DR ROBERTO ELJAIEK

PEDIATRA
MANEJO DEL NIÑO
DESHIDRATADO
CONSIDERACIONES

1º MOTIVO DE DESHIDRATACIÓN.

Pérdidas aumentadas
Ingesta insuficiente
Mixta
MANEJO DEL NIÑO
DESHIDRATADO
CONSIDERACIONES
2º EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL
PACIENTE.

a. Pérdida aguda de peso

5% 6-10% 11-15%
GRADO I GRADO II GRADO III
 MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO
b. Estado clínico
1. Observe

Condición Bien. alerta Intranquilo, Comatoso,

irritable hipotónico
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y
secos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes

Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas

Sed Bebe normal Sediento, bebe Bebe mal o no es

Sin sed rápido y capaz de beber
ávidamente
2. Explore

Signo del pliegue Desaparece Desaparece Desaparece muy

rápidamente lentamente lento
( > 2 segundos)
3. Estadifique A B C
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3º ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS.

ESTADO A PLAN A

ESTADO B PLAN B

ESTADO C PLAN C
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PLAN A
SE APLICA EN EL HOGAR
PACIENTES ESTADO A

 Continuar alimentación
 Aumentar ingesta de líquidos orales.

Hasta 10 kilos 50 – 100 ml/deposición

11 – 20 kilos 100 – 200 ml/ deposición
>20 kilos Libre
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PLAN A
 Identificar los factores de riesgo para ser atendido
por personal de la salud.

No mejora con líquidos administrados

Pérdidas fecales altas
Vómitos incoercibles
Distensión abdominal
Fiebre alta
Deposición con sangre
Alteración de la conciencia
Convulsiones
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PLAN B
SE REALIZA EN INSTITUCIONES DE SALUD
PACIENTES ESTADO B

 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

50 – 100 CC/KG/en 4 H
MEJORÍA MEJORÍA PARCIAL NO MEJORÍA

ALIMENTACIÓN NORMAL 2 HORAS PLAN B O

POR 2 HORAS SONDA NASOGASTRICA

revalorar MEJORÍA revalorar NO MEJORÍA

MANEJO EN CASA PLAN C PLAN C

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PLAN C
SE REALIZA EN INSTITUCIONES DE SALUD
PACIENTES ESTADO C

Se administran líquidos endovenosos

De restitución
 De mantenimiento
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PLAN C
LIQUIDOS DE RESTITUCIÓN
 Lactato de Ringer o solución salina 0.9%.

50 - 100 ml / kilo/ en 3 horas

50% Primera hora
50% En 2 horas.

 En shock se puede aplicar hasta 200 ml/kilo

en 3 horas.
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PLAN C
LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO
Recién nacido 60 – 80 ml/kilo/día
Lactante menor 130-150 ml/kilo/día
Lactante mayor 110-120 ml/kilo/día
Preescolar 90-110 ml/kilo/día
Escolar 80 ml/kilo/día
Adolescente 70 ml/kilo/día
Adulto 60 ml/kilo/día
Anciano 40-50ml/kilo/día

A partir del lactante: 1500 – 1800 ml/m2SC/día

 COMPOSICIÓN DE SOLUCIONES
Solución Glucosa Sodio Cloruro Potasio Calcio Lactato
(g/L) (meq/L) (meq/L) (meq/L) (meq/L) (meq/L)

DAD 5% 50

DAD 100
10%
SS 0.9% 154 154

Lactato 130 109 4 3 28

de ringer
Pizarro o 20 90 80 20 30
Solución Acetato
90
 ML x gotas/ml
GOTEO = -----------------
60 minutos X Nº horas.

Equipos de 10 , 20, 60 gotas por ml

Pequeñas cantidades: Microgotas

Grandes cantidades: Macrogotas
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EJEMPLO.
Paciente de 5 kilos con diarrea y estado
A de deshidratación.
R/
1. Manejo en el hogar
2. Continuar alimentación.
3. Dar 100 cc por cada deposición
4. Explicar los síntomas y signos para
consultar a institución de salud.
MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO

EJEMPLO.
Paciente de 5 kilos con diarrea y estado
B de deshidratación.
R/
1. Dar sales de rehidratación oral así:
(100 cc / kilo en 4 horas)
500 cc en 4 horas
125 cc en 1 hora 30 cc: 1 onza
125 cc : x = 4
Entonces:
Dar 1 onza cada 15 minutos durante 4 horas
MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO

EJEMPLO.
Paciente de 5 kilos con diarrea y estado
C de deshidratación.
R/
Liquidos de restitución:
(100 cc / kilo)
Lactato de Ringer o SSN 0.9% 500 cc en 3 horas
- 250 ml en 1 hora , a 42 gotas por minuto en
equipo de de 10
- 250 ml en 2 horas siguientes, a 20 gotas por
minuto en equipo de 10
MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO
Paciente de 5 kilos con diarrea y estado
C de deshidratación.

 Líquidos de mantenimiento.

Volumen: (150 cc / kilo en 24 horas)

750 ml en 24 horas
180 ml cada 6 horas

Generalmente líquidos 2:1 ( mezcla ).

 MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO
750 ml en 24 horas
180 ml cada 6 horas
LIQUIDOS 2.1 ( MEZCLA)
DAD5% 2 partes 120 ml
SSN 0.9% 1 parte 60 ml
180 ml
Potasio 20–40 meq/litro
40 meq … 1000ml
? … 180 ml
R/ 7. 2meq
Katrol 1cc : 2 meq
Entonces: ? : 7.2 meq
DAD5% 120 ml R/ 3.6 cc
SSN 0.9% 60 ml para pasar cada 6 horas a 5
Katrol 3.6 cc gotas por minuto en equipo de 10
MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO
Otra forma :
Usando Natrol

1000 cc 154 meq Na

100 cc 15.4 meq Na
1cc 0.154 meq Na
1 cc : 0.15 meq
60 cc : ??
R/ 9 meq = 4.5 cc

DAD 5% 180 ml para pasar

Natrol 4.5 cc cada 6 horas
 SOLUCIONES ESTÁNDAR

50 meq / lit. 30 meq/ lit 77 meq / lit 90 meq / lit

(4 :1) (1: 1) (Pizarro)
DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml
Natrol 12.5 ml Natrol 7.5 ml Natrol 19 ml Natrol 22.5 ml
Katriol 7.5 ml Katrol 7.5 ml Katrol 7.5 ml Katrol 7.5ml

Pasar 180 ml en 6 horas a 5 gotas por

minuto en equipo de 10