Hemostasia: plaquetas y

coagulación sanguínea.
Hemostasia
 Procesos por los que se previene la
pérdida de sangre

 Intervienen varios procesos:

 Espasmo vascular
 Formación del tapón plaquetario
(trombo)
 Coagulación sanguínea
Espasmo vascular

 Contracción refleja de la pared de los

vasos sanguíneos.

 Facilita la hemostasia, pero no es

suficiente.
Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media

Glóbulos rojos
(hematíes, 5 millones 120 días Transporte O2
eritrocitos)

Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)

Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Plaquetas (trombocitos)

 Fragmentos celulares pequeños (2-4

m) desprendidos del megacariocito
(célula gigante)
 Función hemostática: trombo
plaquetario
 150 – 400.000 /mm3
 2/3 circulando, 1/3 en bazo
Endotelio vascular
 Capa de células que tapiza el interior de todos los
vasos sanguíneos.
Tapón plaquetario

 Adhesión:
 las plaquetas se adhieren la superficie dañada

 Activación:
 liberación de sustancias que activan más
plaquetas (realimentación positiva:
amplificación)

 Agregación
Tapón plaquetario
Antiagregantes plaquetarios

 Fisiológicos: Factores endoteliales

 Óxido nítrico
 Prostaciclina (PGI2)

 Farmacológicos: Salicilatos
(Aspirina®)
 Inhiben la formación de TXA2
Coagulación sanguínea

 Formación de fibrina (coágulo sólido) a

partir del fibrinógeno (proteína soluble)

 Activación en cascada de los factores de

la coagulación (proteasas plasmáticas que
están en forma inactiva)

 Gran eficacia hemostática.

 Vía intrínseca
Vía extrinseca
XII
+
FT+VII XI

IX + VIII
+

Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)

Protrombina Trombina

Fibrinógeno FIBRINA
Fases de la coagulación

 Formación del complejo activador de la

protrombina (“protrombinasa”)
 Vía extrínseca
 Vía intrínseca

 Formación de trombina

 Formación de fibrina
Elementos necesarios para la
coagulación

 Factores de coagulación
(síntesis en hígado)

 Calcio

 Vitamina K
Anticoagulantes

 Naturales (fisiológicos)
 Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)
 Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular)
 Fibrinolisis (disolución del coágulo)

 Artificiales (farmacológicos)
 Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)
 Inactivar factores de la coagulación (Heparina)
 Alterar la síntesis de factores de coagulación:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
Endotelio vascular

 Capa de células que tapiza el interior de

todos los vasos sanguíneos.

 Cuando está sano facilita la fluidez de la

sangre (antiagregante y anticoagulante).

 Si se daña favorece la trombosis y la

coagulación (infartos, embolias,…)
Pregunta

La aparición de trombosis está

favorecida por:
A. El tratamiento con aspirina.
B. El aumento del hematocrito.
C.El óxido nítrico.
D.Una lesión del endotelio vascular
E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.