Professional Documents
Culture Documents
A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri (Pasien)
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S-2
Pekerjaan : PNS
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : S-1
Pekerjaan : PNS
Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 23 Tahun, dengan suami sekarang sudah 2
Tahun
4. Riwayat Haid
b. Siklus : 28 Hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 Hari
f. Disminorhoe : Kadang-kadang
g. HPHT : 20-12-2010
1 201 Kehamilan - - - - - - - - - - -
0 ini
b. Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan bahwa keluarga dari ibu dan
suami tidak memiliki penyakit menular, menahun,
dan menurun seperti Diabetes Miletus, Hipertensi,
dan lain-lain
- Trimester I : 1 Kali
- Trimester II : 1 Kali
a. Nutrisi
- Banyaknya : 2 Kali
b. Eliminasi
• BAB
- Konsistensi : Padat
• BAK
- Banyaknya : 6 Kali
- Warna : Kuning
c. Personal Hygiene
d. Aktifitas
Apa yang dikerjakan ibu sejak merasakan mules? Ibu mengatakan hanya
berjalan-jalan saja
a. Ibadah apa yang diinginkan ibu saat ini? Sholat dengan berbaring dan berdoa
b. Perasaan ibu terhadap proses persalinan yang akan dilaluinya? Cemas, takut, dan
sedih
c. Apa yang diketahui ibu tentang proses persalinan? Ibu belum ada pengalaman
proses persalinan karena hamil anak pertama
B. OBJECTIVE DATA
1.Pemeriksaan umum
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 47 Kg
-Sekarang : 58 Kg
e. LILA : 24 cm
Respirasi 22x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
-Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret dan fungsi
penciuman baik
-Mulut : Bersih, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang dan
tidak ada stomatitis
b. Palpasi
-Leopoid II : Pada perut bagian sebelah kiri teraba ada tahanan yang
berarti punggung dan sebelah kanan teraba bagian yang
kecil-kecil yang berarti ekstremitas
-Leopoid III : Bagian bawah janin teraba bulat, keras dan melenting
yang berarti kepala
c. Auskultasi
d. Perkusi
- Distansia Spinarum : 21 cm
- Distansia Cristarum : 24 cm
- Conjugata Eksterna : 92 cm
-Lingkar Panggul : 85 cm
f. Periksa Dalam
vagina : Blood slym, dinding vagina teraba rugei
Portio : Lunak
His : Ada
Panggul dalam
3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
-HB 11gr%
C. ASSESMENT
I. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri (Pasien)
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S-2
Pekerjaan : PNS
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : S-1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jalan Kayu Jati KM 2,RT/RW 18/2
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 23 Tahun, dengan suami sekarang sudah 2
Tahun
4. Riwayat Haid
b. Siklus : 28 Hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 Hari
f. Disminorhoe : Kadang-kadang
g. HPHT : 20-12-2010
1 201 Kehamilan - - - - - - - - - - -
0 ini
7. Riwayat Kesehatan
b. Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan bahwa keluarga dari ibu dan
suami tidak memiliki penyakit yang menular,
menahun, dan menurun, seperti Diabetes Miletus,
Hipertensi, dan lain-lain.
- Trimester I : 1 Kali
- Trimester II : 1Kali
a. Nutrisi
-Jenis yang dikonsumsi : nasi, buah, sayur, vitamin, susu dan ikan
b. Eliminasi
• BAB
- Frekuensi : 1 kali
- Konsistensi : padat
• BAK
- Frekuensi : 6 kali
- Warna : kuning
c. Personal Hygiene
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : ibu menjalin
hubungan baik
B. OBJECTIVE DATA
1.Pemeriksaan umum
b. Kesadaran : composmetis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 47 kg
-Sekarang : 58 kg
e. LILA : 24 cm
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
-Mata : kanan dan kiri simetris, konjungtiva merah muda dan skelera
tidak ikterik
-Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret dan fungsi penciuman
baik
-Mulut : bersih, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang dan tidak ada
stomatitis
-Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak ada luka bekas
operasi
b. Palpasi
Leher : tidak ada pembengkakan/odem pada kelenjar tiroid dan vena
jugularis
Abdomen :
-Leopoid I : TFU pertengahan pusat dan Pxx, pada pundus teraba 1 bagian
yang lunak, tidak melenting dan kurang bundar yang berarti
bokong
-Leopoid II : Pada perut bagian sebelah kiri teraba ada tahanan yang berarti
punggung dan sebelah kanan teraba bagian yang kecil-kecil yang
berarti ekstremitas
-Leopoid III : Bagian bawah janin teraba bulat, keras dan melenting yang
berarti kepala
c. Auskultasi
d. Perkusi
- Distansia Spinarum : 21 cm
- Distansia Cristarum : 24 cm
- Conjugata Eksterna : 92 cm
-Lingkar Panggul : 85 cm
3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
-HB 11gr%