Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA -

Centro Industrial de Mantenimiento Integral – CIMI – Regional Santander

ENTREGA DE MANTENIMIENTO
Sistema de Gestión de la Calidad
F13-9224-051/13-08
Nº SOLICITUD: 1 1

1. DATOS DEL EQUIPO

Equipo:
Marca Modelo/Referencia N° de Inventario SENA Serial Código
CIMI:

2. DATOS DEL SOLICITANTE

Solicitante: Teléfono IP:
Edificio: Salón / Taller:

3. DATOS DEL MANTENIMIENTO REALIZADO

Descripción del Problema: Tipo: Preventivo Correctivo
Fecha de inicio: Día Mes Año
Fecha de entrega: Día Mes Año
Materiales y repuestos utilizados
Cant Descripción, nombre o factura Costo
Tareas realizados:

Posibles causas:

Total
Observaciones y Sugerencias:

Ejecutado por:
Coordinador de Mtto.:
Firma Firma a satisfacción del solicitante:
Firma

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_ Nombre:
Nombre:
Nombre:

Versión 1 13 – 05 - 08