TOXICOLOGIA

TERAPEUTICA
 Definición actual de Toxicología

“Ciencia que estudia las sustancias químicas y

los agentes físicos en cuanto son capaces de
Etimología: “Ciencia que
producir alteraciones patológicas a los seres
vivos, a la par que estudia los mecanismos de
estudia los venenos”
producción de tales alteraciones y los medios
para contrarrestarlas, así como los
procedimientos para detectar, identificar y
determinar tales agentes y valorar su grado de
toxicidad”.
 Concepto actual de tóxico:

Sustancia que puede producir algún efecto

nocivo sobre un ser vivo, alterando sus
equilibrios vitales.

Un veneno es cualquier sustancia tóxica, que

puede producir una enfermedad, lesión, o que
altera las funciones del organismo cuando entra en
contacto con un ser vivo, provocando incluso la
muerte.
 Concepto actual de tóxico:

Aunque también las sustancias que son

constituyentes de nuestro organismo pueden
ser tóxicas a concentraciones superiores a las
fisiológicas, solemos referirnos a los tóxicos
como xenobióticos
 CLASIFICACIÓN

Según el grado de afectación del individuo:

•Leve
•Moderada
•Severa
 CLASIFICACIÓN

Atendiendo al tiempo:

•Aguda: Grave, generalmente una

administración única.
•Crónica: Por absorción repetida de un tóxico
•Recidivante
 Evaluación de la toxicidad
Dosis letal (DL):
Dosis precisa para producir la muerte tras una
sola absorción, es decir, originar una
intoxicación aguda letal. Se calcula por
experimentación con animales.
•DL mínima: que mata a un solo individuo
•DL- 50: media letal para el 50%
•DL- 100: que mata a todos los individuos
 Evaluación de la toxicidad

Otros parámetros de evaluación:

•Coeficiente de acción tóxica aguda
•Coeficiente de acción tóxica crónica
•Potencial de toxicidad (pT)
 CÓMO DIAGNOSTICAR EN
TOXICOLOGÍA CLÍNICA
El diagnóstico de una intoxicación aguda, al
igual que otras patologías, se basa en:

a) Anamnesis.
b) Sintomatología clínica.
c) Exploraciones complementarias.
 Anamnesis
Se deberá intentar averiguar lo siguiente por orden de
importancia:

— Tóxico causal.
— Cantidad.
— Hora de la exposición tóxica.
— Vía de entrada, vómitos, medidas terapéuticas previas,
medicación habitual, antecedentes psiquiátricos,
tentativas de suicidio anteriores.
— Investigación del entorno: restos de tóxico, blisters
vacíos, jeringuillas, notas de despedida, estufa encendida,
ambiente tóxico (laboral, doméstico, olores, etc.).
 Sintomatología clínica

A pesar de que la anamnesis es muy probable

que sea suficiente para establecer una
presunción diagnóstica, debe hacerse siempre
una exploración física que, aparte de ayudar al
diagnóstico, nos orientará sobre la severidad de
la intoxicación.
 Sintomatología clínica

C. clínicos son:
1. Intoxicado con disminución del nivel de
conciencia: puede cursar desde un estado de
somnolencia a una obnubilación o coma.
2. Intoxicado con alteraciones de la conducta:
agitación, delirio, ansiedad, alucinaciones.
3. Intoxicado que presenta convulsiones
generalizadas.
4. Intoxicado consciente.
Intoxicado con
disminución del
nivel de
conciencia
Intoxicado con alteraciones de la conducta

Hay cuatro grupos básicos de sustancias que

pueden provocar este cuadro:

Simpaticomiméticos
Anticolinérgicos
Solventes
Etanol
 Intoxicado con cuadro de convulsiones
generalizadas

En general, la convulsión generalizada es un

síntoma acompañante de un conjunto
sindrómico, siendo inusual que la convulsión
sea el signo inicial.
NOTA:Sólo la intoxicación por isoniacida, estricnina o ácido mefenámico,
todas poco frecuentes, inducen un estado convulsivo como primera y
prácticamente única manifestación clínica.
 Intoxicado consciente
El intoxicado consciente facilitará a través de
su relato, el diagnóstico y la identificación del
tóxico. Menos fiable será la dosis afirmada por
el propio paciente.

Caben tres tipos de presentaciones clínicas:

 Intoxicado consciente
Intoxicado consciente con sintomatología
predominante cardiovascular
1)Hipotensión y/o bradicardia, inducida por sobredosis
de digoxina, betabloqueantes o calcioantagonistas.
2) Hipertensión y/o taquicardia, provocada por
intoxicación simpaticomimética (ya citada) o IMAO.
3) Arritmias de diversa índole, por digoxina, quinidina,
antiarrítmicos, cloroquina, simpaticomiméticos.
 Intoxicado consciente
Intoxicado consciente con sintomatología
predominante broncopulmonar
La hipoventilación alveolar es el síntoma
pulmonar más frecuente en toxicología. Es
común en la intoxicación por fármacos
psicotropos u otras sustancias depresoras del
S.N.C.
 Intoxicado consciente
Intoxicado consciente con sintomatología digestiva
Los síntomas digestivos que pueden constituir la
primera y principal manifestación de una
intoxicación, son tres:
1) Náuseas-vómitos y/o diarrea.
2) Hematemesis.
3) Dolor y/o ulceración en mucosa buco-digestiva,
odinofagia, con o sin sialorrea, dolor retroesternal y/o
epigástrico con signos de peritonismo en caso de
perforación.
  Exploraciones complementarias
— Sangre venosa muy oscura, achocolatada, característica de
la metahemoglobinemia.
— Dextrostix para comprobar una hipoglucemia.
— Tiras reactivas para orina con positividad para
hemoglobina. Puede ser indicativa de mioglobinuria.
— Alcohómetro de aire espirado que evalúa concentración
sérica de alcohol.
— Cambios colorimétricos al pasar aire espirado a través
de tubos Drägger. Muy fiables para carbo y
sulfohemoglobinemia.
— Inmunoanálisis rápido (con placas ONTRAK o similares).
 TRATAMIENTO DE LAS
INTOXICACIONES
Permeabilidad de la vía aérea en el paciente
comatoso.
—Hipersecreción bronquial y sialorreica
causada por una intoxicación aguda por
insecticidas tal caso administrar el antídoto-
reanimador atropina a dosis de 1 mg/5-10
minutos/hasta la aparición de signos de
atropinización (midriasis, frecuencia cardíaca de 120).
 TRATAMIENTO DE LAS
INTOXICACIONES
La función ventilatoria y la oxigenación

Evaluación y soporte del estado

hemodinámico