L
IMITES
A
LA
C
OBERTURA
DE
LA
C
ARTERA
DE
S
ERVICIOS
C
OMUNES
DEL
S
ISTEMA
N
ACIONAL
DE
S
ALUD
(SNS)D
ICIEMBRE
2010INTRODUCCIÓN
Antes de pasar a detallar la propuesta que se presenta en este informe, esimportante señalar la dificultad para elegir, de entre todas las prestaciones delRD 1030/2006, de 15 de septiembre
, aquéllas que podrían ser potencialmentelimitadas o excluidas en el futuro, dado que todas ellas son prestaciones quepueden considerarse básicas y necesarias, están consolidadas, se ha dotado alos centros sanitarios de los recursos sanitarios para llevarlas a cabo y, en lamayoría de los casos, llevan ya años incluidas en la cartera de servicios delSistema Nacional de Salud (SNS).Por todo lo anterior, debe valorarse detenidamente el impacto, no sólo social sinotambién económico, de excluirlas en este momento de la cartera de servicioscomunes del SNS.Teniendo en cuenta su carácter de prestaciones básicas, quizá debieraconsiderarse, en vez de la exclusión, el establecimiento de criterios másrigurosos para el acceso a las mismas, de forma que se garantice que puedandisponer de ellas aquellos pacientes en los que sean más necesarias y sueficacia esté mejor comprobada.Quizá además pueda valorarse en determinados servicios/prestaciones, laparticipación del paciente en el pago del tratamiento. Por ejemplo, algunasprestaciones que se facilitan directamente en los centros de salud, en loshospitales o en el propio domicilio no son consideradas como prestación demedicamentos o productos sanitarios y, por tanto, están exentas de aportación.De la otra forma, sólo quedarían exentos de aportación los pensionistas.En este sentido debe entenderse la propuesta que figura a continuación.
1
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunesdel Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
1
P
RESTACIONES
/T
ÉCNICAS
POTENCIALMENTE
P
RESCINDIBLES
O
DE
ACCESO
RESTRINGIDO
DE
LA
CARTERA
DE
SERVICIOS
DEL
SNS
Y
COSTE
APROXIMADO
DE
LAS
MISMAS
EN
LA
C
OMUNIDAD
DE
M
ADRID
(
EN
2009-2010)
Prestación(según RD 1030/2006)
Población atendidaestimada 2009 (nº deunidades o nº de servicios)Coste estimado(Comunidad de Madrid)Justificación / ObservacionesAnexo I.3.1.2.a) Vacunaciones.
Actividad calendario vacunalinfantil (2009): 178.668
personas.VPH: 63.515 dosis (2010)
19.742 personas vacunadasen 2009COSTE UNITARIO VPH:93,6 €
COSTE vacuna VPH(2010): 5.945.004€
Se propone
revisión exhaustiva del calendario vacunal
recomendado a nivel nacional, con especial atención a vacunacontra Virus del Papiloma Humano, debido a:
•
Reciente incorporación
•
Población diana reducida (niñas 14 años)
•
Cobertura y criterios de edad desiguales por CCAA
•
Controversia acerca de su eficacia/eficiencia
•
Su exclusión no conllevaría impacto económico negativosignificativo sobre la población, ni produciría situaciones deinequidad en relación con el acceso a dicha vacuna.Valorar: exclusión de la financiación o aplicación de un copagopor parte del paciente.
2
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
3
Fuente: Memoria del Servicio Madrileño de Salud. 2009: Cartera de Servicios de Atención Primaria.
4
Fuente: Contrato de licitación. Unidad de apoyo Subdirección Aseguramiento. Servicio Madrileño de Salud. 2010.
2
Prestación(según RD 1030/2006)Población atendidaestimada 2009 (nº deunidades o nº de servicios)Coste estimado(Comunidad de Madrid)Justificación / Observaciones4) Anexo II, .2.2.11. Reposiciónde sondajes vesicales ynasogástricos: materialesrenovables
(Ver tabla Farmacia) Respecto a las bolsas colectoras de orina,
valorar prescripción con receta
y aportación normal o gratuita, segúncorresponda.
•
En un gran porcentaje de casos los usuarios sonpensionistas o personas con incapacidad reconocida(ambos con derecho a farmacia gratuita), por lo que elimpacto económico de esta medida no recaería sobre laspersonas que más los necesitarían.
•
La cofinanciación podría contribuir a racionalizar el coste.
3) Anexo II. 6.4.1. a) Suministro alos pacientes diabéticos delmaterial necesario para elcontrol de su enfermedad.
Ver propuesta Farmacia Valorar la exclusión de la financiación de dichos materiales(tiras y medidor), con especial atención en caso de pacientesNO INSULINODEPENDIENTES.
•
Criterios desiguales por CCAA: Madrid las suministragratuitamente; Otras las prescriben mediante receta.
•
Evidencia de sobreutilización y mal uso si son gratuitas. Lacofinanciación, al menos en algunos pacientes, contribuiríaa un uso más racional y a controlar el gasto.
•
Posible impacto social y económico negativo importante enel caso de diabéticos insulinodependientes de largaevolución y difícil control.
•
Mucho menor impacto y repercusiones en el caso depacientes con antidiabéticos orales en los cuales su usopuede ser prescindible.Valorar: cofinanciación por parte del paciente o inclusoexclusión de la financiación en diabéticos en tratamiento conantidiabéticos orales.
Anexo II.9. Atención a la salud
155.132 niños atendidos
Subvención MSyPS (2010): Valorar exclusión de todas o alguna de las nuevas
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