4/19/2009

TULANG DAN TULANG

RAWAN

OLEH

IRA IDAWATI

TULANG RAWAN & TULANG

• TULANG RAWAN

• Tulang rawan ditandai dgn suatu matriks ekstrasel yg

banyak mengandung glikosaminoglikan & proteoglikan yi
makromolekul yg berinteraksi dgn serat kolagen & elastin
. Variasi komposisi komponen matriks ini → menghasilkan
3 jenis tulang rawan yg sesuai dgn kebutuhan
biomekanika setempat.

1
 4/19/2009

FUNGSI TULANG RAWAN

• Tulang rwn btk khusus jar. Ikat → menahan stress
mekanik tanpa terbentuknya distorsi permanen.
• Menyangga jar. Lunak
• Krn permukaannya licin & lentur → peredam benturan &
daerah pergeseran bagi sendi serta pergerakan tulang.

BAGIAN- BAGIAN TLG RWN

• Kondrosit → ( chondros → tlg rwn, + kytos, sel )
• Matriks ekstrasel→ serat & subtansi dasar
• Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks ekstrasel.
• Dalam matriks tlg rwn hialin , tipe kolagen utamanya→
kolagen II
• Tlg rwn elastis → banyak serat elastin & kolagen tipe II
• Fibrokartilago pada bagian tubuh yg mengalami tarikan &
tekanan → kolagen tipe I yg kasar.

2
 4/19/2009

PERIKONDRIUM
• Selubung jar. Ikat padat yg mengelilingi tlg rwn, yg
membentuk tempat pertemuan antara tlg rwn & jar. yg
disangga tlg rwn tersebut.
• Perikondrium mengandung pembuluh darah, memasok tlg
rwn yg avaskuler ,juga saraf & pembuluh limfe.

TULANG RAWAN HYALIN

• Tlg rwn yg paling umum.
• Pd embrio berfungsi sbg kerangka sementara .
• Pd mamalia dewasa terdapat pd permukaan sendi yg dpt
bergerak , di dinding jln napas ( hidung, laring , trakea,
bronkus), di ujung ventral tlg rusuk tempat persendian
rusuk dgn sternum, & di lempeng epifisis yg berperan bagi
pertumbuhan memanjang di tlg.

3
 4/19/2009

Perikondrium
• Kecuali tlg rwn sendi, semua tlg rwn hialin ditutupi selapis
jar. Ikat padat yi , perikondrium.
• Yg penting utk pertumbuhan & ketahanan tlg rwn.
• Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe I &
mengandung banyak fibroblas.
• Sel-sel pd lapisan dalam perikondrium menyerupai
fbroblas tetapi sebenarnya adalah kondroblas & mudah
berkembang menjadi kondrosit.

Kondrosit
• Di tepi kondrosit muda bentuknya lonjong.
• Ke dalam selnya menjadi bulat & berkelompok akibat mitosis dr 1
kondrosit & disebut isogen ( isos, sama + genos, keluarga).
• Fungsi kondrosit bergantung pd keseimbangan homon yg sesuai.
• Sintesa glikosaminoglikan sulfat dipercepat oleh hormon
pertumbuhan ( growth hormon),tiroksin & testosteron serta
diperlambat oleh kortison , hidrokortison& estradiol.
• Pertumbuhan tlg rwn tgtg pd hormon somatotropin dr hipofisis,
hormon ini tidak bekerja langsung namun meningkatkan sintesis
somatomedin C dihati.
• Somatomedin C bekerja lsg pd sel-sel tlg rwn membantu
pertumbuhannya.

4
 4/19/2009

Pertumbuhan
• Pertumbuhan tlg rwn akibat 2 proses:
• Pertumbuhan interstisial→ akibat pembelahan mitosis dr
kondrosit yg sudah ada.
• Pertumbuhan aposisional , akibat diferensiasi sel-sel
perikondrium.
• Regenerasi tlg rwn : kc pd anak – anak , tlg rwn yg cedera
sukar beregenerasi & regenerasinya sering tak sempurna .
• Pd cedera yg luas kadang-kadang perkondrium
membentuk parut jar. Ikat padat.

Aplikasi medis
• Sel-sel tulang rwn dapat berubah menjadi tumor
jinak (kondroma) atau ganas ( kondrosarkoma).
Berbeda dgn jar. Lain tlg rwn hialin lebih rentan
terhadap proses penuaan degeneratif

5
 4/19/2009

TLG RWN ELASTIS

• Di dapatkan di aurikula telinga, ddg liang telinga luar, tuba
eustachius, epiglotis.
• Tlg rwn elastis identik dgn hialin kc banyaknya kandungan
serat elastin , selain serabut kolagen tipe II.
• Tlg rwn elastis sering ditemukan menyatu dgn tlg rwn
hialin secara berangsur.
• Tlg rwn elastis memiliki perikondrium.

TLG RWN FIBROUS

• Fibrokartilago adalah jar, intermediet antara jar, ikat
padat & tlg rwn hialin.
• Didapatkan pd diskus intervertebralis & di simpisis pubis.
• Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm kelompok isogen &
tersusun dlm barisan panjang yg dipisahkan oleh serat
kolagen tipe I kasar.
• Tak ada perikondrium.

6
 4/19/2009

DISKUS INTERVERTEBRALIS
• Setiap diskus intervertebralis terletak di antara 2 vertebra
& terikat padanya oleh ligamen.
• Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus fibrosus &
nukleus pulposus.
• Diskus intervertebralis bekerja sebagai bantalan pelumas
yg mencegah erosi vertebrae yg berdekatan akibat daya
abrasi yg terjadi selama kolumna vertebrae bergerak
• Nukleus pulposus berfungsi sebagai peredam gonjangan
utk mengatasi benturan diantara vertebra.

Aplikasi medis
• Ruptur annulus fibrosus yg sering terjadi di
posterior yg menyebabkan penonjolan nukleus
pulposus & diskus menjadi gepeng . Jika diskus ini
bergerak kearah medula spinalis , dapat menekan
saraf & menimbulkan nyeri hebat & disertai ggg
neurologis.

7
 4/19/2009

TULANG
• Unsur pokok kerangka org dewasa.
• Jar peyangga
• Melindungi organ-organ vital.
• Menampung sutul & tempat sel darah dibentuk.
• Tlg berfungsi sbg cadangan kalsium, fosfat, & ion lain.
• Tlg terdiri atas matriks tlg & 3 jenis sel osteosit, osteoblas
yg menyintesis unsur organik matriks & osteoklas yg
merupakan sel raksasa multinuklear yg terlibat dlm
resorpsi & remodelling jar,tlg. .

• Karena metabolik idak dapat berdifusi melalui matriks

tulang yang tlah mengapur, pertukaran zat antara osteosit
dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui
Kanalikuli
• Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi
lapisan-lapisan jaringan yang mengandung sel-sel
osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan
periosteum pada permukaan luar

8
 4/19/2009

SEL TULANG
• OSTEOBLAS
• Osteoblas bertanggungjawab atas sintesis komponen organik
matrik tulang (kolagen tipe I, proteoglikan dan glikoprotein )
• Osteoblas hanya terdapat permukaan tulang dan letaknya
bersebelahan,mirip epitel selapis.

• OSTEOSIT
• Osteosit yg berasal dari osteoblas terletak dalam
lakuna yang terletak diantara lamela-lamela
matriks.
• Hanya ada osteosit didalam satu lakuna.
• OSTEOKLAS
• Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar.
• Badan sel melebar mengandung 5 sampai 50 inti.
• Pada daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas
terdapat dalam lekukan yang dikenal sebagai Lakuna
Howship

9
 4/19/2009

• Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain, yg

memudahkan pencenaan kolagen setempat dan
melarutkan kristal garam kalsium.
• Osteoklas memilikireseptor utk kalsitonin,yi hormon
tiroid.
• Osteoblas memiliki reseptor utk hormon paratiroid ,
osteoblas akan memproduksi sitokin yg disebut faktor
perangsang osteoklas.
• Batas “ bergelombang “ berhubungan dgn aktivitas
osteoklas.

Matriks Tulang
• 50% berat kering matriks tlg adalah bahan anorganik.
• Yg terutama : kalsium & fosfor, namun bikarbonat,sitrat,
magnesium , kalium & Na juga ditemukan.
• Bahan organik adalah kolagen tipe I, yg mengandung
agregat proteoglikan & beberapa glikoprotein.
• Gabungan mineral & serat kolagen memberikan sifat
keras & ketahanan pd jar, tlg

10
 4/19/2009

Periosteum & Endosteum

• Periosteum terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen&
fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum yg disebut
serat Sharpey , memasuki matriks tlg & mengikat
periosteum pd tlg.
• Lapisan dlm periosteum mengandung sel mirip fibroblas
yg disebut sel osteoprogenitor, yg berpotensi membelah
& berkembang menjadi osteoblas, sel osteoprogenitor
berperan penting pd pertumbuhan & perbaikan tlg.

• Endosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tlg & terdiri dr

selapis sel osteoprogenitor gepeng & sejumlah kecil jar ikat.
• Fungsi utama periosteum & endosteum adalah memberi nutrisi Jar
tlg & menyediakan osteoblas baru secara kontinu utk perbaikan
atau pertumbuhan tlg.

11
 4/19/2009

Jaringan tlg Primer

• Tulang primer adalah jar tlg yg pertama-tama berkembang dlm
embrio& dijumpai pd proses perbaikan fraktur.
• Jar tlg primer bersifat sementara & diganti jar tlg sekunder pd org
dewasa, kc pd sutura tlg pipih tengkorak, di alveolus gigi.
• Ciri tlg primer adalah kadar mineral yg lebih rendah& osteositnya
lebih banyak.

Jaringan Tlg Sekundair

• Jar tlg sekundair adalah jenis yg biasa dijumpai pd org
dewasa
• Secara khas adanya serat-serat kolagen yg tersusun dlm
lamela.
• Seluruh kompleks lamel tlg konsentrik mengelilingi suatu
saluran yg mengandung darah ,saraf & jar ikat longgar yg
disebut Sistem Havers atau Osteon.

12
 4/19/2009

• Pd tlg kompakta terdiri atas sistem havers, lamela

sirkumferens luar, lamela sirkumferens dalam & lamela
interstisial.
• Lamela sirkumferens dlm berlokasi sekitar rongga
sumsum& lamela sirkumferensial luar tepat dibawah
periosteum.
• Lamela intertistisial merupakan lamela yg tersisa dr
sistem Havers yg dihancurkan selama pertumbuhan &
remodeling tlg.
• Kanal Havers berhub, dgn rongga sumsum , periosteum &
saling berhub melalui kanal Volkman yg melintang atau
oblik.

Histogenesis
• Tlg dibentuk dgn 2 cr :

• Osifikasi intramembranosa , mineralisasi lsg dr matriks yg

disekresi osteoblas.
• Terjadi pd tlg pipih.
• Terjadi dlm kondensasi jar mesenkhim.

13
 4/19/2009

• Osifikasi Endokondral
• Osifikasi terjadi di dlm sepotong tlg rwn hialin.
• Pd dasarnya bertang – jwb pd pembentukan tlg panj &
pendek.
• Leher tlg , dihasilkan mell osifikasi intramembranosa
didalam perikondrium.
• Di pusat osifikasi sekunder , tlg rwn tetap ada di 2 daerah
: tlg rwn sendi→ tetap seumur hidup & tidak ikut dlm
pertumbuhan memanjang tlg & tlg rawan epifisis yg
disebut lempeng epifisis.

• Tlg rwn epifisis dibagi 5 zona:

• 1. Zona istirahat → tanpa perubahan morfologi dalam sel.
• 2. Zona proliferasi→ kondrosit cepat membelah &
tersusun dlm kolom sel secara paralel thdp sumbu panj
tlg.
• 3. Zona hipertrofi→ kondrosit besar yg sitoplasmanya
telah menimbun glikogen
• 4.Zona kalsifikasi → kondrosit mati, septa tipis matriks tlg
rwn mengalami pengapuran dgn mengendapnya hidroksi
apatit.
• 5. Zona osifikasi, muncul jar tlg endokondral .

14
 4/19/2009

Sendi
• Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jar
ikat yg menahan tlg & menentukan jenis & derajat
pergerakan di antaranya.
• Sendi dapat digolongkan:
• - Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tlg
secara bebas.
• - Sinartrosis dgn sedikit pergerakan yg dpt
dilakukan atau tidak sama sekali.

• Terdapat 3 jenis sinartrosi

• Sinostosis :Tlg disatukan oleh jar tlg & tidak ada gerakan
yg terjadi.
• Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tlg rwn hialin , co
: menyatukan iga I pd sternum.
• Sindesmosis , spt sinkondrosis ttp memungkinkan sedikit
pergerakan ,co : simfisis pubis.
• Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tlg panjang &
memiliki mobilitas besar, co : sendi siku & lutut.
• Simpai diartrosis pu terdiri dr 2 lapisan , lapisan fibrosa di
luar & lapisan sinovial di dalam.

15
 4/19/2009

APLIKASI MEDIS
Pada penyakit genetik osteopetrosis , tlg padat & berat (
marble bones ) , osteoklas tidak membentuk batas
bergelombang& resorpsi tlg mengalami gangguan.
Tlg sensitif thdp nutrisi khususnya pd masa pertumbuhan.
Defisiensi kalsium pd anak → Rakitis ( Rickets)
Defisiensi kalsium pd dewasa → Osteomalasia.
Tumor tlg jinak→ osteoblastoma, osteoklastoma.
Tumor tlg ganas→osteosarkoma, osteoblas aktif
bermitosis& pleiomorfik.
Obesitas memberi beban yg nyata pd tlg rwn sendi &
mempercepat degenerasinya.

16