PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

LA PICADA QUE NOS ACECHA

ALUMNO EXPOSITOR:

MAURIN JUAN PABLO

CURSO:

4º SALUD Y AMBIENTE

PROFESORA:

CÉSARI MARÍA GRISELDA

 
 ESCUELA INDUSTRIAL DOMINGO FAUSTINO SARMIENTO

AÑO 2007

ÍNDICE

CAP. I: PAUTAS Y CONCEPTOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA PARA LA INVESTIGACIÓN … 3

    INTRODUCCION ………………………………………………………………………………… 4
        Epidemiología …………………………………………………………………………………. 4
        Elección del proyecto …………………………………………………………………………. 4
        Aplicaciones del proyecto ……………………………………………………………………. 4
        Identificación del problema …………………………………………………………………... 5
        Ámbito de estudio …………………………………………………………………………….. 5
        Pasos para realizar la investigación ………………………………………………………… 5
        Viabilidad ética de la investigación ………………………………………………………….. 5
CAP. II: LA EPIDEMIOLOGÍA APLICADA A LA INVESTIGACIÓN …………………………… 6
    INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………………………… 7
        Resumen ………………………………………………………………………………………. 7
        Materiales y métodos …………………………………………………………………………. 7
        Antecedentes ………………………………………………………………………………….. 7
        Objetivos propuestos para la investigación ………………………………………………… 8
        Hipótesis ……………………………………………………………………………………….. 9
    MARCO TEÓRICO ………………………………………………………………………………. 9
        Dengue ………………………………………………………………………………………… 9
        Ciclo o cadena de infección ………………………………………………………………….. 9
        Mosquito aëdes aegypti ……………………………………………………………………… 9
        Virus del dengue ………………………………………………………………………………. 9
        Clasificación del dengue ……………………………………………………………………... 10
        Modo de transmisión …………………………………………………………………………. 11
        Diagnóstico diferencial ……………………………………………………………………….. 12
        Distribución epidemiológica del dengue ……………………………………………………. 13
        Factores de riesgo ……………………………………………………………………………. 14
        Signos y síntomas de la enfermedad ……………………………………………………….. 14
        Período patológico ……………………………………………………………………………. 15
        Tratamiento ……………………………………………………………………………………. 16
        El dengue en América del Sur ………………………………………………………………. 17
        Variantes del virus del dengue ………………………………………………………………. 20
        Acciones de prevención ……………………………………………………………………… 20
    CONCLUSIONES ………………………………………………………………………………... 22
    GLOSARIO ……………………………………………………………………………………….. 23
    BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………………………………... 26
   

                                                                                                  

 
 CAPITULO I

PAUTAS Y CONCEPTOS

DE LA EPIDEMIOLOGÍA PARA LA INVESTIGACIÓN

INTRODUCCIÓN

EPIDEMIOLOGIA

La epidemiología es el estudio del proceso que engloba la salud y enfermedad en toda su

extensión, teniendo en cuenta un lugar y tiempo determinado.

ELECCION DEL PROYECTO

Este proyecto se fundamenta en una profunda investigación acerca del dengue como
epidemia, utilizando como variables a personas de cualquier sexo y edad, especialmente
a viajeros que viajan frecuentemente a zonas expuestas a esta enfermedad, de cualquier
clase social.

APLICACIONES DEL PROYECTO

La presente investigación podrá ser utilizada:

 

o               Como instrumento de predicción: determinar qué zonas podrán ser afectadas
por el dengue, cuáles serían sus causas, qué efectos tendrá sobre el paciente que la
contraiga, etc.

o               Para identificar el grupo más vulnerable principal: niños y viajeros,

especialmente.

o               Para completar el cuadro clínico de la enfermedad: explicar el período

patológico del dengue, como así también recomendaciones a seguir en el tratamiento
clínico.

o               Para identificar componentes y funcionamiento de la cadena epidemiológica.

En base a la misma, los resultados se podrán utilizar:

o               Para alertar: la toma de conciencia de esta enfermedad será una herramienta para
combatir sus nefastos efectos y disminuir su incidencia.

o               Para orientarnos: tomar las medidas necesarias para prevención de esta
enfermedad, conocer sus daños y evitar el pánico generalizado por desinformación.

o               Para aportar información: educar acerca de esta epidemia.

 

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El dengue es una enfermedad epidémica cuyo control se hace efectivo con un estricto
cumplimiento de las medidas de prevención, acciones que no siempre ocurren, por lo que
resulta difícil controlar el vector de la enfermedad que en este caso, es el mosquito para la
disminución de su incidencia.

ÁMBITO DE ESTUDIO

El presente proyecto analizará el riesgo del dengue en la provincia de San Juan,

relacionar dicho riesgo con el de la Argentina, y hacer mención al riesgo de dicha
enfermedad en América del Sur.

DATOS A RECOLECTAR

Los datos que se recolectarán serán descriptivos, ya que el proyecto se centra en el

riesgo de detectarse casos de dengue en la provincia de San Juan, algo que aún no ha
sucedido, por motivos detallados en la investigación.

PASOS PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN

Para la elaboración y presentación del proyecto de investigación elegido, se tendrán en

cuenta los siguientes pasos:

 
o               Búsqueda de información acerca de la enfermedad por distintos medios de
información, como Internet, profesionales de la salud y material bibliográfico.

o               Búsqueda de información de noticias acerca de la enfermedad en diarios locales,

nacionales e internacionales.

o               Interpretación de la información recolectada con la posterior redacción del informe.

o               Terminación del informe con confección de un glosario.

VIABILIDAD ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Este proyecto de investigación es considerado de vital importancia, ya que puede aportar

información suficiente acerca de una enfermedad epidémica que afecta a miles de
persona en distintas partes del mundo, y determinar en qué riesgo se encuentra en la
población seleccionada para este trabajo, además de determinar las medidas de
prevención y detener el avance de dicha enfermedad.

CAPÍTULO II:

LA EPIDEMIOLOGÍA APLICADA A LA INVESTIGACIÓN

 

INTRODUCCIÓN

RESUMEN

El dengue es una enfermedad infecciosa típica de zonas tropicales y templadas,

transmitida por un mosquito infectado por un virus. Aunque rara vez es mortal, es
considerada como una enfermedad grave por las características que presenta y por su
fácil propagación como epidemia, debido a la falta de medidas de prevención como
medidas de higiene y educación acerca de esta enfermedad.

Mediante el trabajo realizado, se ha recolectado información acerca de los casos

producidos en Argentina y en sus países limítrofes, donde quedó determinado que las
zonas húmedas de estos países se encuentran en un alerta sanitario por esta
enfermedad.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo con la información proporcionada por los medios bibliográficos

especificados.

ANTECEDENTES

En América, el dengue desembarcó junto con el comercio de esclavos. Los esclavos

vivían con el resto de las personas bajo los mismos techos, patios o jardines, lo que
provocó que el mosquito del dengue se adaptara con facilidad a los ambientes urbanos,
favoreciendo de esta manera la propagación del dengue y fiebre amarilla, que son las
enfermedades que transmite.

La posibilidad de transmisión del virus del dengue en la Argentina ha cobrado importancia

en los últimos años debido a la presencia del vector en gran cantidad de provincias
argentinas y a la transmisión activa en los países limítrofes. Es por eso que se presentó
“Mapas de transmisión del virus del dengue en la Argentina”, presentado en el II Congreso
Argentino de Zoonosis, y en el I Congreso Argentino y Latinoamericano de Enfermedades
Emergentes, llevadas a cabo en Buenos Aires, en abril de 1998.

Durante el 2007, Paraguay ha sufrido una epidemia con aproximadamente 1.500 casos
confirmados. La enfermedad ya esta empezando a migrar hacia Argentina donde, si bien
existen casos de personas contagiadas tras viajar a zonas afectadas, ya se registraron en
Formosa y en Corrientes casos de contagios autóctonos producidos por el mosquito.
También están apareciendo larvas del mosquito en Uruguay y actualmente ya se pueden
encontrar en Montevideo, su capital. También comenzó a aparecer en las fronteras con
Brasil y Argentina. Además hay casos confirmados en Isla de Pascua, Chile.

En Argentina se han detectado casos de dengue, especialmente en las provincias

norteñas, aunque la mayoría son importados.

El pasado abril del 2007, en la provincia de San Juan, se sospechó de haber encontrado
un posible caso, pero fue descartado, ya que el resultado de los análisis fue negativo.

OBJETIVOS PROPUESTOS PARA LA INVESTIGACIÓN

o               Investigar sobre el dengue y sus repercusiones sobre la salud.

o               Definir la enfermedad, sus componentes y sus particularidades (ej: agente

etiológico, vector, características principales para distinguirla de otras enfermedades, etc.)
 

o               Difundir métodos de prevención, destacando la educación como mejor

herramienta para la concientización. Es por eso que el informe será redactado para la
comprensión de cualquier persona, aclarando terminología técnica específica de la
materia.

o               Determinar el grado de riesgo de esta enfermedad en la provincia de San

Juan, resto de la Argentina y América del Sur.

HIPOTESIS

El dengue es una grave enfermedad, de fácil propagación en el ambiente adecuado

y que constituye una amenaza epidemiológica para la provincia de San Juan.

  

MARCO TEORICO

DENGUE

El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa transmitida por la picadura del

mosquito Aedes aegypti infectado por un virus llamado “Arbovirus”.

Esta enfermedad es también conocida como fiebre rompehuesos y rara vez ocasiona la
muerte, especialmente sino se lo trata a tiempo.

CICLO O CADENA DE INFECCIÓN

Se distinguen los siguientes componentes:

 

o               Agente patógeno, etiológico o noxa: el virus mencionado.

o               Reservorios: cuerpos de aguas estancadas protegidas de los rayos solares

(ejemplo: floreros, orilla de los ríos, etc.)

o               Puertas de salida: no existe. Una vez infectado, el ser humano será siempre el
huésped del virus.

o               Modo de transmisión: por la picadura del vector infectado con el virus.

o               Puertas de entrada del nuevo hospedador: zona de la piel en la que el mosquito
pica. Es decir, la puerta de entrada del dengue es la barrera de defensa inmunológica
primaria.

o               Susceptibilidad del hospedador: se distinguen varios factores, como la

predisposición (algunas personas suelen atraer más a los mosquitos que a otros) o el
estado inmunológico de la persona ante el dengue.

MOSQUITO AËDES AEGYPTI

El Aëdes aegypti se diferencia del resto de los mosquitos porque su sifón es mas corto
que el de los demás mosquito, es de color café oscuro o negro, con manchas o rayas
blancas en el tórax y en las patas.

Tiene un período de vida de hasta 4 semanas y es el transmisor del dengue y de la fiebre

amarilla. Su radio de acción es de hasta 800 metros de su nido. Cuando el mosquito está
infectado con el virus del dengue, éste se lo transmite a sus huevos.

Es considerado el vector más importante del hemisferio occidental y sus hábitos son
diurnos, ya que suele picar en las primeras horas de la mañana y en el atardecer.

Los huevos de este mosquito duran hasta 100 días y puede soportar temperaturas
extremas (frío y calor).

Su ciclo comienza por el huevo, luego la larva, seguido de la pupa aedes, hasta llegar al
mosquito adulto. Transcurren de siete a diez días desde que el mosquito es una larva
hasta su estadía adulta.

VIRUS DEL DENGUE

El agente etiológico del dengue, es el Arbovirus, virus que pertenece al género del
Flaviviridae, que es un grupo heterogéneo de virus que producen la inflamación y
degeneración del hígado.

El material genético que portan suele ser ácido ribonucleico o ARN pero algunos tienen
ADN. El reservorio y vector de propagación de muchos arbovirus son los artrópodos.

El mosquito Aedes aegypti lleva el virus en las glándulas salivares y lo transmite a la

personas por la picadura, infectando al monocito, que libera sustancias capilarotóxicas y
produce hemorragias y petequias.

El virus afecta el hígado produciendo una hepatitis con aumento de las transaminaza
(TGO y TGP), produciendo hepatomegalia.

CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

Existen cuatro tipos del virus que causa el dengue, llamados serotipos 1, 2, 3 y 4. Todos
estos “serotipos” pueden provocar dengue, y son transmitidos a los humanos por la
picadura de un mosquito infectado.

Su amplia gama de manifestaciones clínicas, se ha agrupado en tres formas específicas

con diversos niveles de gravedad:
 o        Dengue clásico: Es el más común de encontrar.

o        Dengue hemorrágico.

o        Síndrome de choque por dengue (shock hipovolémico): La fiebre hemorrágica del
dengue mas la hipoperfusión produce shock hipovolemico.

Los últimos dos tipos de dengue pueden producir la muerte del paciente sin un
tratamiento adecuado y a tiempo.

MODO DE TRANSMISIÓN

La enfermedad se propaga por la picadura de mosquito hembra, que ha adquirido el virus

causalmente al ingerir la sangre de una persona con dengue. No es posible transmitir el
virus no se puede transmitir directamente de persona a persona, ya el mismo se replica
en las glándulas de la saliva.

Dicho virus vive en el mosquito durante toda su vida. Como no hay manera de saber si un
mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de
picaduras y de otras enfermedades transmitidas por esos insectos, particularmente en las
zonas expuestas.

En la figura siguiente, se describe la propagación específica del dengue.

 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Como es una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica su diagnóstico sino se
cuentan con los estudios adecuados, los cuales son:

o      Epidemiología positiva.

o      Laboratorio específico.

o      Aislamiento viral por cultivos o PCR para dengue.

Ante la sospecha de un caso de dengue, el médico debe tener en cuenta otras

enfermedades como influenza, sarampión, la fiebre tifoidea, malaria, leptospirosis,
hantavirus, hepatitis virales, fiebre amarilla.
Se caracteriza por la aparición repentina de fiebre aguda, por el dolor retrocular y mialgias
y artralgia. El grupo vulnerable a esta enfermedad son los niños, adultos y turistas o
viajeros.

El riesgo para el turista común depende de la incidencia de la enfermedad en la zona y el

tipo de alojamiento y de vida que lleve durante el viaje. El riesgo será mínimo si queda
instalado en un buen hotel y no pasea por los barrios más pobres de la ciudad.

Con frecuencia tiene una evolución de seis a siete días, aunque se puede extender hasta
catorce días, pero la recuperación es larga y lenta, porque la persona queda muy asténica
y depresiva.

DISTRIBUCIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL DENGUE

El siguiente mapa corresponde a la distribución epidemiológica del dengue en el año

2005.

El siguiente mapa muestra las zonas en las que habitaba el mosquito transmisor del
dengue (celeste) y en el que encontraba el dengue epidémico (rojo) en el año 2006.
Comparando ambos mapas, se distingue que entre los años 2005 y 2006, el hábitat del
dengue se ha extendido a los países limítrofes del año 2005.

El dengue es endémico en algunas zonas de los trópicos y han aparecido epidemias en

países tropicales y templados. La  transmisión ocurre por debajo de los 2.000 metros
debajo del nivel del mar, con mayor intensidad en la estación de las lluvias, y es
interrumpida por el clima frío.

Las regiones más afectadas son el Caribe, América Central y del Sur, Hawai, Sudeste
asiático, México, Australia, Pacífico Sur y África Central y Occidental.

Actualmente se están apareciendo casos de dengue en Paraná, Brasil, donde la

acumulación de aguas estancadas y basuras facilitan la proliferación tanto del virus como
del mosquito que lo trasmite. También comenzó a aparecer en las fronteras con Brasil y
Argentina.

El hombre sirve de reservorio del virus, lo que explica que la enfermedad sea tan
frecuente en los barrios superpoblados de las ciudades, es decir, el dengue es una
enfermedad principalmente urbana.

FACTORES DE RIESGO

Ambientes favorables para el desarrollo del vector

 o Desplazamientos de personas infectadas.
o Diseminación de los mosquitos del dengue.

o Abastecimiento de agua deficiente.

o Recolección de basura deficiente.

o Clima y geografía.

         Otros factores

o Educación sanitaria deficiente.

o Insuficiencia de los programas de control de mosquitos.

o Resistencia del vector a los insecticidas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD

Los síntomas del dengue varían según la edad y el estado general de salud del paciente.
En general, se presentan los siguientes síntomas y signos:

Síntomas del Dengue clásico

o        Aparición brusca de fiebre alta, que puede durar de 3 a 5 días y puede ser bifásica, es
decir, el paciente puede experimentar dos picos altos de fiebre por día.

o        Fuerte cefalea frontal.

o        Postración. Debido a los dolores de huesos y articulaciones, el paciente no puede

levantarse de la cama.

o        Dolor retroocular que se exacerba con los movimientos oculares.

o        Erupción tipo sarampionoso

o        Náuseas y vómitos.

o        Mialgia y artralgia.

o        Expistasis

o        Gingivorragia

o        Hematuria

Síntomas de la fiebre hemorrágica de dengue

o        Síndromes del  dengue clásico.

o        Dolor de estómago intenso y continuo.

o        Piel pálida, fría o pegajosa.

o        Vómitos frecuentes, con o sin sangre.

o        Sed exagerada (síndrome de boca seca)

o        Pulso rápido y débil.

o        Respiración difícil.

o        Desvanecimientos.

Síntomas del dengue por shock hipovolemico

o        Síntomas del dengue hemorrágico.

o        Aumento de pulso.

o        Pulso rápido.

o        Taquicardia.
o        Piel marmórea (por una hipotensión que provoca que no haya sangre periférica)

o        Estado mental alterado (confusión mental, agitación y somnolencia)

PERIODO PATOLÓGICO

En el organismo, el virus infesta a los monocitos, liberando una sustancia capilarotóxicas,

produciendo hemorragias y petequias en todos los vasos.

Cuando un paciente es infestado con el virus del dengue, éste desarrollará una inmunidad
contra el serotipo específico del virus. Esto significa que si el paciente vuelve a contraer el
mismo serotipo, no habrá manifestación de dengue.

Sin embargo, si se produce una segunda infestación con cualquier otro serotipo de virus,
la reacción inmunológica será severa, produciéndose el dengue hemorrágico que si se
agrava puede complicarse en el shock hipovolémico.

Es por eso que se acostumbra a decir que el dengue primero golpea, y la segunda vez
mata.

El dengue hemorrágico se caracteriza por una alta fiebre, manifestaciones hemorrágicas,

disminución de plaquetas (menos de 100.000) y por el aumento de la permeabilidad
vascular con aumento del hematocrito (alta concentración de los glóbulos rojos),
disminución de la albúmina y producción de un derrame pleural y ascitis. El dengue
hemorrágico o fiebre hemorrágica del dengue es una forma más grave del dengue,
produce una "permeabilización" de los vasos capilares que puede conducir en última
instancia a un fallo del sistema circulatorio al shock hipovólemico y la muerte del paciente.
 

TRATAMIENTO

Aislamiento del virus para su posterior estudio

Las ovitrampas consisten en un frasco con agua en su interior con una maderita colocada
en su interior sujetada de un clip, para que el vector deposite sus huevos y después
puedan ser objeto de estudio, tal como lo muestra la figura siguiente:

Dichas trampas constituyen un ambiente propicio para atraer al vector, y deben ser
rotuladas con toda la información pertinente para su identificación, como la zona en el que
se coloca y la fecha de colocación.

Las ovitrampas pueden ser útiles para el estudio del vector y del virus del dengue. Para
ello, se las coloca en sitios accesibles, como canteros, jardines, huecos de árboles, vías
del ferrocarril, etc., donde haya vegetación y sombra la mayor parte del día y a una altura
no superior a los 30 cm del nivel del suelo.

La maderita se coloca en el interior del frasco con el borde rugoso hacia fuera sujetándola
al frasco con un clip grande.

Una vez conseguido el virus, éste se aísla de la sangre por inoculación de mosquitos o
por técnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y después se identifican con
anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo.

Vacunas y medicamentos

No hay un medicamento específico para tratar la infección del dengue. El tratamiento que
se aplica es puramente sintomático: analgésicos, antipiréticos y hidratación. Los casos 
graves de dengue hemorrágico o de shock hipovolémico necesitan tratamiento urgente en
medio hospitalario.

Para aliviar el dolor y la fiebre, los pacientes sospechosos deben tomar paracetamol
(acetaminofén) en vez de ácido acetilsalicílico (aspirina) porque los efectos
anticoagulantes de ésta pudieran agravar la tendencia a sangrar asociada con algunas
infecciones del dengue. Se recomienda, además, descanso, ingerir líquidos y buscar
atención médica.

En la actualidad, se están realizando progresos para crear una vacuna.

Período de Incubación

En general, es de 7 a 11 días, aunque se puede extender hasta los 14 días.

EL DENGUE EN AMERICA DEL SUR

El dengue en San Juan

En el mes de abril del año 2007, en el departamento de San Martín de la provincia de San
Juan, se le realizaron análisis del dengue a un joven llamado Fernando Mercado, con el
fin de realizarle el diagnóstico diferencial, y descartar otras enfermedades virales.

Dicho análisis instaló la idea de que el dengue habría llegado a San Juan, idea que se
descartó, ya que los análisis fueron negativos.

Según dijo el jefe del Programa Provincial de Control de Vectores, Rubén Carrizo, desde hace
alrededor de tres años vienen haciendo controles periódicos, junto a profesionales de la UNSJ, para
detectar si se desarrolla el mosquito, y hasta ahora no han encontrado ningún huevo, larva ni insecto
adulto.
 

A modo de prevención, el intendente de ese departamento, Cristian Andino, y el subsecretario de

Agricultura y Ganadería de la provincia, Eduardo Burgos, firmaron un convenio para encarar un
operativo conjunto de fumigación contra mosquitos y alimañas en San Martín.

Tanto el intendente como el funcionario provincial dijeron que el operativo se debe a un notable
crecimiento de mosquitos, sobre todo en las zonas rurales.

A pesar de que el mosquito del dengue se adapta fácilmente, San Juan es una provincia desértica
que, junto a las heladas del invierno del 2007, constituyen condiciones ambientales adversas para el
desarrollo del mosquito. Es por eso, que sino se cuenta con vector, no puede haber huésped, por lo
que la cadena epidemiológica no puede establecerse.

Hasta el momento, la única posibilidad de que en la provincia existiera un caso, sería la de la

importación de la enfermedad en un paciente infectado. Dicha posibilidad no constituye un riesgo
para la población, ya que el dengue no puede ser transmitido entre personas sin la presencia del
vector transmisor.

El dengue en San Luis

El ministro de Salud de San Luis, Gomina, manifestó que se detectó en esa provincia la presencia
del vector transmisor del dengue, por estudios entomológicos que ha realizado el área de
Epidemiología, por lo que se han reforzado las fumigaciones y erradicaciones de basurales.

 
El funcionario afirmó que aunque no se han presentado casos en San Luis, hay que evitar o mitigar
el riesgo de brotes epidémicos, cumpliendo todas las medidas preventivas aconsejadas.

En San Luis, hay sitios con condiciones favorables para el desarrollo del vector, tales como terrenos
baldíos con basura, neumáticos quemados, bolsas plásticas, lo que se agrava con las abundantes
precipitaciones de los últimos tiempos.

El dengue en Mendoza

En Mendoza, se le diagnosticó dengue clásico a dos pacientes, quienes fueron infectados en Brasil
por este mosquito.

El dengue en el centro y noreste de la Argentina

El gobierno argentino tiene confirmados 126 casos de dengue en todo el país.

Las provincias del noreste del país se encuentran en estado de alerta por el dengue, ya que se
detectaron decenas de casos en Chaco, Corrientes, Misiones y Formosa, por lo que se declaró la
emergencia sanitaria.

Al menos 59 casos de dengue fueron detectados en las provincias de Chaco, Corrientes, Misiones y
Formosa, debido a la proximidad con Paraguay, Brasil o Bolivia.

Sin embargo, de los 59 casos positivos detectados por las autoridades sanitarias, en Formosa solo 3
casos se han confirmado como “autóctonos”, es decir, originado en el suelo formoseño, mientras
que los restantes son personas que han visitado Paraguay en los últimos tiempos.

No obstante, las autoridades de esa provincia afirmaron que las cuentan con la capacidad de realizar
la medicina preventiva.

La provincia de Buenos Aires, la más grande y poblada del país, es la más comprometida, con 45
casos confirmados, seguida por la ciudad de Buenos Aires, con 26, y por las provincias de Formosa,
con 25, y de Chaco, con 11.

También está en emergencia sanitaria la provincia de Corrientes, que limita con Paraguay, que tiene
cuatro casos confirmados.

En Chaco los casos de dengue detectados suman cinco.

En Salta, se han notificado 10 casos en Salta, y también fueron reportados focos en Tucumán
aunque aseguraron que no han reportado casos del mal este año, y afirmaron no disponer tampoco
de cifras de 2003 en esa provincia.

Se destacó que los casos de Salta “no son importados, sino que forman parte de un brote en el país”
que justifica el alerta.

Aún no se realizaron fumigaciones porque los expertos dudan de sus resultados y de que si son
dañinos para el ambiente.

El dengue en Paraguay

 
En Paraguay, donde la enfermedad es considerada pandemia ya que parece haberse descontrolado,
los medios de prensa indican que incluso el propio hijo del presidente Nicanor Duarte Frutos,
Héctor Duarte Peñayo, de 18 años, fue afectado por el virus del dengue.

VARIANTES DEL VIRUS DEL DENGUE

Científicos australianos han descubierto una variante defectuosa del virus transmitido por el
mosquito, que sobrevive y se alimenta con restos de proteínas del virus normal que habita en la
célula huésped, y es una forma parásita más letal del virus que causa la enfermedad del dengue,
según un estudio divulgado por la revista Science.

Esta estrategia del virus parásito, llamada complementación, puede tener efectos importantes en la
virulencia y transmisión de la enfermedad entre los seres humanos, según John Aaskov, uno de los
epidemiólogos que participó en el estudio.

Curiosamente, según el informe, el surgimiento de la variante defectuosa coincide con el declive de

otra variación del dengue, lo cual podría sugerir la posibilidad de que se diseñe una nueva estrategia
de salud pública para combatir nuevos brotes de la enfermedad.

La preocupación de los científicos por la enfermedad del dengue, y su variante más grave y mortal,
el dengue hemorrágico, se recrudeció en los últimos meses tras informarse de un aumento de casos
en las zonas tropicales.

ACCIONES DE PREVENCIÓN

Por lo anteriormente descrito, cabe destacar las siguientes medidas de prevención:

Control de la enfermedad

o               Prohibir el uso de floreros con agua en cementerios. Alternativas: utilizar flores
artificiales, o naturales en arena en lugar de agua. 

o               Fosas sépticas y pozos negros deben estar correctamente selladas.

o               Eficiente recolección de basura.

o               Drenajes de suelos eficaces.

o               Eliminar chatarra en donde se puede acumular agua (ejemplo: neumáticos) de

jardines, baldíos, etc.

o               Permitir el acceso de agua potable para la población: La escasez de agua obliga a
la gente a guardarla en depósitos que se convierten en criaderos de mosquitos del
dengue.

Control de la epidemia

o               Lucha biológica: Se pueden eliminar las larvas de los mosquitos mediante
pequeños peces larvívoros (por ejemplo, del género Lebistes), o con plaguicidas
bacterianos, en cuerpos de agua como lagos.

o               Identificar los lugares transitados por el paciente con dengue en la quincena previa
a la manifestación de la enfermedad.

o               Lucha química: Para eliminar las larvas en fase de desarrollo puede introducirse en
los depósitos de agua un larvicida inocuo para el consumo humano o el uso de cloro.

o               Repelentes: los repelentes no siempre pueden ser efectivos, dependiendo de la

resistencia que presente el mosquito al mismo.

o               Telas metálicas: Las telas metálicas instaladas en puertas y ventanas impiden la
entrada de mosquitos en las viviendas. Para aumentar su eficacia, se recomienda
impregnarlo de algún repelente.

Medida de emergencia ante una epidemia

Cuando estalla un brote epidémico de dengue en un municipio, es necesario recurrir a

medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de insecticidas por
nebulización. La gente de dicha comunidad debe colaborar abriendo puertas y ventanas
de sus casas, para que el insecticida ingrese a los hogares. De este modo se reduce el
número de mosquitos adultos del dengue frenando la propagación de la epidemia.

 
 

  

CONCLUSIONES

En respuesta a la hipótesis formulada anteriormente, por medio de la presente

investigación, se concluyó que el dengue tiene origen en la siguiente ecuación:

Mosquito + virus + hospedador = dengue.

Esto es posible cuando existen las condiciones ambientales propicias para el desarrollo
del mosquito y cuando las acciones de prevención son deficientes o insuficientes.

Si bien el dengue es una enfermedad viral grave, para el caso de San Juan, no
existe la epidemiología positiva, ya que no está ni vector ni el virus en la provincia,
ni existen condiciones ambientales favorables para que esto suceda. Si bien el
dengue no constituye una amenaza para la provincia por el momento, es necesario
investigar profundamente las características del mosquito y sus posibles
adaptaciones, como así también considerar eventuales cambios climáticos que
favorezcan la creación de las condiciones indicadas.

Los objetivos de la investigación se cumplieron al explicar el dengue como epidemia y sus

repercusiones, caracterización de la enfermedad, redacción de las medidas de prevención
y análisis de la repercusión de la enfermedad en San Juan, Argentina y América del Sur.
 

GLOSARIO

o               Albúmina: tipo de proteína simple, compuesta de carbono, hidrógeno, oxígeno,

nitrógeno y un pequeño porcentaje de azufre. La albúmina es coagulable por el calor, los
ácidos minerales, el alcohol y el éter, y es soluble en agua y en disoluciones diluidas de
sal.

o               Artralgia: dolor en las articulaciones.

o               Astenia: pérdida de fuerza muscular.

o               Aspirina (ácido acetilsalicílico): compuesto químico sintético que posee

propiedades anticoagulantes y se elabora a partir del ácido salicílico obtenido de la
corteza del sauce utilizado para combatir la fiebre y el dolor.

o               Ascitis: Es la acumulación anormal de líquido con un alto contenido de proteínas y

electrolitos a nivel intraperitoneal. Se produce con más frecuencia por enfermedades
graves del hígado. Una de las manifestaciones clínicas de esta alteración es el aumento
del perímetro abdominal, que a veces es perceptible a simple vista, cuando la cantidad de
líquido acumulado es considerable, mientras que otras veces es necesario ponerlo de
manifiesto mediante técnicas diagnósticas como la ecografía abdominal.
o               Cefalea: es comúnmente conocido como dolor de la cabeza.

o               Enfermedad contagiosa: es aquella enfermedad en el que el individuo enfermo

puede transmitir la enfermedad a otro individuo sano.

o               Enfermedad infecciosa: es aquella enfermedad en el que el agente etiológico, al

ingresar al organismo humano, se multiplica y desarrolla en él.

o               Enfermedad infectocontagiosa: Es aquella enfermedad de fácil transmisión que

se produce por contagio desde otro ser vivo, ya sea humano, vector o agentes
intermediarios, o bien directamente desde otros microorganismos o toxinas. Véase
también enfermedad infecciosa y contagiosa.

o               Exantema: erupción cutánea que puede tener distintos tipos de distribución en el
cuerpo, en función de la enfermedad en la que aparece. Esta clase de lesión surge
especialmente en enfermedades infecciosas víricas.

o               Expistasis: sangrado por la nariz.

o               Fiebre amarilla: Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, causada por un

virus. El mosquito Aedes aegypti transmite esa infección al hombre, que vive cerca de
poblaciones humanas. El periodo de incubación de la fiebre amarilla es de seis días. Los
síntomas son cefaleas, dolor de espalda y fiebre. Se caracteriza por náuseas, vómitos y la
presencia de albúmina en la orina, ictericia, hemorragias en las membranas mucosas, un
vómito negro (característico de la fiebre amarilla) y degeneración grasa del hígado,
riñones y corazón. La destrucción de las células hepáticas produce acumulación de
pigmentos biliares en la piel, lo que da nombre a la enfermedad, y puede ser mortal. La
enfermedad nunca es recidiva, ya que el primer episodio deja inmunidad permanente.
No existe tratamiento conocido para la fiebre amarilla aunque si hay una vacuna.

o               Gingivorragia: sangrado por las encías.

o               Hematocrito: Concentración de glóbulos rojos en la sangre por milímetro cúbico.

o               Hematuria: Aparición de glóbulos rojos en el sedimento urinario.

o               Hipoperfusión: Poca circulación de la sangre periférica, que provoca hipovolemia
(poco volumen de sangre)

o               Mialgia: Dolor en los músculos.

o               Monocitos: Células blancas de defensa (constituyente de los glóbulos blancos)

o               Paracetamol (acetaminofen): fármaco analgésico y antipirético que está indicado

para el tratamiento de las cefaleas y del dolor generalizado de músculos y para bajar la
fiebre. Su efecto se produce a través de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. El
paracetamol no disminuye la inflamación como otros analgésicos, pero es el único que no
irrita la mucosa del estómago. Una sobredosis de paracetamol puede producir lesiones
graves en el hígado.

o               Petequias: Significa “extravasación de los glóbulos rojos de los capilares”. Se

manifiestan por puntos diminutos de color púrpura o rojo que se visualizan en la piel.

o               Plaquetas: También denominada trombocito, es un fragmento citoplasmático que

se encuentra en la sangre periférica, donde interviene en el proceso de coagulación de la
sangre.

o               Pleural: Membrana que recubre el pulmón.

o               Shock hipovolemico: Es el resultado de la incapacidad del corazón de bombear

un volumen adecuado de sangre a la presión necesaria para que pueda llegar a los
principales órganos del cuerpo. Para el caso específico del shock hipovolémico, la  causa
es la reducción del volumen sanguíneo que llega a los distintos tejidos.
o               Taquicardia: es el ritmo cardiaco acelerado. El corazón se contrae cada minuto
entre 60 y 100 veces en condiciones normales. Esta frecuencia aumenta en un individuo
sano con el ejercicio, las emociones o el estrés o en caso de enfermedad.

o               Hepatomegalia: es el hígado aumentado de tamaño a niveles anormales.

o               Transaminaza (TGO y TGP): son enzimas hepáticas.

o               Epidemiología positiva: es la comprobación de la existencia de la cadena

epidemiológica en un lugar y tiempo determinado.

BIBLIOGRAFÍA

o               MICROSOFT ENCARTA 2007 ®. Artículos: “Dengue” y “Arbovirus”. Definiciones del

glosario.

o               Libro “EDUCACIÓN PARA LA SALUD". Páginas 108 y 122. Autores: Cuniglio, Barderi,
Capurro, y otros. Editoral: Santillana de Polimodal, año de impresión: 2004.

o               PROFESIONALES DE LA SALUD:

 Dra. Boccardo
 Dr. Carrizo Páez

 Dr. Maurin
  

o               INTERNET:

  DIARIO DE CUYO

(http://www.diariodecuyo.com.ar/home/new_noticia.php?noticia_id=216480)

(http://www.diariodecuyo.com.ar/home/new_noticia.php?noticia_id=217403)

  CALIDOSCOPIO

(http://www.calidoscopio.com/calidoscopio/dengue.htm) 

  ENTORNO MÉDICO

(http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfa-omega/dengue.html)

 CENAVE

(http://www.cenave.gob.mx/DENGUE/default.asp?id=88)

 DIARIO UNO

(http://www.diariouno.net.ar/2007/03/04/nota140299.html)

 ECOSITE

(http://www.eco2site.com/News/Enero-04/dengue.asp)

 VIAJES Y MEDICINA TROPICAL

(http://www.viajesymedicinatropical.com/principales_riesgos/dengue/dengue.html)

AGRADECIMIENTOS

 
o               Dra. María Cesari Moretti: por el asesoramiento brindado para el abordaje y comprensión
de la epidemiología. Por su extraordinaria calidad humana manifestada en el continuo apoyo y
estímulo para la realización de esta investigación.

o               Dr. Carlos Maurin: por su aporte a la investigación.

o               Dra. Jimena Boccardo: por el aporte científico brindado a la investigación.

o               Dra. Nora Roca: por su aporte a la investigación.

o               Dr. Carrizo Páez: por la información aportada a la investigación.