Ginecología y

Obstetricia

Cesárea corporal
Definición

 Intervención quirúrgica
 objeto extraer el feto, vivo
o muerto,
 laparotomía e incisión de
la pared uterina extensa
 Frente a una infección
ovular: > riesgo de siembra
séptica
•Muy hemorregipara (sección de los músculos)
•Labios-------------revertirse
difícil reunir la sutura
•Post operatorio: contracción= aflojar las suturas
(deshiscencia de la brecha)
•Adherencia solida de la serosa al miometrio hace
imposible la buena peritonización
(oclusión intestinal)
Indicaciones
Maternas Fetales Mixtas
Cicatriz anterior Evacuar rapido al
feto.  Protocolo a nivel
institucional.

 Preeclamsia-

 eclampsia
Técnica Quirúrgica
 Elección de las incisiones
abdominales:

1. Laparotomía media infraumbilical

Laparotomía media infraumbilical
Incisión de Pfannenstiel
TIPOS DE CESÁREA
Según antecedentes Según indicaciones:
obstétricos de la madre: •Urgente
•Primera •Electiva
•Iterativa

Según técnica Quirúrgica

•Transperitoneal:
-Corporal o Clásica
-Segmento-corporal (tipo Beck)
-Segmento (tipo Kerr)
•Extraperitoneal
Tipos de Cesárea
Elección de las incisiones uterina:

• Incisión clásica

1.-Segmento uterino sup.

• Incisión de Kerr

•transversa de Kerr
2.-Segmento uterino inf.
• Incisión de Sellheim
Técnica Quirúrgica

 Elección de las incisiones uterina:

1. Incisión transversal (“Tipo Kerr”)

2. Segmento-corporal (tipo Beck)

3. Incisión típica (corporal o clásica)

Incisión típica (corporal o clásica)

 Incisión vertical sobre la cara

ant. del cuerpo uterino cerca
del fondo

 Actualmente es una técnica

poco utilizada:
1. Inconvenientes técnicos
2. Peligro de rotura uterina en
un futuro embarazo
Incisión típica (corporal o clásica)

 Indicaciones actuales:
-Ca invasivo del cuello uterino.
-Cesárea postmortem.
-Imposibilidad de abordar el segm.
por adherencias, tumores etc.
-Algunos casos de situación
transversa.

• Desventajas:
-Apertura y cierre más difícil
-Mayor hemorragia
-Adherencias más frecuentes
-Histerorrafia menos resistente.
Segmento-corporal
Incisión: segmento y parte del cuerpo uterino

 Indicaciones:
-Embarazo pretérmino
-Embarazo gemelar
-Situación fetal transversa con dorso inf.
-Presentación pélvica
-Placenta previa en cara ant. útero
-Histerorrafias corporales previas

• Desventajas:
-Similareas a la ant.
Técnica Quirúrgica

Los cuidados preoperatorios incluyen:

 Valoración preanestésica

 Ayuno preoperatorio de 8 hrs. o más (cuando

el caso lo permita)

 Rasurado suprapúbico y aseo completo, con

especial énfasis en la vulva y perineo

 Colocación de sonda vesical

 Disponibilidad de sangre segura y compatible

Técnica Quirúrgica

•Bajo anestesia epidural

• Se inspecciona la cavidad uterina, se
limpia con una compresa de
laparotomía seca y se extrae cualquier
segmento adherente de las
membranas
Histerorrafia
 La técnica varia.

 La sutura:
-En un solo plano a puntos separados o continuos
-En dos planos a puntos continuos:
* el primero hemostático
* el segundo invaginante.
(Ideal en cesárea corporal)

 Material: Catgut crómico o acido poliglicólico

 Histerorrafia

 Síntesis del músculo uterino por planos en la

cesárea corporal

 Los puntos pueden ser simples o cruzados

Histerorrafia

 Cierre del peritoneo visceral con puntos continuos

 Se revisa la cavidad pélvica y
se lavado con solución fisiológica.

•Favorece la
extracción:
-Sangre libre
-Liquido amniótico
-Vernix caseoso

•↓ Incidencia de íleo paralítico y

la formación de adherencias.
Complicaciones

Tardías

 Son las que se presentan en el puerperio tardío o meses después

de la operación.

 Hematoma de la pared abdominal.

 Dehiscencia de la herida.
 Fístulas de recto o vejiga (después de 1 mes).
 Endometritis (4 y 5 día postoperatorio).
 IVU (1 semana después)