ANATOMÍA DE VASOS SANGUÍNEOS

Los vasos sanguíneos funcionan como conductos por los

cuales pasa la sangre bombeada por el corazón.

Los vasos sanguíneos pueden clasisficarse en.

Arterias

Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del

corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo.
Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones
llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen
como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos
al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las
arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas.
Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la
sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial
como medio de diagnóstico. Las arterias, contrario a las venas,
se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo
de los músculos.
Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La
aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo
izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias
que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta
desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad
torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que
van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del
cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco
pulmonar es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco
oxígeno), sale del ventrículo derecho hasta ingresar a los
pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir
el intercambio gaseoso.

Durante la contracción ventricular, se genera una presión

sanguínea relativamente alta; sin embargo, también es
necesario que se conserve en el periodo que hay entre una
contracción y otra. Por tal razón, las paredes de los grandes
vasos que nacen en los ventrículos consisten principalmente
en laminillas elásticas. Estos vasos se conocen como arterias
elásticas y la sangre que llega a ellos desde los ventrículos en
contracción, estira la elastina de sus paredes.

Después de la contracción ventricular, el rebote elástico de las

paredes arteriales mantiene la presión sanguínea en la
siguiente contracción ventricular. A diferencia de las arterias
de mayor calibre, cuya función principal es conservar la
presión sanguínea diastólica, la de las arterias que nacen de
aquellas es distribuir la sangre a las diversas partes del
cuerpo. Estas últimas requieren volúmenes desiguales de
sangre, según su actividad, de modo que el diámetro de la luz
de las arterias que se distribuyen en dichas partes debe
regularse de manera continúa para garantizar que llegue el
volumen apropiado de sangre a ellas, en cualquier momento
dado. Las paredes de estos vasos consisten principalmente en
células de músculo liso dispuestas en las llamadas capas
circulares, que en realidad tienen forma helicoidal. Dada la
importancia de su componente de músculo liso, estos vasos
también se conocen como arterias musculares.

Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos

capilares, con una presión hidrostática relativamente baja.
Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias de muy
poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y
paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos
sanguíneos se ajustan a un plan generalizado, según el cual
consisten en 3 capas o túnicas. Sin embargo estas capas no
siempre presentan una definición tan clara como lo indica su
descripción se denomina:

a) Capa o túnica íntima, que es la más interna

b) Capa o túnica media, la intermedia.

c) Capa o túnica adventicia que es la externa.

La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio

y una o dos venas formando una relación vasculonerviosa
cubierta pr tejido conectivo. En algunas personas las paredes
arteriales se endurecen perdiendo y dando lugar a la condición
de arteriosclerosis o ateroesclerosis.

Venas

Son vasos sanguíneos mayores que las arterias y que corren

superficialmente a la fascia (Tejido conjuntivo que recubre a
los músculos) como venas superficiales y acompañan a las
arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su
circulación se debe a la presión de la sangre que efluye de los
capilares, a la contracción de los músculos y del cierre de las
válvulas. Foman dos sistemas de vasos, los de la circulación
pulmonar y los de la circulación general. Las venas
pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio
izquierdo. Comienza en los alvéolos hasta formarse en tres
troncos venosos del pulmón derecho y dos para el izquierdo;
uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el
que sale del lóbulo medio para formar cuatro venas
pulmonares: dos para cada pulmón.

Las venas de la circulación general traen sangre de todas las

regiones del cuerpo al atrio derecho del corazón. Incluyen las
venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava
superior y a la vena cava inferior.
Las venas están provistas de válvulas consistentes en valvas
dispuestas a modo de permitir el flujo de la sangre hacia el
corazón, pero no en la dirección opuesta. Tales valvas son
pliegues de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido
conectivo y también hay fibras elásticas en la cara de las
valvas que miran hacia la luz del vaso. Las válvulas venosas
tienen varias funciones: En primer término sirven para
contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo
retrógrado, pero también ejerce otros efectos por ejemplo las
válvulas permiten el "ordeño" de las venas cuando los
músculos que circundan a éstas se contraen y hacen las veces
de dos bombas. Aún más, evitan que la fuerza de la
contracción muscular origine una presión retrógrada en los
lechos capilares drenados por las venas.

La sangre venosa es de un color rojo oscuro. Contiene bióxido

de carbono y menos oxígeno que la arterial.

Capilares

Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas

ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y
cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxígeno a
la célula y traen de ésta los productos de deshecho. Al
reunirse nuevamnte forman vasos más gruesos conocidos
como vénulas que al unirse luego forman las venas.

CIRCULACION ARTERIAL
La aorta emerge del ventrículo izquierdo y proporciona sangre
a la circulación general.La porción que se dirige hacia arriba se
denomina aorta ascendente, luego se inclina hacia la izquierda
y forma el arco aórtico. Desciende con el nombre aorta
descendente. Cuando pasa por cavidad torácica la aorta
descendente recibe el nombre de aorta torácica y al atravesar
el diafragma se denomina aorta abdominal.

Arco Aórtico

Del arco arco aórtico se originan tres ramas: 1) Tronco

braquiocefálico que a su vez forma la carótida común derecha
que irriga el lado derecho de cabeza y cuello y la subclavia
derecha que irriga el hombro y miembro superior derecho, 2)
Carótida común izquierda, que irriga el lado izquierdo de
cabeza y cuello y 3) Subclavia izquierda que irriga el hombro y
miembro superior izquierdo.
Miembro Superior

Las arterias subclavias contituyen los principales vasos que

proporcionan riego sanguíneo a los miembros superiores. De
la arteria subclavia se origina la arteria vertebral, torácica
interna, los troncos tirocervical y costocervical. La arteria
vertebral asciende por los foramenes transversos cervicales de
C6 a C1 para ingresar por el foramen magno y disponerse
lateral a la médula oblonga. Las arterias vertebrales se unen y
forman el tronco basilar, que se ubica en el surco basilar del
puente, de él se originan ramas para irrigación del tronco
encefálico y cerebelo. El tronco basilar da origen a las arterias
cerebrales posteriores que se unen a través de comunicantes
con ramas de la carótida interna y contituyen el circulo arterial
del cerebro. La arteria torácica interna irriga glándula mamaria
y músculos del tórax. Los troncos costocervical y tirocervical
irrigan la región del cuello. La arteria subclavia se continúa
como axilar en la cavidad axilar dando los ramos, arteria
torácia suprema, torácia lateral y subescapular que irrigan el
tórax, músculos y huesos del hombro. Al pasar al brazo recibe
el nombre de arteria braquial, de la que emergen ramos para
los músculos del brazo. Justo a nivel de la flexura del codo la
arteria braquial forma las arterias radial y ulnar que corren a lo
largo de los huesos correspondientes. Estos vasos dan
nacimiento a ramos para los músculos del antebrazo. En la
muñeca las arterias radial y ulnar se conectan por medio de los
arcos palmares superficial y profundo, que dan nacimiento a
las arterias que irrigan mano y dedos.

Cuello y Cabeza

Las arterias carótidas comunes suben a lo largo de las caras

anterolaterales de cuello hasta el nivel del cartílago tiroides. A
nivel del borde superior del cartílago se ramifican en carótida
externa que irriga cabeza, cráneo y cuello y carótida interna
que ingresa por el conducto carotídeo al interior del cráneo. La
carótida interna forma las ramas cerebral anterior y media para
irrigar la masa encéfalica, constituye junto a ramas de la arteria
vertebral el círculo arterial del cerebro.
Aorta Torácica

La aorta torácica da ramas parietales para músculos y huesos

de la pared torácica y viscerales para los órganos que en ellas
están. Origina a: 1) Arterias intercostales que se situan en los
espacios intercostales entre los músculos del mismo nombre,
2) Arterias frénicas superiores e inferiores para irrigar a
diafragma, 3) Arterias esofágicas que irrigan a esófago y 4)
Arterias bronquiales que irrigan a los bronquios y pulmones.

Aorta Abdominal

La aorta atraviesa al diafragma a nivel de T12/L1 por entre los

pilares del diafragma y da ramas para irrigar las estructuras
abdominales 1) Tronco Celíaco, que forma las ramas esplénica,
hepática y gástrica izquierda, para irrigar bazo, hígado y
estómago respectivamente. 2) Mesenterica superior, que
irrigan a intestino delgado, ciego, colon ascendente y parte
inicial del transverso. 4) Suprarrenales, para la irrigación de las
glándulas suprarrenales. 5) Renales, dos para la irrigación de
los riñones.6) Testiculares/Ováricas, para la irrigación de
testículos y ovarios. 8) Mesentérica inferior, para irrigar colon
transverso, colon descendente, sigmoideo y recto. 9) A nivel
de L4 se bifurca y forma las ilíacas comunes. Cada arteria
ilíaca común forma las arterias ilíaca interna para irrigar útero,
próstata y músculos glúteos y la ilíaca externa que irriga
miembro inferior.
Miembro Inferior

Las arterias ilíaca externas que provienen de las ilíacas

comunes pasan sobre la articulación coxal y bajo el ligamento
inguinal (engrosamiento de la fascia del músculo oblicuo
externo) y se continúan como arterias femorales, previo dar la
rama epigástrica inferior. La arteria femoral irriga la piel y
músculos del muslo, mientras que de las ilíacas se originan
ramos para la parte inferior del abdomen y genitales externos.

La arteria femoral se continúa como poplítea, superior a la

parte dorsal de rodilla. La arteria poplítea forma las arterias
tibial anterior, tibial posterior y fibular. Estas mandan ramos a
la piel y músculos de la pierna. La arteria tibial anterior se
continúa con la arteria dorsal del pie que corre sobre la cara
superior de éste; y la arteria tibial posterior se transforma en
arteria plantar que irriga la planta del pie. El arco plantar
conecta esas arterias, y da origen a las arterias digitales que
nutren los dedos del pie.

ANATOMÍA DE SISTEMA VENOSO

Tronco

Por lo general las venas se acompañan de la arterias. De los

miembros superiores viene las venas subclavias y de cabeza y
cuello las yugulares. La vena yugular de un lado con la
subclavia del mismo lado se unen y forma la vena
braquicefálica. Esta venas se unen y forma la vena cava
superior que desemboca en el atrio derecho. A esta vena
desemboca la sangre proveniente de tórax por las venas
ácigos. La sangre del lado izquierdo de tórax es recolectada
por las venas hemiácigos, la sangre del lado derecho del tórax
es recolectada por las venas ácigos. Los hemiacigos
desembocan en la vena ácigos y esta en la vena cava superior.
Las venas ácigos también recibe sangre de las venas
esofágicas, pericárdicas y bronquiales.

De los miembro inferiores y pelvis la sangre proviene de las

venas ilíacas externa e internas respectivamente que se unen y
forma la venas ilíaca comunes. Las venas ilíacas comunes
forman la vena cava inferior que desemboca en el atrio
derecho. En su trayecto la vena cava inferior, recibe a las
venas testiculares/ováricas, lumbares (provenientes de pared
abdominal), renales, suprarrenales y hepática. Es notable que
la vena cava no reciba sangre de la venas gastricas, esplénica
y mesentéricas. Esos vasos constituyen el sistema porta
(veáse sistema porta). La vena cava inferior atraviesa el
diafragma para llegar al corazón.
 

Miembros Superiores

En los miembros superiores se encuentran dos sistemas de

venas; las superficiales y las profundas. Las superficiales se
ubican entre entre la facia superficial y el tegumento, mientras
que las profundas acompañan a las arterias. Existen por lo
general dos venas por cada arteria, lo que permite que la
sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias. Las
venas superficiales se originan de plexos venosos de la mano;
la cefálica y la basílica se originan del plexo venoso dorsal de
la mano y la intermedia del arco venoso palmar. La cefálica se
ubica lateral en el miembro superior y la basílica se ubica
medial, hasta desembocar en la vena axilar. La mediana se
ubica entre las anteriores y se bifurca en las ramas mediana
cefálica y mediana basilica a la altura de la flexura del codo
(fosas ulnar). Las venas digitales desembocan en las venas
profundas radial y ulnar, y éstas se continúan como venas
braquiales que se continúan como vena axilar. La vena axilar
se continúa como subclavia.

Cabeza y Cuello

En el cráneo la duramadre (meninge externa), forma los senos

venosos que se disponen formando distintos sistemas de
retorno; los principales son el seno longitudinal superior,el
seno longitudinal inferior, seno recto que desemboca en la
confluencia de los senos, para formar los senos sigmoideos
que se continúan como vena yugular interna que abandona la
cavidad craneana por el foramen yugular. Estos senos
permiten que desemboquen las venas menores de la masa
encéfálica, meninges, huesos y globo ocular, además permiten
que se drene el líquido cerebroespinal que protege al encéfalo.
Desde la cara se recoge la sangre a través de la yugular
externa, y de la región de cuello por las yugualres anterior y
posterior. Todos desembocan en la yugular interna pudiendo
tambien desembocar algunas en la subclavia. La yugular
común formada se une con la subclavias y forma la vena
braquicefálica.
Miembro Inferiores

En los miembros inferiores se encuentran dos sistemas de

venas; las superficiales y las profundas. Las superficial se
ubican entre entre la facia superficial y el tegumento, mientras
que las profundas acompañan a las arterias. Existen por lo
general dos venas por cada arteria, lo que permite que la
sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias. Las
venas superficiales safena magna y safena parva se originan
de plexos venosos del pie, para desembocar la segunda en la
vena poplítea y la primera en la vena femoral. La vena safena
magna se ubica medial en el miembro inferior y la safena parva
lateral en la pierna. Las venas profundas poseen los mismos
nombres que las arterias, existen dos venas fibulares, dos
tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan
en un poplítea que se continúa como una única vena femoral.
La vena femoral acompaña a la arteria femoral, y al pasar bajo
el ligamento inguinal se continúa como vena ilíaca externa.

ANATOMIA DE SISTEMA LINFATICO

El sistema linfático se compone de un líquido circulante: la
linfa, un sistema de vasos para recoger y transportar la linfa, y
diversos órganos linfoides incluyendo los linfonodos, el bazo,
el timo y las tonsilas. La función que este sistema desempeña
se relaciona con el mantenimiento del equilibrio hídrico y
proteico de los tejidos, y con la protección contra la invasión
de substancias químicas y microorganismos extraños.

Linfa
El líquido que circula por este sistema, la linfa o líquido tisular,
se deriva del líquido intersticial. Una vez que penetra a los
vasos linfáticos, recibe el nombre de linfa.

Características y composición. La linfa tiene un peso

específico que varía entre 1.015 y 1.023. Tiene una baja
concentración de proteína, carece de eritrocitos y de
trombocitos, y contiene poco oxígeno. En cuanto a
substancias inorgánicas, su composición es similar a la del
plasma, y en cuanto a las moléculas orgánicas que no sean
proteínas ésta varía según la localización de la muestra de linfa
que se analiza. La linfa que se extrae de los linfáticos del tubo
digestivo tiene más glucosa y líquidos. En la linfa se encuentra
también un número variable de leucocitos, que aumenta a
medida que la linfa drena al sistema vascular sanguíneo.

Formación y funciones. La linfa se forma a partir del plasma,

por medio de un proceso de filtración. Ese proceso explica el
bajo contenido proteico y la carencia de células del líquido.
Como la presión de filtración en los capilares es mayor que la
presión osmótica que regresa el líquido a los capilares, con
una diferencia de aproximadamente 7 mm de Hg (32 y 25 mm
de Hg.), los espacios tisulares tienen tendencia a acumular un
exceso de líquido. El sistema linfático recoge este líquido y lo
devuelve al sistema vascular, lo que ayuda a mantener
concentraciones normales de líquidos en los tejidos. También
hay que devolver al plasma las pequeñas cantidades de
proteína que logran pasar a través de los capilares. Además,
microorganismos, células muertas o substancias químicas
extrañas pueden salir de los tejidos con el líquido y se eliminan
o depuran en los linfonodos.

Vasos linfáticos

El sistema de los vasos linfáticos empieza dentro de los tejidos

en la forma de tubos cerrados en un extremo que reciben el
nombre de capilares linfáticos (quilíferos en el intestino). Estos
tienen un recubrimiento endotelial interno, similar al de los
capilares sanguíneos. Dichos vasos se encuentran en mayor
número en la piel, el tubo digestivo y el aparato respiratorio. El
líquido tisular penetra por difusión a los capilares linfáticos,
con ayuda de un pequeño gradiente de presión indirecto, que
le confiere la presión arterial. Las paredes de los capilares
linfáticos ofrecen poca resistencia a la entrada de substancias;
son más permeables que los capilares del sistema sanguíneo.
Los diminutos capilares forman vasos más grandes, similares
a las vénulas y venas del sistema vascular sanguíneo. Las
paredes son más delgadas que las de las venas del sistema
sanguíneo y sus válvulas mucho más numerosas. Los vasos
linfáticos más grandes convergen hasta terminar en los dos
grandes conductos linfáticos. El conducto torácico corre a lo
largo de la columna vertebral y se extiende desde la segunda
vértebra lumbar hasta terminar en la vena subclavia izquierda.
Su extremo inferior se ensancha para formar la cisterna del
quilo. El conducto torácico recoge la linfa del lado izquierdo de
la cabeza y del tórax, del brazo izquierdo y de toda la parte del
cuerpo situada abajo de las costillas. El conducto linfático
derecho drena la linfa de las partes restantes del cuerpo y
vierte en la vena subclavia derecha.Factores que provocan el
flujo de la linfa

El factor principal para hacer pasar la linfa por los vasos es un

gradiente de presión que existe entre los tejidos y la vena
subclavia. En los tejidos, la presión hidrostática es de
aproximadamente 25 mm de Hg; en la vena subclavia, la
presión puede ser nula o negativa. Además, las contracciones
de los músculos esqueléticos ejercen acción de masaje en la
linfa a través de los vasos, y las válvulas impiden el reflujo.
Los movimientos respiratorios también aspiran linfa hacia la
parte superior de los conductos.
Organos linfáticos

Los órganos relacionados con la linfa son áreas de producción

de leucocitos linfoides y de fagocitos de substancias
determinadas que se encuentran en la linfa o en la sangre. Los
linfonodos están situados a lo largo de los vasos linfáticos y,
por lo tanto, sirven para filtrar la linfa, cuando pasa por ellos.
El bazo, situado en el trayecto de los vasos sanguíneos,
desempeña funciones tanto linfáticas como sanguíneas. El
timo y las tonsilas no están situadas a lo largo de vaso alguno,
y su función se limita a producir linfocitos linfoides y
substancias químicas indispensables para el desarrollo de una
capacidad inmunológica completa. Los nódulos son
sencillamente conjuntos de células linfoides sin estructura
organizada.

Linfonodos. El tamaño de los linfonodos es variable, con un

largo que va de 1 a 2 mm hasta 25 mm. Están situados a lo
largo del trayecto de los vasos linfáticos, y tienen tanto vasos
linfáticos aferentes (que llegan a ellos) como eferentes (que
salen de ellos). Las células del linfonodos incluyen linfocitos,
monocitos, plasmocitos y células fagocíticas fijas. El linfonodo
produce leucocitos linfoides, globulinas inmunes, y depura la
linfa al eliminar las partículas de substancias. El linfonodo
también capta células y se puede llegar a inflamar al
desarrollarse una infección, o puede ser el sitio donde se
alojen las células cancerosas. Los linfoncitos están
concentrados en varias regiones del cuerpo. Las principales
regiones son las que contienen los grupos axilares, inguinales
cervicales, lumbares y sacros.
Bazo . El bazo es un órgano de forma ovalada de unos 12 cm
de largo, situado a la izquierda y ligeramente detrás del
estómago Presenta una depresión, el hilio, que marca el punto
de entrada y de salida de los vasos sanguíneos y de los
linfáticos eferentes del bazo. Este órgano está rodeado por una
cápsula elástica que contiene músculo liso y de la cual nacen
las trabéculas que penetran en él. La parte interna del bazo
consta de dos variedades de pulpa esplénica.l. La pulpa
blanca, que rodea las arterias centrales del órgano y se
compone de masas de linfocitos.2. La pulpa roja, que ocupa el
resto del órgano y consta principalmente de sangre que está
de paso por el bazo o que se almacena dentro de éste.Desde el
punto de vista funcional, el bazo sirve como sitio de
producción de leucocitos linfoides, como área de fagocitosis
de eritrocitos viejos, como reservorio de sangre y como lugar
de formación de sangre fetal.

Timo . El timo es una estructura formada por dos lóbulos y

situada detrás del esternón. Este órgano está rodeado por una
cápsula colágena que se extiende hacia el interior, formando
tabiques que lo subdividen en lóbulos más pequeños. La
corteza, rica en células linfoides, rodea la médula, en la que
éstas son menos abundantes. Dentro de la médula se
encuentran los corpúsculos tímicos, cuya función se
desconoce. El timo produce células linfoides y substancias
químicas que garantizan el desarrollo de la capacidad
inmunológica en los plasmocitos. El tamaño de este órgano
aumenta hasta la pubertad, y luego sufre involución y
substitución por grasa y tejido conectivo.

Tonsilas (amígdalas). En el cuerpo se encuentran tres pares de

tonsilas. Las tonsilas palatinas están situadas a ambos lados
de la cavidad bucal, a la altura del paladar blando. Las tonsilas
faríngeas (adenoides) están situadas en la parte superior de la
garganta (nasofaringe), y las tonsilas linguales, en la base de la
lengua. La estructura de todas ellas es similar . Abajo del
órgano se encuentra una cápsula parcial de tejido colágeno. La
única función que corresponde a las tonsilas es la elaboración
de linfocitos.

Folículos (nódulos). En las paredes de los sistemas digestivo y

respiratorio se encuentran masas de linfocitos sin cápsula, que
se denominan folículos linfáticos. Los folículos del íleon
reciben el nombre especial de placas de Peyer. Los folículos
proporcionan una fuente adicional de células linfoides y
constituyen una barrera de defensa contra los
microorganismos que pueden entrar al cuerpo a través de las
paredes de estos sistemas.