CASE:

URETHRITIS GONORE
Pembimbing :
dr. Prawindra Irawan, Sp. KK

Julianto Leonardus (0510176)

 Identitas Penderita
• Nama : Tn. S R
• Umur : 32 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat: Kp. Samoja ½ Sindangpanon/ Banjaran
• Pekerjaan : Karyawan swasta
• Status Perkawinan : Menikah
• TB = 165 cm
• BB = 60 kg BMI :22,2
 Anamnesis

• Keluhan utama: sakit pada waktu buang air kecil.

3 hari lalu

●
Rasa sakit pada waktu BAK
●
Keluar cairan dari ostium urethrae externa pada waktu pagi dan
malam, terlihat dari adanya bercak pada celana dalam berwarna putih
kekuningan, agak kental, dan tidak disertai darah.
●
Rasa sakit pada saat ereksi
 ●
Adanya darah pada orificium urethrae externa
●
Pembesaran KGB inguinal unilateral dan
Keluhan tidak bilateral
disertai ●
Nyeri pada perineum
●
Nyeri pada saat defekasi
●
Demam , malaise
RPD

●
Belum pernah mengalami gejala
seperti ini
• Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada.

• Alergi Obat : tidak ada.

• Usaha Berobat : belum berobat

• Riwayat kebiasaan :
Pasien menyangkal melakukan hubungan sex di luar nikah
 Pemeriksaan Fisik

• Kesan Sakit : Ringan

• Kesadaran : Compos Mentis

• Tanda Vital :

TD = 120/80 mmHg S = 37,80C

N = 88 x/menit R = 20 x/menit
• Kepala :

Mata: conj anemis -/-, sklera ikterik -/-,

pupil isokor d = 3 mm, reflex cahaya +/+

THT: T1 – T1 tenang, tidak hiperemis

Mulut: Frenulum Lingua ikterik (-)

Gigi geligi tidak ada kelainan

• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thorax: Inspeksi : Bentuk dan pergerakan simetris

• Abdomen : datar, lembut

• Hepar : tidak teraba
• Lien: tidak teraba, ruang teraba kosong
• Nyeri tekan (-)
• Bising usus (+) normal
• Cor: BJ I – II reguler
• Pulmo : VBS kanan = kiri
• Ronchi -/-, wheezing -/-
• Ekstremitas
• Kelenjar axilla: Inspeksi : tidak terlihat membesar
• Palpasi : tidak teraba membesar
• KGB inguinal : Inspeksi : tidak terlihat membesar
• Palpasi : tidak teraba membesar
• Refleks : Fisiologis : APR +/+
• KPR +/+
 Status Venereologicus

• Laki- laki
• Inguinal: tidak ada pembesaran KGB
• Pubis: tidak ada pedikulosis
• Scrotum: tidak ada oedem, eritema
• Testis: tidak ada kelainan
• Epididimis : konsentrasi kenyal
• Penis : tidak ada kelainan
• OUE : eritema , ektropion dan oedem ; tampak ada duh
mukopurulen
• Perineum : tidak ada kelainan
• Anus : tidak ada kelainan
 Resume
Seorang pria, 32
tahun, datang ke
Polikinik kulit dengan
keluhan nyeri pada
waktu BAK. Datang ke RSI.

3 hari lalu:
Nyeri pada saat
BAK.
Keluar duh
mukopurulent dari
OUE
Nyeri pada saat
ereksi
 Resume
• RPD:
• Pasien belum pernah mengalami gejala seperti ini

• RPK: -
• Riwayat Alergi: -
• Riwayat berobat: -
• Kebiasaan: Pasien menyangkal melakukan hubungan sex di luar
nikah
Diagnosis Kerja

Gonore
 Usulan Pemeriksaan

• Pewarnaan Gram

• Kultur
 Penatalaksanaan
Non medikamentosa: Medikamentosa:
• Penyuluhan pada pasien ttg • Antibiotik: Cefixim tab 100
penyakit G O mg 4x sehari selama sehari.

• Tetracyclin 5oo mg tab 4x

sehari selama 7 hari
 Prognosis

• Quo ad vitam: ad bonam

• Quo ad functionam: ad bonam

• Quo ad sanationam : ad bonam

Gonore
 Definisi

• Semua infeksi yang deisebabkan oleh Neisseria

Gonorrhoeae
 Etiologi

Neisseria gonorrhoeae
• Diplocooccus
• Gram negatif
• Tidak tahan udara bebas, suhu diatas 30oC, desinfektan
• Mempunyai 4 tipe
• Sebagian kuman disebut PPNG ( Penicillinase Producing
Neisseria Gonorrhoeae)
 Penularan

• Melalui hubungan seksual :

• Genito-genital
• Orogenital
• Ano- genital
• Alat alat: pakaian, handuk, termometer
 Gejala Klinis
• Masa tunas 2-5 hari pada pria

• Pada wanita sukar ditentukan karena asimptomatik

• Pada pria:

• Uretritis :
• Paling sering uretritis anterior akuta
• Subjektif, rasa gatal, panas, sekitar OUE
• Disuria, polakisuria
• Keluar duh purulen, kadang + darah
• Kadang nyeri pada waktu ereksi
 Gejala Klinis
• Pada wanita:
• Gejala beda denagn pria (anatomi + fisiologi berbeda)
• Gejala subjektif jarang dirasakan (kecuali ada komplikasi)
• Gejala objektif biasa nya ditemukan pada waktu
pemeriksaan antenatal atau pemeriksaan KB
• Masa prapubertas + menopause mudah kena infeksi
 Komplikasi
• Komplikasi pada pria
• Lokal : Tysonitis
Paraurethritis
Litritis
Cowperitis
• Asendens : Prostatitis
Vesiculitis
Vas Deferenitis/Funikulitis
Epididimitis
Trigonitis
 Komplikasi
• Komplikasi pada wanita

• Infeksi pertama Komplikasi

Uretritis Lokal: Parauretritis

Bartholinitis

Servisitis Asendens: Salpingitis

P.I.D
 Komplikasi

• Infeksi non genital

 Proktitis
 Orofaringitis
 Konjungtivitis
 Komplikasi

• Komplikasi diseminata pada pria dan wanita dapat

berupa:
Artritis
Miokarditis
Endokarditis
Perikarditis
Meningitis
dermatititis
 Dasar Diagnosis

• Anamnesis

• Pemeriksaan fisik
  
Pemeriksaan pembantu

• Sediaan langsung: Gram

• Kultur : media tranport : Media Stuart/ transgrow
media pertumbuhan : McLeod Choc agar
Media thayer martin agar
Modified thayer martin
• Tes definitif: Tes oksidase
Tes definitif
• Tes beta laktamase
• Tes thompson
 Terapi

1. Penicillin

2. Ampicillin dan Amoxicillin

3. Cephalosporin  (Ceftriaxone 250mg i.m)

4. Spektinomisin  2gr i.m

5. Canamisin  2gr i.m

6. Tiamphenicol 3,5 gr p.o

7. Kuinolonofloksasin 400mg, ciprofloxaxin 500mg,

norflokxaxin 800mg
TERIMA KASIH…