Descriere pentru sifilis: Infectie cu transmitere sexuala, caracterizata prin stadii

succesive de evolutie (acut, subacut, sau cronic) cauzata de spirocheta Treponema

pallidum. Sifilisul infectios consta dintr-un stadiu primar si unul secundar. Poate include
neurosifilisul (afectarea sistemului nervis central. Daca nu se aplica tratamentul, stadiul
infectios poate fi urmat de un stadiu latent.

Stadiul latent reprezinta faza asimptomatica a bolii la pacientul netratat, si se

caracterizeaza prin test pozitiv pentru treponema Ab si serologie LCR normala. Daca
survine in primul an de la stadiul infectios, poarta numele de stadiu latent precoce, iar
daca survine dupa 1 sau mai multi ani, este denumit stadiu latent tardiv.

Neurosifilisul poate surveni in oricare dintre stadiile sifilisului. De obicei stadiile primar
si secundar sunt asimptomatice; stadiul tertiar este simptomatic. Stadiul tertiar (sifilisul
tardiv) reprezinta infectia generalizata tardiva. Sifilisul congenital reprezinta infectia
dobandita in utero.

Sisteme afectate de sifilis: Cardiovascular, Nervos, Reproducator, Cutanat/Exocrin

Genetica pentru sifilis: Necunoscuta, insa caucazienii dezvolta mai frecvent complicatii
ale SNC, iar afro-americanii dezvolta mai frecvent complicatii cardiace.

Incidenta/Prevalenta pentru sifilis in SUA: 1989 – 18.4 /100.000 cazuri noi, 2000 –
2.1/100.000 (cea mai mica rata inregistrata din 1941), 2001 – 2.2/100.000

Varsta predominanta afectata de sifilis: Anii caracterizati prin prezenta activitatii

sexuale.

Sex predominant afectat de sifilis: Barbat > Femeie (2.1:1)

Cauze si factori de risc pentru sifilis: parteneri sexuali multipli, expunerea la secretii
infectate, utilizarea drogurilor intra venos, transmitere transplacentara la fat.

Semne si simptome pentru sifilis: Sifilis infectios – stadiul primar: sancrul este
reprezentat initial de o papula nedureroasa, care in urma eroziunii se transforma intr-un
ulcer nedureros cu dimensiune intre 0.3-2 cm, cu margini ferme, cu baza curata de
culoare galbena (cu exceptia cazului in care exista infectie secundara), modificari ce
survin dupa 9-90 de zile de la expunere (in medie dupa 3 saptamani). Leziunea este
localizata de obicei la nivelul organelor genitale, fiind cel mai frecvent unica, dar poate fi
si multipla, insotita de limfadenopatie regionala. Se vindeca prin cicatrizare in 3-6
saptamani, cu sau fara tratament; 75% dintre pacienti nu prezinta simptome ulterioare.
1/3 din cazuri evolueaza catre stadiul cronic.

Sifilis infectios – stadiu secundar: Acest stadiu survine dupa 2-6 saptamani de la
expunere la 25% dintre pacienti, desi exista cazuri in care acest stadiu se suprapune cu
stadiul de sancru. Eruptia este de obicei polimorfa si consta din leziuni palpabile cu
aspect de “sunca proaspat taiata”, nepruriginoase, fara bule sau vezicul, localizate pe
palme si plante. Bacteria cauzatoare este prezenta la nivelul leziunilor, contactul cu
tegumentul lezat poate disemina infectia. La majoritatea pacientilor bolnavi, se remite
spontan in 2-6 saptamani. Pot exista remisiuni si exacerbari intre stadiul secundar si cel
latent, timp de mai multi ani. Alopeciain placarde la nivelul scalpului, zonelor
sprancenoase si barbii este comuna. Condyloma lata – leziuni mari, de culoare gri-
cenusie, prezenta la nivelul zonelor umede, calde ale corpuuli, precum mucoasa bucala, a
perineului. Limfadenopatia generalizata si simptomele asemanatoare gripei apar precoce
odata cu eruptia. Rareori este acompaniat de nefrita, meningita, uveita, hepatita. Frecvent
poate fi observat un grad usor de hepatosplenomegalie.

Sifilis latent: caracterizat prin serologie pozitiva si prin absenta semnelor si simptomelor.
Dupa un an pacientul nu este in stadiu infectios, dar daca nu se instituie tratamentul boala
poate recidiva, ajungand in stadiul infectios secundar (25% in primul an, un mic procent
in al doilea an, dupa care procentul este nul)

Sifilis tertiar: 1/3 dintre pacientii cu sifilis secundar evolueaza catre sifilis tertiar. Cele
mai frecvente localizari ale leziunilor sunt: cardiovasculare, oculare, cerebrale, SNC,
asteoarticulare. Afectare cardiovascular: suflu asimptomatic, insuficienta ventriculara
stanga, anevrism al aortei toracice ascendente sau insuficienta a valvei aortice. Afectare
cutanata profunda: leziuni granulomatoase distructive la nivel gingival. Complicatii
ortopedice: boala Charcot, osteomielita – apar rareori daca se instituie antibioterapie.
Serologie frecvent negativa.

Neurosifilis: poate surveni in oricare din stadiile bolii, cu afectarea SNC, a ochilor si a
urechilor. Pareza.

Sifilis congenital: rinita mucopurulenta, insuficienta cresterii, rinita, limfadenopatie, icter,

anemie, hepatosplenomegalie, nefroza, meningita, eruptie similara celei din sifilis
secundar la adult, dar care poate fi de asemenea buloasa sau veziculara. La copii: incisivi
Hutchinson (cu incizura semilunara), deformari ale tibiei (convexitate anterioara
marcata), boala Charcot, surditate, cheratita interstitiala.