5: Signos Vitales de Base e Historial SAMPLE

Objetivos Cognitivos (1 de 6)

1-5.1 Identificar los componentes de los signo vitales.

1-5.2 Describir los métodos par obtener un tasa de
respiración.
1-5.3 Identificar los atributos que deben de obtenerse a
la hora de evaluar la respiración.
1-5.4 Diferencia entre una respiración somera ,trabajada
y ruidosa.
1-5.5 Describir los metodos para obtener una frecuencia
de pulso.
 Objetivos Cognitivos (2 de 6)

1-5.6 Identificar la información obtenida al evaluar el

pulso de un paciente.
1-5.7 Diferenciar un pulso fuerte, débil, regular e
irregular.
1-5.8 Describe los métodos para evaluar el color y la
temperatura de la piel (llenado capilar en lactantes
y niños).
1-5.9 Identificar los colores anormales y normales de
la piel.
 Objetivos Cognitivos (3 de 6)

1-5.10 Diferenciar los colores de la piel pálido,

azul, rojo y amarillo.
1-5.11 Identificar la temperatura normal y anormal
de la piel.
1-5.12 diferenciar la piel entre caliente y fría .
1-5.13 Identificar características normales y
anormales de la piel.
 Objetivos Cognitivos (4 de 6)

1-5.14 Identificar el llenado capilar normal y anormal en

lactantes y niños.
1-5.15 Describe los métodos para evaluar las pupilas.
1-5.16 Identificar el tamaño pupilar normal y anormal.
1-5.17 Diferencia entre dilatación pupilar (grande) y
constreñidas (pequeño).
1-5.18 Diferenciar entre reacción y no reacción de las
pupilas y la igualdad y desigualdad de las pupilas.
 Objetivos Cognitivos (5 de 6)

1-5.19 Describe los métodos para evaluar la presión

arterial.
1-5.20 Definir presión sistólica.
1-5.21 Definir presión diastólica.
1-5.22 Explicar la diferencia entre auscultación y
palpación y la obtención de una presión arterial.
 Objetivos Cognitivos (6 de 6)

1-5.23 Identificar los componentes del historial

SAMPLE.
1-5.24 Diferenciar entre signo y síntoma.
1-5.25stado de importancia de un registro e informe
referente a los signos vitales.
1-5.26Discutir la necesidad de búsqueda de alertas
medicas adicionales
 Objetivos Afectivos (1 de 2)

1-5.27 explicar el valor de referencia de los signos

vitales.
1-5.28 reconocer y responder a los signos y síntomas
en la evaluación de un paciente.
1-5.29 Definir la necesidad de obtención y registro
preciso de los signos vitales.
 Objetivos Afectivos (2 de 2)

1-5.30 Explique la razón de la anotación del conjunto

de signos vitales.
1-5.31 Explique la importancia de la obtención del
historial SAMPLE.
 Objetivos Psicomotor (1 de 2)
1-5.32 Demostrar las técnicas aplicadas en la
evaluación de la respiración.
1-5.33 Demostrar las habilidades asociadas con la
obtención del pulso.
1-5.34 Demostrar las habilidades con las
características de la piel y el llenado capilar en
lactantes y niños.
1-5.35 Demostrar las habilidades asociadas con la
evaluación de las pupilas.
 Objetivo Psicomotor (2 de 2)
1-5.36 Demostrar las habilidades asociadas con la
obtención de la tensión arterial.
1-5.37 Demostrar las habilidades que deben utilizarse
para obtener información de la escena, paciente o
los transeúntes.
Objetivo Adicional*
Afectivo
1. Explique la razón de la aplicación de un oximetro
de pulso.
 Signos Vitales Basales e Historial
SAMPLE.
• La evaluación es la habilidad mas compleja del TUM-
B.
• Durante la evaluación se debe:
– Reunir información clave.
– Evaluar al paciente.
– Hacer un historial.
– Mas información del paciente y su salud en
general.
Signos Vitales Basales
Recopilación de la Información
Clave del Paciente
• Obtener el nombre del paciente.
• Tener en cuenta la edad genero y raza.
• Mirar la identificación del paciente si esta
inconsciente.
 Queja Principal
• Los principales signos y síntomas comunicados
por el paciente.

• Síntoma:
– Problemas o sentimientos de un paciente.

• Signo:
– Condiciones que se puedan ver, oír y sentir.
 Obtener el Historial SAMPLE (1 de 2)
• S — Signos y Síntomas
– Que signos y síntomas se produjeron al inicio?
• A — Alergias
– El paciente es alérgico a medicamentos,
alimentos o algún otra cosa?
• M — Medicamentos
– Que medicamentos esta tomando el paciente?
Obtener el Historial SAMPLE (2 de 2)
• P — Padecimientos del paciente
– El paciente tiene historial medico?
• L — Ultimo alimento
– Cuando fue la ultima comida del paciente?
• E — acontecimientos que dieron lugar a la
lesión o enfermedad
– Que acontecimientos condujeron a este
incidente?
 OPQRST (1 de 2)
• O — Inicio
– Cuando empezó el problema por primera vez?
• P — Factores de provocación
– Lo crea o empeoran el problema?
• Q — Calidad del dolor
– Descripción del dolor
 OPQRST (2 de 2)
• R — Irradiación del dolor o malestar
– El dolor se irradia hacia cualquier lugar?
• S — Severidad
– Intensidad del dolor en una escala del 1 al 10
• T — Tiempo
– Por cuanto tiempo el paciente ha tenido este
problema?
 Signos Vitales Basales (1 de 3)
• Principales signos para evaluar la situación del
paciente
• Primer conjunto que se conoce como base de
referencia.
• Repetir los signos vitales en base a la comparación
 Signos Vitales Basales (2 de 3)
• Los signos vitales incluyen:
– Respiración
– Pulso
– Tensión Arterial
Signos Vitales Basales (3 de 3)
• Otros indicadores clave incluyen:
– Temperatura y condiciones de la piel
en adulto
– Tiempo de llenado capilar en los niños
– Pupilas
– Nivel d consciencia
 Respiración
• Ritmo • Esfuerzo
– Numero de – Normal o laboriosa
respiraciones en 30 • Respiración ruidosa
segundos  2 – Normal, estridor,
• Calidad silbios,ronquidos o
– Características de la gorgoteo
respiración • Profundidad
• Ritmo – Superficial y
– Regular o irregular profunda
 Rangos de Respiración

Adultos 12 de 20 respiraciones/min.

Niños 15 de 30 respiraciones/min.

Bebes 25 de 50 respiraciones/min.
 Oximetro de Pulso
• Evalúa al eficiencia de la oxigenación
• El lector se coloca en el dedo en la oreja.
• La oximetría de pulso es una herramienta.
• No sustituye a la buena evaluación del
paciente
Pulso (1 de 3)
Pulso (2 de 3)
 Pulso (3 de 3)
• Ritmo
– Numero de latidos en 30 segundos  2
• Fuerza
– Envolvente , fuerte o débil
• Regularidad
– Regular o irregular
Rangos Normales para el
Pulso
Adulto 60 a 100 latidos/min.

Niño 70 a 150 latidos/min.

Bebe 100 a 160 latidos/min.

 La Piel
• Color
– Rosa, pálida, azul,
roja y amarilla
• Temperatura
– Cálido, caliente y fría
• Humedad
– Seco, húmedo y seco
 Llenado Capilar
• Evalúa la capacidad del
sistema circulatorio para
restaurar la sangre al
sistema capilar (perfusión)
• Deprimiendo la punta del
dedo del paciente y
buscando el retorno de la
sangre.
 Tensión Arterial
• La tensión arterial es un signo vital.
• Una disminución de la presión arterial puede
indicar:
– Perdida de sangre
– Perdida del tono vascular
– Problema de bombeo cardiaco
• La tensión arterial debe de tomarse en todos los
pacientes mayores de 3 años.
 La Medición de la Tensión Arterial
• Diastólica
– Presión durante la fase de relajación del ciclo del
corazón
• Sistólica
– Presión durante la fase de contracción del ciclo del
corazón
• Medido en milímetros de mercurio (mm Hg)
• Se registra como sistólica/diastolica.
Equipo para la Tensión Arterial
Auscultación de la Tensión Arterial
(1 de 2)

• Coloque el brazalete en el brazo del paciente.

• Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio.
• Inflar el brazalete hasta que ya no se escuchen los
sonidos del pulso.
• Seguir con el bombeo para aumentar mas de 20
mmhg.
Auscultación de la Tensión Arterial
(2 de 2)

• Tenga en cuenta la presión sistólica y

diastólica y deje escapar el aire lentamente.
• Tan pronto como se de je de escuchar el
pulso liberar el aire rápidamente.
Palpación de la Tensión Arterial

• Seguro del manguito.

• Busque el pulso radial.
• Inflar a 200 mm Hg.
• Soltar el aire hasta que el pulso se
sienta.
 Rangos Normales de la Tensión
Arterial
Edad Rango
Adultos 90 a 140 mm Hg
(sistólica)
Niños (1 a 8 años) 80 a 110 mm Hg
(sistólica)
Infantes (recién nacido a 1 50 a 95(sistolica)
año )
 Nivel de Conciencia

A – Alerta
V – Responde a estímulos verbales
P – Responde a estímulos dolorosos
U – Inconsciencia
Reacciones Anormales Pupilares
• Fija sin reacción a la luz.
• Se dilatan con la luz y se constriñen
sin la luz
• Reacciona lentamente
• La desigualdad del tamaño
• Desigualdad con la luz o cuando la luz
se retira
Reacción Pupilar
Evaluación de las Pupilas
• P – Pupilas
• I – Iguales
• R - Redondas
• R - Reflexivas
• L – Reactivas a la luz
Revaluación de los Signos Vitales

• Revaluar al paciente estable cada 15 minutos.

• Revaluar al paciente inestable cada 5 minutos.