En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientes puntos,

siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro,
siguiendo la técnica del zig-zag
a). Ápices pulmonares
b).Región Interescapulovertebrales
c). Bases pulmonares

Dr. Eduardo Camacho Contreras

Dr. José Luis Rodríguez
Dr. Enrique Pineda Larios
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SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES”

SONIDO ZONAS DE AUSCULTACION SIMBOLOGIA

Soplo Traqueal Zona de proyección de la
tráquea

Soplo Bronquial Segundo espacio intercostal

derecho e izquierdo

Regiones costales
Ápices pulmonares
Murmullo Bases pulmonares
Vesicular
Murmullo Región esternal superior
Broncovesicular Región interescapulovertebral

Estertores Bases pulmonares

Sibilancias Vértices pulmonares

Cara anterior del tórax

Roncus Zona traqueal

Cara anterior y posterior de
tórax
Zona traqueal
Estridor Segundo espacio intercostal
derecho e izquierdo

BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES

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• GENERALIDADES
La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los
pulmones.
Para llevarla acabo, el examinador se coloca atrás del paciente, quien no
debe forzar la cabeza ni inclinar excesivamente el tronco. De igual modo
debe permanecer con el tórax desnudo y respirar de manera pausada y
profunda, con la boca entreabierta y sin hacer ruido.
La auscultación se realiza en la cara anterior, regiones laterales y cara
posterior del tórax.

• CLASIFICACION DE RUIDOS PULMONARES

1. Ruidos Normales:
a). Ruido traqueal
b). Respiración bronquial
c). Murmullo vesicular
d). Respiración broncovesicular
2. Ruidos Anormales
a). Discontinuos:
Estertores Secos: a). Sibilantes b). Roncantes
Estertores Humedos:
a). Finos (pequeñas burbujas)
b). Gruesos (medianas y grandes burbujas)
b). Continuos
Roncus
Sibilancias
Estridor
2. Ruidos vocales
a). Egofonía
b). Pectoriloquia

1. Ruidos Respiratorios Normales

a). Soplo Traqueal
-Muestra dos componentes: inspiratorio y espiratorio
-Es audible en la región donde se proyecta la tráquea y región esternal.
-Es originado por el paso del aire a través de la hendidura glótica y la
propia tráquea
-El componente inspiratorio es soplante, después del cual hay un corto
intervalo de silencio que lo separa del componente espiratorio, mas fuerte y
mas prolongado
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b). Soplo bronquial
-Corresponde al ruido traqueal audible en la zona donde se proyectan los
bronquios de mayor calibre, en la cara anterior del tórax y proximidades del
esternón
-Es muy similar al ruido traqueal, del cual se distingue solo por su
componente espiratorio menos intenso

c). Murmullo vesicular

-Los ruidos respiratorios que se escuchan en la mayor parte del tórax se
deben a la turbulencia del aire circulante al chocar contra las partes
salientes de las bifurcaciones bronquiales y al pasar de una cavidad a otra
de diámetro diferente, como de los bronquiolos a los alveolos y viceversa
-El componente inspiratorio es mas intenso, duradero y de tonalidad mas
alta que el componente espiratorio
-El murmullo vesicular es un sonido mas débil y suave que la respiración
bronquial
-Este sonido se escucha en bases, vértices y regiones costales del tórax

d). Murmullo broncovesicular

-En este sonido se suman las características de la respiración bronquial con
las del murmullo vesicular
-La intensidad y la duración de la inspiración y espiración son de igual
magnitud, ambas son mas fuertes que el murmullo vesicular
-Se escucha predominantemente en la región interescapulovertebral

2. Ruidos Respiratorias Anormales Discontinuos

-Corresponden a los estertores, lo cuales son ruidos audibles en la
inspiración o espiración, superpuestos a los ruidos respiratorios normales.
Hay dos tipos:

a). Estertores finos

-Se producen por la abertura secuencial de las vías aéreas cuando existe
líquido o exudado presentes en el parénquima pulmonar
-Se escucha en ambos tiempos de la respiración
-Se modifican con la tos
-Pueden compararse al ruido producido por el roce de un puñado de
cabellos junto al oído
-Se escuchan principalmente en zonas pulmonares sometidas a influencia
de la fuerza de gravedad (bases pulmonares)

b). Estertores gruesos

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-Se originan por la abertura y cierre de las vías aéreas que contienen
secreciones viscosas y espesas (bronquitis crónica o bronquiectasias)
-Son mas graves y de mayor duración que los estertores finos
-Se modifican con la tos y se pueden escuchar en todas las regiones del
tórax, pero principalmente en bases pulmonares

3. Ruidos Respiratorios Anormales Continuos

a). Roncus
-Son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las
paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en
estos conductos, por espasmo, edema de la pared o presencia de
secreciones adheridas a las paredes de la vía respiratoria.
-Ocurren en la inspiración y espiración
-Son fugaces, cambiantes y aparecen y desaparecen en breves periodos

b). Sibilancias
-Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del árbol
traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o
constricción
-Aparecen en la inspiración y espiración
-Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax
-Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y cara
anterior de tórax
-Característicos del asma
-Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la
presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño

c). Estridor
-Es un ruido agudo y sibilante producido por obstrucción parcial de la
laringe o la traquea y puede deberse a difteria, laringitis aguda, cáncer
laríngeo y estenosis traqueal
-Se ausculta en la zona traqueal y esternal superior

Porto, Celeno. Semiología Médica. McGraw-Hill Interamericana. 3ª

Edición 2000 México DF
Swash,M. Exploración Clínica Hutchinson´s. Marban.20ª Edición
1998.Madrid, España

EVALUACION “SONIDOS PULMONARES”

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NOMBRE:______________________________________________ Grado
y Grupo________
Subraya la respuesta correcta:

1. Ruidos pulmonares normales auscultables durante la exploración

física:
a). Soplo traqueal, estridor, murmullo vesicular y sibilancias
b). Murmullo vesicular, soplo traqueal , estertores y soplo bronquial
c). Soplo bronquial, murmullo broncovesicular, soplo traqueal y murmullo
vesicular

2. Los ruidos anormales discontinuos son:

a). Estridor y sibilancias
b). Roncus
c). Estertores

3. Tipos de ruidos anormales continuos

a). Estertores y roncus
b). Roncus, sibilancias y estridor
c). Sibilancias, roncus y ruido traqueal

4. Zonas en las cuales se ausculta el soplo bronquial:

a). Regiones interescapulovertebrales, bases pulmonares y ápices
b). Proximidades del esternón y cara posterior del tórax
c). Cara anterior del tórax y proximidades del esternón

5. El murmullo vesicular puede auscultarse en toda la región torácica

excepto:
a). Región interescapulovertebral
b). Cara anterior del tórax, proximidades del esternón y bases pulmonares
c). Bases pulmonares, ápices y regiones laterales

6. Ruido pulmonar normal audible en región interescapulovertebral y

esternal superior
a). Soplo traqueal
b). Murmullo broncovesicular
c). Soplo bronquial
7. Ruido anormal discontinuo, agudo, que ocurre al final de la
inspiración y no sufre modificaciones después de toser
a). Roncus
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b). Estertor
c). Estridor

8. Sonidos pulmonares anormales que principalmente se escuchan en

bases pulmonares:
a). Sibilancias
b). Murmullo vesicular
c). Estertores

9. Sonido pulmonar anormal audible principalmente en vértices

pulmonares y cara anterior de tórax
a). Estertores
b). Roncus
c). Sibilancias

10. Ruido producido por obstrucción parcial de laringe y traquea

a). Roncus
b). Esrtridor