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NEOPLASIAS INTESTINAIS

NEOPLASIAS INTESTINAIS

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NEOPLASIAS INTESTINAISADENOCARCINOMAS INTESTINAIS1. CONSIDERAÇÕES GERAIS
50% ocorrem no cólon e no reto sigmóide;
Fatores ambientais X fatores genéticos;
Evolução geralmente displásica (poliposa ou não, existem pólipos não neoplásicos);
Alta frequência com a idade (60 anos);
Frequência maior em homens;
Dieta pobre em fibras, rica em gorduras, sal, mastigação imprópria.
Adenocarcinoma polipóide
2. MORFOLOGIA
Tipo exofítico (polipóide) – melhor prognóstico – tendência de crescer para fora, deforma arboriforme;
Tipo ulcerativo (ulcero-infiltrativo) - mais frequente, mais precoce no cólon esquerdo(ascendente) sente sinais irritativos de mucosa gástrica; no cólon direito as fezes aindapassam liquefeitas não existem sinais e sintomas obstrutivos logo no início da doença,pesquisa de sangue nas fezes do paciente é encontrado, começa com úlcera de bordoselevados;
Tipo infiltrativo (anular ou constrictivo) – menos frequente, sintomas precoces pelaobstrução, lesão em anel de guardanapo: compromete toda circunferência de alçaintestinal, espessamento do tumor na alça;
Tipo difuso – mais raro, afeta grandes segmentos de alça intestinal.
Obs.:
gordura mesocólica -> dissecação dos linfonodos -> estadiamento.
3. CLÍNICA
Inicialmente assintomático;
Hemorragia e obstrução;
Alteração da motricidade intestinal por causa de infiltração dos feixes murais.
4. PROGNÓSTICO E ESTADIAMENTO
Grau de diferenciação (bem, moderadamente, pouco diferenciado, anaplásico ouindiferenciado);
Infiltração da parede intestinal (dizer até que camada infiltra);
Metástases: linfonodos regionais e a órgãos à distância: fígado (75%), pulmões (15%)e ossos (5%).
 
Obs.:
tumores silenciosos – constipação crônica – sintomas mascarados por medicamentos“lactopurgaprimeiro sintoma é a icterícia metástase hepática. Pode ocorrer noparênquima cerebral.
CARCINOMA EPIDERMÓIDE1. CONSIDERAÇÕES GERAIS
Frequente no canal anal (epitélio pavimentoso estratificado);
Efeito citopático do HPV (paciente homossexual HIV+);
Metástases: linfonodos inguinais;
Tumor cloacogênico (quando o tumor ocorre em cima da linha pectínea).
Obs.:
carcinoma de canal anal prognóstico reservado; de pele de períneo melhor prognóstico.
Carcinoma Epidermóide
TUMOR CARCINÓIDE1. CONSIDERAÇÕES GERAIS
Origem de células neuroendócrinas;
Frequência maior no intestino delgado e apêndice cecal (muito frequente, ocorre naponta do apêndice – dado diagnóstico de forma cirúrgica);
Qualquer idade, mais frequente maior na sexta década;
Potencial maligno (incerto): localização X profundidade X tamanho – além disso sefaz marcadores histoquímicos para verificar a malignidade;
Metástases (não costuma causar muitas metástases): linfonodos regionais e a órgãosdistantes.
2. MORFOLOGIA
Únicos ou múltiplos;
Sólido e amarelada;
Microscopia: células redondas, pequenos, aparência benigna, citoplasma escasso comgrânulos (secreção neuroendócrina ou mitocôndrias), aparentemente iguais, padrãomonomórfico;
Arranjos alveolares ou em faixa.

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