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Greenberg
y Sandra C. Paivio.
Resumido por Pilar López Brígido.
Curso 2010-2011
3- EMOCIONES EN TERAPIA.
El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y
matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas
emociones y regularlas.
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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento
y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades
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4. EVALUACIÓN DE LAS EMOCIONES. CATEGORÍAS Y TIPOS DE
INTERVENCIÓN
Emoción Intervención
1) Emociones Primarias. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos.
1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la
Adaptativas. El valor discretas información adaptativa que
adaptativo está claro. tristeza ante la pérdida dan, para averiguar la
enfado ante la violación tendencia de acción y
miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej.
maltrato – enfado – tendencia
a la acción empujar y marcar
límites)
Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su
corporalmente sentidos significado y a la necesidad
controlando la sensación
inseguro
Dolor emocional Permitir y completar.
roto Aprender a evitarlo en
herido el futuro.
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dominar secundaria
Ej. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de
establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad.
En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de
que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse
en lugar de tensarse. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa
niña herida, qué te gustaría decirle?, vivenciando así la experiencia calmante
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de sus propias acciones. Este modo de autocuidado puede hacerse también
en el exterior, no sólo en terapia. Se buscan conductas de nutrición y
autoconsuelo que podría practicar el cliente.
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Fases de intervención focalizada en las emociones.
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Fases de Trabajo.
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ENFADO
Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la
autoorganización. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando
percibimos que nos han tratado mal. La función del enfado es corregir una
situación y evitar que se repita. Se enraíza en una tendencia biológica de
defendernos de ataques e intrusiones. Implica cambios de respuesta respiratoria,
vascular, vocal, muscular y facial, que preparan a la persona para atacar, aunque
luego no se materialice el ataque.
Tipos de enfado.
Ej. mujer que comienza el día ya enfadada. Luego se enfada consigo misma y se
siente culpable por haberse enfadado. En terapia se ve que esta es una emoción
secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de
la madre.
Tratamiento.
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Acceder al esquema emocional desadaptativo. Técnicas evocativas del recuerdo
para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en
terapia. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con
el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables.
Tratamiento.
Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo
durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada.
4. Enfado instrumental.
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Se utiliza para controlar a los demás, puede ser inconsciente.(ej. Drogadicto que
se enfada con sus padres para conseguir apoyo, la terapeuta le hacer ver que su
objetivo no se está cumpliendo, se focaliza la terapia en descubrir
comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos).
El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido, que no se
dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros.
Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más
sensibles, en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido.
Control excesivo. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las
interrupciones momento a momento. Ej. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te
has cerrado?. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir.
2) Simbolizar.
3) Intensificar la activación.
Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que
asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario
adaptativo, y tener clara la conveniencia de la intensificación.
Ej. decir ¿cómo te atreves?. Dilo otra vez, hazlo otra vez. Dilo más alto. Golpear
un cojín. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan
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enfadado que te gustaría pegarle. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le
gustaría hacer y alentarle a que lo represente. En el caso de abuso preguntar al
paciente por sus fantasías de venganza. Estoy tan furioso que me gustaría.
Silla vacía. Cliente que se siente utilizado. Trata de decir “tu me utilizaste”, trata
de decir “estoy resentido por lo que hiciste...”.
Cuando hay reproche o culpa desadaptativos, como en los casos de abusos, hay
que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo
ocurrido, en lugar de insultarle simplemente. Dan poder al cliente en vez de
reforzar su papel de víctima.
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El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las
ofensas sufridas, expresarlo completamente y acceder al esquema emocional,
las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se
generalizan a otras relaciones. Estas creencias pueden ser examinadas y
reestructuradas en terapia y la persona, más consciente ahora, puede
acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas.
TRISTEZA Y AFLICCIÓN
Aflicción. Miedo, vergüenza, enfado. El llanto es una señal para hacer algo. Se
reduce por consuelo, sonidos tranquilizadores, apoyo verbal, objetos como
chupetes o contacto físico.
El dolor. El sentimieno del sí- mismo cuando se está siendo dañado, herido o
destrozado.
Tendencias de acción.
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2. Tristeza primaria desadaptativa. Hay casos en los que el sentimiento se
repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Esta tristeza puede
ser una disfuncional fragmentación de miedo, dependencia o incapacidad para
encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. Problemas
de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. Esta tristeza es
desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla.
Ej. Duelo patológico, excesiva tristeza ante las separaciones, tristeza paradójica
ante muestras de ternura o amabilidad de otros, incluso del terapeuta, es como
si la tristeza evocara un profundo anhelo, privación y necesidad de dependencia
no cubiertas.
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lágrimas. De qué careces, de qué careciste, qué te abruma, cómo te afecta esta
pérdida...”.
2) Centrarse en el presente.
Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios
emocionales, preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Se
pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra
profundamente en la tristeza evitada.
3) Intensificar la experiencia.
P. ej. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. “De algún modo
esto toca algo de ti...tienes tanto dolor, tantas necesidades que satisfacer...te
estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”.
ANSIEDAD Y MIEDO
- Miedo, enfado
- Ansiedad, confusión, incremento de la activación
Tratamiento.
Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación
de recuerdos.
Marcadores
-Historia de vínculos de la persona
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-Incertidumbre, timidez, hipersensibilidad, hipervigilancia, extrema
autoconciencia
-Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al
descubierto lo que les preocupa, a menos que se sientan seguros.
-Casos de fobia social y personalidad evitadora.
-Patrón de vínculo de ansiedad-evitación, la persona ha abandonado la búsqueda
de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia.
-Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. Habilidad limitada para
explorar o diferenciar la experiencia interna.
-La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad
del sí-mismo, que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales
Intervención
3º - Ansiedad secundaria.
No es el sí mismo central es que está inseguro, sino que la persona está ansiosa
ante la posibilidad de que alguna experiencia interna, enfado, tristeza, debilidad,
le perjudique a sí mismo o a alguna relación.
Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. Hay que
acceder al sentimiento negado por la persona.
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Cuando el miedo a la evaluación negativa es central, se trata como la vergüenza.
Cuando es ansiedad de hablar o de actuar, la ansiedad puede deberse a
cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios, más fácilmente accesibles y
modificables.
INTERVENCIÓN
VERGÜENZA
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Función adaptativa de la vergüenza. Proteger la posición social proteger aquello
que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo.
Tipos de Vergüenza
Maltrato infantil.
Intervención.
1º Afirmación empática de la vulnerabilidad, reconocer el dolor y la dificultad
de esos sentimientos.
2º Exploración empática de la experiencia
3º Reestructuración del esquema emocional, accediendo a los recursos
saludables que surjan y apoyándolos.
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Clientes. Con ansiedad social, abuso de sustancias adictivas, obsesividad,
perfeccionismo, grandiosidad y fanfarronería narcisista.
Intervención.
a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo
de hacer lo correcto, esto contrarresta que se condene a sí mismo por
completo.
b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de
proporcionar satisfacción o pago por los daños.
c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos
Marcadores.
Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura, levantar el labio
superior, gesto de burla que indica desprecio y asco.
Intervención.
Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio, especificando las
cogniciones que producen la vergüenza, aumentando la consciencia de ser
agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con
la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo.
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5- Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna.
Coexiste con la ansiedad en una secuencia. La vergüenza es por un
proceso emocional particular como sentirse herido, sexual o enfadado, y
estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. (similar a
la evitacion de la debilida y vulnerabilidad).
Marcadores.
Evaluaciones negativas explícita, autoconciencia, intentos de esconder o
evitar la experiencia.
Intervención. Explorar las creencias que hay tras la experiencia, afirmación
empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al
estado que se niega a acepta.
Modelo de intervención.
Empatía en la relación terapéutica, apoyo. Esta es la esencia de la terapia.
Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y
superar la evitación para que emerja la vergüenza. Permanecer en contacto
con estas emociones negativas.
El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos
vulnerables, desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran
recibidos por otro ser humano. Se internaliza la aceptación del terapeuta.
Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo
generada por la acción del terapeuta
Principios de intervención.
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Silla vacía. Cómo se abochornan.
Comentarios personales.
Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de
intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de
base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de
cómo ir avanzando en la exploración emocional. Creo que este modelo una vez
interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta, y sobre todo una vez
interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada
emoción, y como satisfacerla.
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