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exploracion cardiovascular

exploracion cardiovascular

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04/10/2013

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VETERINARIA EL PARQUE AV PEÑALOZA 5429/5409 TEL 0342-4882920/156110551SANTA FE – CAPITAL - ARGENTINA
EXPLORACIÓN CARDIOVASCULAR
Alicia Caro Vadillo. Hospital Clínico veterinario (Cardiología). Dpto. PatologíaAnimal II. Facultad de Veterinaria de MadridOBJETIVOS E IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA
Una buena historia clínica requiere una técnica que debemos aprender, así comotacto y paciencia en el trato con el propietario. La informacn obtenida debeanalizarse y procesarse con un espíritu organizado. Una historia correcta es la fuentede información más completa y permite que el clínico evalúe los aspectos subjetivosde las pruebas o exámenes diagnósticos.Para ello el primer paso es entablar una entrevista con el propietario del animal queacude a la consulta. En la primera visita se debe crear una situación ideal para lacorrecta comunicación entre el propietario y nosotros. Es aconsejable hablar sinprisas, mostrar interés por el caso y por el paciente. Durante la entrevista, se tomarácontacto con el animal de un modo visual.La historia recopila información médica para:1. Ayudar a distinguir entre alteraciones pulmonares y cardiacas.2. Establecer un diagnóstico específico de enfermedad cardiaca.3. Determinar la gravedad y la extensn de otros problemas cnicosasociados.4. Determinar la existencia de otros problemas clínicos no relacionados.5. Establecer el tipo de respuesta al tratamiento.Durante el proceso inicial se pregunta al propietario sobre lo que él observa en suanimal. De este modo, podemos obtener informaciones irrelevantes e incluso perder algo de tiempo pero conoceremos algo s acerca del cliente, de su
estatus
emocional y de la experiencia del propietario en temas de salud.Después el clínico debe preguntar cuestiones más directas que evalúen lasobservaciones clínicas descritas y que incluyan:1. Inicio, cronología y severidad de los síntomas clínicos.2. Posibles factores desencadenantes del proceso.3. Respuesta al tratamiento (si se administen algún caso)
RESEÑA
La reseña debe incluir la edad, raza y sexo del paciente, puesto que muchasenfermedades tienen predilecciones raciales y sexuales específicas.De este modo, y por ejemplo, la miocardiopatia dilatada es más frecuente en perrosde razas gigantes y gatos Siameses, Birmanos y Abisinios; la estenosis aórtica esmucho más frecuente en perros de la raza Bóxer y Golden Retriever y la endocardiosismitral se presenta con mayor incidencia en perros de razas pequeñas.Estadísticamente se ha comprobado que los machos sufren con mayor frecuenciaICC ya sea secundaria a endocardiosis valvular mitral o a miocardiopatias dilatadas.Respecto a la edad, y de forma general, podemos decir que las lesiones153
 
VETERINARIA EL PARQUE AV PEÑALOZA 5429/5409 TEL 0342-4882920/156110551SANTA FE – CAPITAL - ARGENTINA
degenerativas tienen una mayor incidencia en pacientes de edad avanzada, mientrasque los problemas congénitos suelen ser evidentes a edades tempranas.
HISTORIA PASADA
Dentro de la historia incluiremos preguntas acerca de posibles enfermedades yresultados de las distintas pruebas realizadas, tratamientos administrados, dosis yrespuesta a los mismos, vacunas, historia familiar, cirugías, etc.
HISTORIA GENERAL
Con frecuencia, el motivo por el que se lleva un animal a la consulta no sugiere laexistencia de un problema cardiovascular, pero a medida que se avanza en elexamen, se hace más patente la posibilidad de una enfermedad cardiaca.Diversas alteraciones sistémicas y metabólicas pueden precipitar u ocasionar anomalías cardiovasculares como puede ocurrir en los casos de hipotiroidismo oenfermedades renales crónicas.El hábitat natural también puede predisponer al padecimiento de algunasenfermedades, por ejemplo: los animales que viven fuera de casa esn spredispuestos al padecimiento de filariosis.Otro dato importante es la dieta del paciente, ciertas dietas son carentes en algúntipo de nutriente y pueden ocasionar alteraciones miocárdicas como ocurre en loscasos de déficit en taurina o en L-carnitina.
HISTORIA CARDIOVASCULAR ESPECÍFICA
Entre las distintas alteraciones del sistema circulatorio que van a dar lugar asíntomas observados por el propietario, lo que se observa con más frecuencia sonsignos secundarios a la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC).En el curso de la ICC por fallo o insuficiencia del corazón izquierdo, predominan lossíntomas de congestión pulmonar y edema de pulmón.En el curso de la ICC por fallo o insuficiencia del corazón derecho, predominan lossíntomas de congestión venosa sistémica y los edemas periféricos.Con frecuencia se observan combinaciones de ambos tipos de ICC.Los síntomas que con más frecuencia aparecen en los pacientes con alteracionescardiovasculares son:
Disnea y disnea de ejercicio
En el curso de las enfermedades cardiacas, es frecuente la presencia de disneadespués del ejercicio físico, disnea que mejora cuando el animal está en reposo.Otras posibles alteraciones que causan disnea son: insuficiencia renal, alteracionesen la pared torácica, derrame pleural y pericárdico, alteraciones circulatorias, anemia,acidosis, nerviosismo y dolor.154
 
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Puede ser útil el establecer el grado de actividad precisa para ocasionar la disnea.Si la disnea aparece durante el ejercicio físico puede que sea debida a fallomiocárdico, enfermedad crónica obstructiva u otros problemas, si aparece en reposo155

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