MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATION

DU PLANNING FAMILIAL, NATIONALE ET DE LA

ET DE LA PROTECTION SOCIALE RECHERCHE SCIENTIFIQUE

INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

Année 2007

N°……….

Présenté le 28 septembre 2007

par Monsieur RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina

Président : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Juges : Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Encadreur : Docteur RAKOTONIRINA Simon
 Monsieur RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina

Mémoire
pour l'obtention de Diplôme en licence en Nutrition
 REPOBLIKAN’I MADAGASIKARA
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

MINISTERE DE LA SANTE ,
DU PLANNING FAMILIAL
ET DE LA PROTECTION SOCIALE
SECRETARIAT GENERAL
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES

I – DIRECTION GENERALE
Directeur Général :
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

II – DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE

Directeur :
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Chef du Service Pédagogique et Scientifique :
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Chef du Service et Expertise :
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Responsable du Secrétariat Permanent de l’Enseignement à Distance :
Docteur RARIVOARILALA Esther

III – DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES

Directeur :
Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon
Chef du Service Administratif :
Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Eléonore
 PROGRAMME DE FORMATION LIC*ENCE EN NUTRITION :

LICENCE EN NUTRTION Crédits

UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10

Module 1 : Méthodologie
Module 2 : Initiation à la science de nutrition 1

Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1

Module 4 : Aspects socioculturels et écologiques de la nutrition 2
Module 5 : Biochimie de la nutrition 2
Module 6 : Métabolisme et Physiologie de la nutrition 2
Module 7 : Besoins nutritionnels à travers le cycle de la vie 2
UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES 4
EN CAS DE CATASTROPHE
Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en développement 2
Module 2 : Prévention et prise en charge des maladies carentielles 1
Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1
UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE 4
TERRAIN
Module 1 : Analyse biologique pour le dépistage de carences en micronutriments au 1
niveau d’une population
Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1
Module 3 : Hygiène alimentaire et salubrité environnementale 1
Module 4 : Législation des denrées alimentaires 1
UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12
Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1
Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1
Module 3 : Suivi et évaluation des programmes de nutrition 1
Module 4 : IEC en matière de nutrition 2
Module 5 : Notions de sécurité alimentaire des ménages (SAM) 1
Module 6 : Politiques nationales en matière de nutrition 1
Module 7 : Anthropologie 1
Module 8 : Recherche opérationnelle sur la situation nutritionnelle d’une localité 4
 UE 5
ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4

Module 1 : Statistiques sanitaires et démographiques 1

Module 2 : Epidémiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique appliquée 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Préparation de mémoire
Encadrement et Soutenance de mémoire
 LISTE DES ENSEIGNANTS :

Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonné
Professeur ANDRIANASOLO Roger
Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques
Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RAKOTONIRINA Simon
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Docteur RAVELOSON Hantaniaina
Docteur RASOARIVAO Vololomiarana
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Docteur RAVOAJA Pauline
Monsieur RAKOTOZANAKA Julien
Madame RAMINO Vololona
 REMERCIEMENTS

Je tiens à adresser mes vifs remerciements à :

Monsieur, le Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe qui malgré ses

multiples obligations professionnelles a accepté de présider ce mémoire

Madame, le Professeur RANAIVOHARISOA Lala,

Madame, le Docteur RALAIARISON Raharizelina,

qui, en dépit de ses multiples services, ont accepté de juger ce travail.

Monsieur le Docteur RAKOTONIRINA Simon qui n’a pas cessé de me

donner ses précieux conseils et de suivre la progression mon travail.

Mes chaleureux remerciements s’adressent également :

A toutes les Personnes ressources qui ont contribué à la réalisation de ce

mémoire

A toutes personnes qui ont bien voulu m’apporter leurs aimables

collaborations
 DEDICACES

Je tiens à remercier le Seigneur qui me donne toujours la force, courage,

l’intelligence et la persévérance dans toutes mes études, surtout dans la réalisation
de ce mémoire

A ma femme qui n’a pas cessé de me soutenir et d’apporter son aide tant
qu’à toutes mes études qu’à la réalisation de ce mémoire.

A toute ma famille, en témoignage de mon attachement et de toute mon

affection

A toute la promotion, en souvenir des moments qu’on a passé ensemble.

 SOMMAIRE

REMERCIEMENT
DEDICACES
SOMMAIRE
LISTE DES TABLEAUX
LISTE DES FIGURES
INTRODUCTION.................................................................................................................... 1
I. GENERALITES ................................................................................................................... 3
1. Situation géographique de la commune ............................................................................. 3
a) Emplacement géographique ........................................................................................... 3
b) Climat............................................................................................................................. 3
2) Socio-économiques ............................................................................................................ 3
a) Population ...................................................................................................................... 3
b) Production ...................................................................................................................... 4
c) Le secteur santé .............................................................................................................. 4
Généralité concernant les besoins nutritionnels des enfants de 6 à 24 mois.......................... 4
4)Généralité concernant la malnutrition................................................................................. 5
II. MATERIEL ET METHODES.......................................................................................... 7
1. Méthodologie ..................................................................................................................... 7
a) Cadre de l’étude ............................................................................................................. 7
b) Type d’étude .................................................................................................................. 7
c) Période d’étude............................................................................................................... 7
d) Durée d’étude................................................................................................................. 7
e) Population d’étude ......................................................................................................... 7
f) Mode d’échantillonnage ................................................................................................. 7
g) Taille de l’échantillon .................................................................................................... 8
h) Variables étudiées .......................................................................................................... 8
i) Mode de collecte des Données...................................................................................... 11
j) Mode d’analyse des données ........................................................................................ 11
k) Calcul statistique utilisé ............................................................................................... 12
l) Considération éthique ................................................................................................... 12
m) Limite de l’étude......................................................................................................... 12
III. RESULTATS .................................................................................................................. 13
1. Présentation de Résultats.................................................................................................. 13
Malgré la présence des deux CSB dans la commune et l’existence des centres
SEECALINES par fokontany, ce tableau nous montre que 42,3% des mères ignorent
leurs existences................................................................................................................. 15
IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS ...................................................................... 23
1. Situation nutritionnelle des enfants de 6 à 24 mois dans la commune rurale
d’Andranofito ....................................................................................................................... 23
2. Les facteurs de risques de la malnutrition chez les enfants de 6 à24 mois dans cette
commune .............................................................................................................................. 23
 a) La taille de la fratrie ..................................................................................................... 23
b) L’âge d’ablactation. ..................................................................................................... 24
c) L’âge d’introduction d’aliment de complément........................................................... 24
d) Les habitudes alimentaires des ménages...................................................................... 24
e) La fréquence des aliments donnés aux enfants ............................................................ 25
d) L’âge précoce du sevrage............................................................................................. 25
V. SUGGESTIONS ............................................................................................................... 27
Concernant les activités....................................................................................................... 28
a) Prévention Primaire :.................................................................................................... 28
b) Prévention secondaire : ................................................................................................ 28
c) Prévention tertiaire ....................................................................................................... 29
d) Chronogramme des activités........................................................................................ 30
VI. CONCLUSION ............................................................................................................... 32
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................. 33
ANNEXES......................................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
 LISTE DES TABLEAUX

TABLEAU 1 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS AGES .................................................... 13

TABLEAU 2 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS SITUATIONS MATRIMONIALES ......... 13

TABLEAU 3 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS PROFESSIONS .................................... 13

TABLEAU 4 : REPARTITION DES MERES SELON LEUR NIVEAU D’INSTRUCTION ...................... 14

TABLEAU 5 : REPARTITION DES ENFANTS SELON LEURS GENRES........................................... 14

TABLEAU 6 : REPARTITION DES ENFANTS SELON LEURS AGES ................................................ 14

TABLEAU 7 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES EN AME ............... 14

TABLEAU 8 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES EN ALIMENT RICHE

EN VIT A ....................................................................................................................................... 15

TABLEAU 9 : REPARTITION DES MERES SELON LA PRATIQUE D’AME ....................................... 15

TABLEAU 10 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES DE L’ENDROIT OU

ALLER POUR SOIGNER LES ENFANTS.................................................................................... 15

TABLEAU 11 :RESULTATS PROPREMENT DITS : TENANT COMPTE DE L’ETAT NUTRITIONNEL

DES ENFANTS............................................................................................................................. 16

LISTE DES FIGURES

FIGURE 1 : FRATRIE ET INSUFFISANCE PONDERALE .................................................................. 19

FIGURE 2 : FREQUENCE DE L’ALLAITEMENT ET INSUFFISANCE PONDERALE ......................... 20

FIGURE 3 : DUREE DE TETEE ET INSUFFISANCE PONDERALE ................................................... 21

FIGURE 4 : AGE DE PREMIERE ALIMENTATION ET INSUFFISANCE PONDERALE ..................... 21

FIGURE 5 : TYPE D’ALIMENT CONSOMME ET INSUFFISANCE PONDERALE ............................. 22

FIGURE 6 : FREQUENCE DES ALIMENTS ET INSUFFISANCE PONDERALE ............................... 22

 LISTE DES ABREVIATIONS

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

CSB I ou II : centre de Santé de Base de niveau I ou II
EDS : Enquête Démographique et Santé
MAMA : Méthode d’allaitement maternel et aménorrhée
ASBC :Agent de santé à base communautaire
AME :Allaitement maternel exclusif
IEC : Information Education Communication
CCC : Communication pour le Changement des Comportements
SMI : Santé Maternelle et Infantile
L : Lipide
G : Glucide
P : Protide
G+L ou G+P : Glucide+Protide ou Glucide Lipide
G+L+P : Glucide+Protide+Lipide
En :Energétique
Pro : Protecteur
Con : Constructeur
E+P +C :Energétique Constructeur Protecteur
 INTRODUCTION

La malnutrition demeure un problème majeur à la fois de santé

publique et d’économie, et touche une grande partie de la population à l’échelle
mondiale. La malnutrition chronique varie de 16 à 44 % chez les enfants de
moins de trois ans en Afrique selon les pays (1).

Madagascar malgré sa potentialité agro pastorale et halieutique subit

un taux élevé à 40 % pour cette même tranche d’âge. Cette manifestation de la
( 2 ).
malnutrition varie de 32 à 42 % selon les provinces Elle se révèle plus
élevée en milieu rural 41% qu’en milieu urbain 36%.

La malnutrition infantile survient très tôt et parfois touche les enfants

avant leur naissances. Environs 5% des enfants ont un poids insuffisant à la
naissance (inférieur à 2.5Kg), et de ce fait,sont susceptibles de mourir durant le
premier mois de la vie avec une probabilité deux fois supérieure à celle des
enfants de poids normal. 54% des décès d’enfants de moins de 5 ans sont
attribuables à la malnutrition. La phase critique de la chute de croissance des
(3)
enfants se situe entre 6 et 23 mois c'est-à-dire au moment du sevrage . Les
causes peuvent êtres multiples mais les soins inadéquats et les habitudes
alimentaires inappropriés paraissent une cause majeure, la ration alimentaire
reste déséquilibre, monotone et peu diversifiée trop riche en glucide, déficitaire
en protéine et pauvre en lipide avec carence en vitamines et minéraux.

A Madagascar, les pratiques de l’alimentation des nourrissons et des

jeunes enfants ne sont conformes ni à la politique nationale de santé ni à la
politique nationale de nutrition, ni aux recommandations de l’OMS. C’est pour
cette raison que nous avons choisi comme thème d étude “ le mode
d’alimentation et état nutritionnel des enfants de 6 à 24 mois ” .

Pour réaliser cette étude, nous avons choisi la commune rurale

d’Andranofito district Antanifotsy, en raison de ses conditions physiques et
socio- économiques de la commune particulières. .

Malgré ces diverses particularités nous choisissons comme hypothèse

que la pratique des soins donnés par la mère et les habitudes alimentaires des

1
ménages conditionnent l’état nutritionnel des enfants de 6 à24 mois dans cette
commune rurale d’Andranofito.

Les objectifs de notre recherche sont les suivants : déterminer l’état

nutritionnel des enfants de 6 à 24 mois selon les habitudes alimentaires des
ménages et les pratiques de soins donnés par la mère dans la commune rurale
d’Andranofito, Enfin, nous proposerons des suggestions aux autorités en
fonction des résultats de ce travail. Nous soulignons dorénavant que les
résultats de cette recherche ne pourront pas être généralisés mais ils restent
représentatifs et reflètent la situation nutritionnelle des enfants dans la
commune. En raison de diverses contraintes, la recherche concernant
l’habitude alimentaire a été limitée au seul aspect qualitatif.

2
 I. GENERALITES

1. Situation géographique de la commune

a) Emplacement géographique

La commune rurale d’Andranofito composée de 7 Fokontany se trouve

dans le district d’Antanifotsy, région du Vakinankaratra. Cette commune se
situe à 30 km au sud est du chef lieu de district. Elle a une superficie de
283 km2 et limite le district avec celui d’Antsirabe II.

b) Climat

Le sud Est du district d’Antanifotsy, en particulier la commune rurale

d’Andranofito a des saisons plus ou moins particulières qui déterminent et
conditionnent la culture dans cette localité :

L’hiver est caractérisé par un froid accompagné de petite neige. Il

s’étend du mois de juin au septembre. Ce phénomène se voit par une
température environs du 0 degré et le matin avant le levé du soleil une couche
des neiges est accompagnée des petites averses Pendant ce temps les
plantes sont dépourvues des feuilles vertes et certaines sont totalement
disparues.

L’été s’étend du mois d’octobre au mois de Mars. Il s’agit d’une période

chaude avec des pluies plus ou moins abondantes suivant l’année. Les grêles
détruisent souvent les cultures, pendant les mois de Mars et avril, période
pendant laquelle le riz mûrit dans cette localité.

2) Socio-économiques

a) Population

Pour cette année 2007 la commune rurale d’Andranofito est estimée à

12550 habitants (donnée CSB Andranofito). Elle est cosmopolite mais à
prédominance Merina et Betsileo. La population est dispersée dans les vallées
là où il y a des terres cultivables.

93,30% des populations sont des cultivateurs ; viennent ensuite les

commerçants et les fonctionnaires, respectivement une proportion de 0,16% et

3
2,34%. En raison de l’étroitesse de celle-ci, les hommes ou les pères de famille
cherchent du travail, à certaine période de l’année, en dehors de la région.

b) Production

Les principales productions vivrières sont le riz, le mais, le manioc, la

patate douce et la pomme de terre. L’élevage des bœufs et des volailles n’est
pas très développé. (Données relevées dans la Monographie de la commune
2006).

c) Le secteur santé

Cette commune est dotée d’un CSB I et d’un CSB II qui sont tous
fonctionnels. Elle a aussi un centre SECCALINE par fokontany opérationnel
depuis cette année 2007, œuvrant dans la santé des enfants et de la mère.
Son travail consiste à faire des mesures anthropométriques, donner des
éducations, faire des suivis. D’après le responsable ce centre devrait faire
même des visites à domicile mais il a rencontré des problèmes comme le
matériel, des financements.

3) Généralité concernant les besoins nutritionnels des enfants de 6 à 24

mois
Le lait maternel est un aliment complet et idéal pour l’enfant pourtant,
à l’âge de 6 mois le lait ne suffit pas pour couvrir les besoins de l’enfant.
Il est nécessaire d’ajouter au régime de l’enfant des aliments de
complément en respectant certaines règles sur l’hygiènes et de l’équilibre
nutritionnel. Il paraît difficile de faire des recommandations concernant, le type,
la quantité suffisant pour un enfant mais la mère doit connaître quelques
mesures à savoir :
- Continuer l’allaitement maternel fréquent sur demande jusqu’à l’âge
de 24 mois
- Introduire des aliments de complément dès l’âge de 6 mois
- Accroître la quantité d’aliment au fur et à mesure que l’enfant grandit
tout en continuant l’allaitement maternel
Accroître la fréquence de l’alimentation complémentaire au fur et à
mesure que l’enfant grandit

4
 Donner progressivement une nourriture plus consistante et variée au
fur et à mesure que l’enfant grandit en adaptant le régime alimentaire aux
besoins et capacité de l’enfant
Diversifier le régime alimentaire de l’enfant et de la mère allaitante
en ajoutant des fruits, légumes,
Apporter de bonne mesure d’hygiène et de bonne pratique de préparation de la
nourriture.

4)Généralité concernant la malnutrition

a)Type de la malnutrition
La malnutrition proteino- énergétique est un état pathologique
résultant de la carence à la fois en énergie et en protéine
Cette malnutrition affecte surtout les enfants à bas âge dont elle
retarde la croissance et rend l’enfant particulièrement sensible aux infections,
surtout respiratoires et gastro intestinales.
On distingue 2 formes cliniques de la malnutrition protéino-
énergetique :
--Le kwashiorkor :elle résulte essentiellement de l’insuffisance de
l’apport en protéines quelque soit le niveau énergétique.
--Le Marasme : elle est due à une absorption insuffisante de l’énergie et
de protéine à la fois.

b)Indicateurs
Le rapport poids /âge : cet indicateur traduit une malnutrition globale au sein
d’une population donnée lorsqu’il est faible c’est à dire inférieur à 80%.
Selon GOMEZ, en utilisant la courbe ou norme de référence HARVARD, on a 3
degrés de malnutrition :
On dit que l’enfant soufre de malnutrition bénigne lorsque son
poids par rapport à l’âge entre 90 et 75% de la norme.
L’enfant soufre de malnutrition modérée lorsque son poids
par rapport à l’âge se situe entre 75 et 60% de la même norme.
L’enfant présente une malnutrition sévère lorsque son poids par
rapport à l’âge est inférieur à 60% de cette même norme.

5
Le rapport Poids/ Taille : cet indicateur lorsqu’il est faible (inférieur à 80%)
indique une malnutrition aiguë.
Le rapport taille /âge : Cet indicateur est faible(inférieur à 90%),il reflète une
malnutrition chronique c’est à dire de longue durée.
C)Causes de la malnutrition
Causes immédiates : apport alimentaire insuffisant, maladies
Causes sous - jacentes : - sécurité alimentaire insuffisante de ménage
Soin maternel et infantile inadéquat
Service de santé insuffisant et contexte insalubre
Causes fondamentales : - l’ignorances, mauvaises gestions des ressources
disponibles.
-

6
 II. MATERIEL ET METHODES

1. Méthodologie

a) Cadre de l’étude

La Commune rurale d’Andranofito est dans le Service de Santé de

District Antanifotsy. La commune parait très vaste, on ne peut pas étudier toute
la totalité de la population, donc on doit faire un choix raisonné et on est obligé
de choisir quatre fokontany parmi les sept existants.

b) Type d’étude

Vu la tranche d’âge de la population cible, l’étude descriptive

rétrospective transversale est la mieux adaptée à cette condition.

c) Période d’étude

La période d’étude s’étend du 15 mai 2005 au 15 novembre 2006.

d) Durée d’étude

Du 11 février au 30 septembre 2007.

e) Population d’étude

Couple mère / enfants âgés 6 à 24 mois :

* Critères d’inclusion :. Tous les enfants de 6 – 24 mois présents

lors du jour de l’enquête.

* Critères d’exclusion : mère absente ou malade, enfant résidant

hors de la zone d’étude.

f) Mode d’échantillonnage

Tirage aléatoire stratifié à deux degrés.

Choix de 4 fokontany parmi les sept dans la commune.

Choix de ménage : on fait la liste exhaustive des ménages qui ont des
enfants 6 à 24 mois et on tire au hasard 40% de ces ménages.

7
g) Taille de l’échantillon

Fokontany Antambiazona Andranofito Ambatovaventy Ambohimahazo

Population 1875 5017 1931 2152
totale
Enfants 6 114 457 177 184
à24mois
Taille de 39 60 38 52
l’échantillon
Total 189

D’après ce tableau notre taille de l’échantillon est de 189 enfants de 6

à24 mois.

h) Variables étudiées

Pendant l’enquête nous essayons des récolter les maximum

d’informations et les triant selon la demande du sujet

- Identité de la mère :

Age : moins de15 ans

-15à 18ans

18 à35 ans

- plus de 35 ans

Situation matrimoniale :

- mariée

- non mariée

Profession :

- Paysanne

- Fonction libérale

- Salariée privée

- Fonctionnaire

- vendeuse

8
 Niveau d’instruction :

- Ni lire ni écrire

- Primaire

- Secondaire

- Supérieure

Renseignement sur l’enfant

- - Age (en mois) :

6 à11 mois

12 à24 mois

- Genre : masculin, féminin

- Nombre de frères :

Fille ou fils unique

Moins de 3

Plus de 3

Poids de l’enfant :en utilisant le courbe ou norme de

référence de HARVARD

Normal pour son âge

Malnutrition modérée

Malnutrition sévère

Taille de l’enfant :

Normal

Présentant une retard de croissance

Renseignement sur les soins donnés aux enfants

- allaitement : oui ; non

9
 - Durée de tétée : Moins de 5 mn

5 à10 mn

Plus de10 mn

- Fréquence de tétée : Moins de 8 par jour

Plus de 8 fois par jour

- utilisation des aliments de complément :

Oui ; non

- Technique d’alimentation

Passive

Active

Une alimentation active est définie comme le fait de donner à l’enfant

son propre repas dans sa propre assiette, de lui encourager de finir son plat en
le jouant avec lui ou de manger avec lui si nécessaire

- Age de première alimentation : Moins de 6 mois

6 à 9 mois

9 à 12 mois

Plus de 12 mois

- Propre assiette de l’enfant : Oui ;Non

- Préparation des aliments de l’enfant :

Spéciale

Avec tout les membres de la famille

- Surveillance nutritionnelle de l’enfant :

Oui :

NON

- Prise d’antiparasitaire dans les 6 derniers mois : oui ;

non

- Prise de Vitamine A : Oui ; Non

- Statut vaccinal : Fait total ; non fait

10
 - Repas du 24 heures de l’enfant : ce repas de 24
heure est défini par la réponse au question demandée à la mère
ce que l’enfant prend la veille du jour d’enquête. on les classe
selon les trois groupes d’aliment

: Aliment riche en: glucide ; protide ; lipide

Glucide+protide ou glucide+lipide Glucide + protide+lipide,

Groupe : Energétique ; protecteur, constructeur

Fréquence : moins de3 fois

3 fois

Plus de 3 fois

Connaissance, attitude et pratique de la mère en matière de soins

- Connaissance MAMA : oui ;non

- Durée de l’allaitement exclusif : oui ;non

- Connaissance des aliments riche en Vitamine A :

oui ;non

- Connaissance de centre pour les soins des enfants : oui ;

non

- Pratique pour l’allaitement Exclusif : oui ; non

i) Mode de collecte des Données

Enquête auprès des ménages:

interview de la mère

Examination de l’enfant

j) Mode d’analyse des données

* Manuel

* Saisie informatisée: Word et Excel, Epi info

11
k) Calcul statistique utilisé

L’analyse des données utilisera les paramètres statistiques

habituels :,chi deux…et probabilité

Condition : une association est significative si la probabilité est

inférieure ou égale à 0,05

l) Considération éthique

* Consentement éclairé : expliquer l’objectifs et le but de cet

enquête

* Secret professionnel : la confidentialité

* Droit de l’enfant : les enfants ont droit de crier ou de pleurer et

aussi des tendresses au cours de l’entretien.

* Droit à la liberté d’opinion et d’expression :la mère est libre de

répondre ou non à la question posée et on ne peut pas la forcer ou
modifier son opinion

m) Limite de l’étude

La recherche ne peut pas être généralisée, elle est représentative de la

commune. Les résultats concernant l’habitude alimentaire ne répondent qu’à
l’aspect qualitatif. Mais elle peut inspirer des idées de base pour l’état
nutritionnel des enfants dans cette commune.

12
 III. RESULTATS

1. Présentation de Résultats

Tableau 1 : Répartition des mères selon leurs âges

Age Effectif Fréquence

Moins de 15 ans 1 0,5
15 à 18 ans 17 9,0
18 à 35 ans 147 77,8
Plus de 35 ans 24 12,7
Total 189 100

Ce tableau nous montre que 77,8% des mères appartient à la groupe d’âge de
18 à 35 ans

Tableau 2 : Répartition des mères selon leurs situations Matrimoniales

Situation matrimoniale Effectif Fréquence

Mariée 157 83,1
Non Mariée 32 16,9
Total 189 100

83,1% des mères sont toutes mariées et seules les 16,9% sont vécues seules,

Tableau 3 : Répartition des mères selon leurs Professions

Profession Effectif Fréquence

Paysan 183 96,8
Salariée Privée 1 0,5
Vendeuse 3 1,6
Fonctionnaire 2 1,1
Total 189 100

Dans cette localité, on voit la prédominance des mères cultivatrices

13
Tableau 4 : Répartition des mères selon leur Niveau d’instruction

Niveau d’instruction Effectif Fréquence

Ni lire ni écrire 48 25,5
Primaire 126 67,0
Secondaire 13 6,9
Supérieure 1 0,5
Total 189 100

Ce résultat nous permet de dire que les mères ont de niveau d’instruction bas
avec un taux d’analphabètes très élevés 25,5%

Tableau 5 : Répartition des Enfants selon leurs genres

Genres Effectif Fréquence

Masculin 98 51,9
Féminin 91 48,1
Total 189 100

Tableau 6 : Répartition des enfants selon leurs Ages

Ages Effectif Fréquence

6 à 11 mois 61 32,3
12 à 24 mois 128 67,2
Total 189 100

Tableau 7 : Répartition des mères selon leurs Connaissances en AME

Connaissances en AME Effectif Fréquence

Oui 70 37,0
Non 119 62,9
Total 189 100

Seules les 37,0% des mères ont des connaissances en matière d’allaitement
maternel exclusif

14
Tableau 8 : Répartition des mères selon leurs Connaissances en aliment riche
en Vit A

Aliments riches en Vit A Effectif Fréquence

Oui 28 14,9
Non 160 85,1
Total 188 100

La connaissance en matière d’aliment riche en vitamine semble ignorer par les

mères, seules les 14,9%

Tableau 9 : Répartition des mères selon la Pratique d’AME

Pratique d’AME Effectif Fréquence

Oui 67 35,5
Non 122 67
Total 189 100

Si 37,0% des mères semblent avoir des connaissances sur l’allaitement

maternel exclusif, on trouve que, 35,5% les pratiquent

Tableau 10 : Répartition des mères selon leurs Connaissances de l’endroit où

aller pour soigner les enfants

Connaissances des Effectif Fréquence

endroits
Oui 109 57,7
Non 80 42,3
Total 189 100
Malgré la présence des deux CSB dans la commune et l’existence des centres
SEECALINES par fokontany, ce tableau nous montre que 42,3% des mères
ignorent leurs existences

15
Tableau 11 :Résultats proprement dits : tenant compte de l’état nutritionnel des
enfants

Variable Poids /âge Poids /taille Total

Normal Insuffisance Normal Malnutrition
pondérale aiguë
% % % % Nombre
Concernant la mère : AGE
Moins de 15 ans 100 0 100 0 01
15 à18 35,3 64,7 64,7 35,3 17
18 à35 53,7 46,3 81,6 18,4 147
Plus de 35 ans 33,8 66,7 70,8 29,2 24
Situation matrimoniale
Mariée 49,0 51,0 79,0 21,0 157
Non mariée 53,1 46,9 78,1 21,9 32
Niveau d’instruction
Ni lire ni écrire 47,9 52,1 66,7 33,5 47
Primaire 49,7 50,3 88,3 16,7 127
Secondaire 61,5 38,5 76,9 23,1 13
Supérieure 100 0 100 0 1
Profession
Paysan 49,7 50,3 78,7 21,3 183
Salarié privé 0 100 100 0 01
Vendeuse 100 0 100 0 3
Fonctionnaire 0 100 50 50 2
Concernant l’enfant : AGE
6 à 11 mois 59,0 41,0 88,5 11,5 61
12 à24 mois 44,7 55,3 74,0 26,0 128
Genre
Masculin 52,0 48,0 79,6 20,4 98
Féminin 47,3 52,7 78,0 22,0 91
Age de première alimentation
Avant 6 mois 32,3 67,7 71,9 28,1 96
A 6 mois 81,3 18,7 89,1 10,9 67
Plus de 6 mois 30,8 69,2 76,9 23,1 26
Technique d’alimentation
Active 57,4 42,6 79,5 20,5 122
Passive 35,8 64,2 77,6 22,4 67

16
Propre assiette
Oui 52,1 47,9 80,3 19,7 142
Non 42,6 57,4 74,5 25,5 47
Préparation spéciale
Oui 58,6 41,4 75,9 24,1 29
Non 48,1 51,9 79,4 20,6 160
Allaitement
Oui 50,3 49,7 78,8 21,2 163
Non 46,2 53,8 80,8 19,2 26
Fréquence du lait par jour
Moins de 5 fois 38,5 61,5 70,8 29,2 65
5 à8 fois 55,1 44,9 85,9 14,1 78
Plus de 8 fois 70,0 30,0 75,0 25,0 20
Durée de tétée
Moins de 10 mn 13,3 86,7 55,0 45,0 60
10 à15 mn 66,3 33,7 91,9 8,1 86
Plus de15 mn 100 0 94,1 5,9 17
Fréquence du repas par jour
Moins de 3 fois 12,5 87,5 70,0 30,0 40
3 fois 54,8 45,2 77,8 22,2 126
Plus de 3 fois 87,0 13,0 100 0 23
Groupe d’aliment
Energétique 9,9 90,1 59,3 40,7 91
Constructeur 0 0 0 0 0
En +Con ou 82,9 17,1 98,6 1,4 70
Energétique +
Protecteur
E+P+C 96,4 3,6 92,9 7,1 28

Type d’aliment
Glucide 10,0 90,0 58,9 41,1 90
Protide 0 0 0 0 0
G+L ou G +P 81,4 18,6 98,6 1,4 70
G+P+L 96,6 3,4 93,1 6,9 29
Déparasitage
Oui 41,1 58,9 73,7 26,3 95
Non 59,1 40,9 84,9 15,1 93
Prise de Vitamine A

17
Oui 50,6 49,4 80,8 19,2 172
Non 41,2 58,8 58,8 41,2 17
Statut vaccinal
Fait 57,8 42,2 83,5 16,5 109
Non fait 38,00 62,0 72,2 27,8 79
Suivi de croissance
Oui 56,9 43,1 85,3 14,7 116
Non 38,4 61,6 68,5 31,5 73
Nombre de Fratrie
Unique 80,0 20,0 80,0 20,0 5
1 à3 55,4 44,6 79,2 20,8 101
Plus de 3 41,0 59,0 78,3 21,7 83
Aliment enrichi
Oui 88,3 11,7 94,7 5,3 94
Non 11,6 88,4 63,2 36,8 95

D’après ce tableau, la durée de tétée avec sa fréquence et les habitudes

alimentaires à savoir le type d’aliment consommé et sa fréquence aggravées
par le nombre de fratrie sont les indicateurs qui se révèlent significatifs à l’état
nutritionnel des enfants de 6 à 24 mois. Pourtant, même si les autres ne sont
pas significatifs, il est évident que la participation de ces indicateurs sur l’état
nutritionnel des enfants n’est pas niée.

18
 Nous donnons ci-après les graphiques des indicateurs qui se sont
révélés significatifs aux tests statistiques

60

50

40

30

20

10
0
1 2 3 4

Figure 1 : Fratrie et insuffisance Pondérale

1 : unique, 2 : 1 à3 ; 3 : plus de 3

Jaune : insuffisance pondérale

Rouge : normal

Probabilité : 0,05 Chi2 : 5,7

19
 50

40

30

20

10

0
1 2 3 4

Figure 2 : Fréquence de l’allaitement et insuffisance pondérale

1 : moins de 5 fois ; 2 : 5 à 8 fois ; 3 : plus de 8 fois

Probabilité : 0,02 Chi2 : 7,4

20
 60

50
40

30
20

10

0
1 2 3 4 5

Figure 3 : Durée de tétée et insuffisance pondérale

1 : moins de 10 minutes ; 2 : 10 à 15 minutes ; 3 : plus de 15 minutes

Probabilité : 0,001 Chi2 : 58,3

70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5

Figure 4 : Age de première alimentation et insuffisance pondérale

2: avant 6 mois ; 3 : à 6 mois ; 4 : après 6 mois

Probabilité : 0,001 Chi2 :43,8

21
 90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5

Figure 5 : Type d’aliment consommé et insuffisance pondérale

2 : Glucide ; 3 : glucide+protide ou glucide+lipide ;

4 : glucide+ protide + lipide

Probabilité : 0,001 Chi2 : 112,9

70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6

Figure 6 : Fréquence des aliments et insuffisance pondérale

2 : moins de 3 fois ; 3 : 3 fois ; 4 : plus de 3 fois

Probabilité : 0,001 Chi2 : 36,2

22
 IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS

1. Situation nutritionnelle des enfants de 6 à 24 mois dans la commune

rurale d’Andranofito

D’après les résultats de notre étude il ressort que 50,2% des enfants de
6 à24 mois ont présenté une insuffisance pondérale. Dans cette même tranche
d’âge, des enfants présentent de la malnutrition aiguë. Il s’agit par conséquent
d’un problème de santé publique qui nécessite une investigation plus
approfondie.

Au niveau national, selon l’EDS 2003-2004, la situation varie de

province en province, de région en région et de milieu urbain en rural, ce
dernier étant le plus touché avec un taux élevé de 50% pour la malnutrition
chronique.

Concernant la malnutrition aiguë, le taux dans notre zone d’étude est

(2)
très élevé : 21,16% contre 7% à Madagascar . Ce fait s’expliquerait par
l’insécurité alimentaire temporaire des ménages pendant la période de soudure,
laquelle s’étend dans cette localité du mois d’octobre au mois de mai.

2. Les facteurs de risques de la malnutrition chez les enfants de 6 à24

mois dans cette commune

La tranche d’âge le plus vulnérable est celle des enfants 12 à24 mois.

Ce résultat pourrait s’expliquer par le problème du sevrage. Les mères

ne pratiquent pas l’introduction progressive des aliments de complément et la
continuation de l’allaitement maternel jusqu’à l’âge de 24 mois. A Madagascar
“ la phase critique de la chute de croissance des enfants se situe entre 6 et 23
mois, c’est à dire au moment du sevrage ” (3 ).

a) La taille de la fratrie

Les ménages ayant plus de trois enfants couvrent plus de la moitié

des enfants malnutris de notre échantillon.

23
b) L’âge d’ablactation.

D’après nos résultats, 50,8 % des enfants ont pris des aliments autres
que les lait maternel avant l’âge de 6 mois. Pourtant, l’aliment adéquat pour les
enfants de moins de 6 mois est exclusivement le lait maternel. “ Les enfants
allaités sont 90% moins susceptibles de souffrir d’avitaminose A ” (4). En matière
d’alimentation, l’introduction précoce d’aliment et de liquide de complément
ainsi qu’une alimentation insuffisante à partir de l’âge de 6 mois constituent des
pratiques qui contribuent gravement aux niveau élevé de la malnutrition ” ( 1). En
effet, l’introduction d’une alimentation de complément avant l’âge de 4 mois fait
courir aux enfants des risques accrus de malnutrition dans la mesure où les
aliments et liquides proposés sont d’une qualité nutritionnelle inférieure à celle
du lait maternel. De plus donner aux jeunes enfants des liquides et des aliments
solides augmente leur risque d’être exposés aux agents pathogènes et, par
conséquent, aux maladies diarrhéiques ” ( 1).

c) L’âge d’introduction d’aliment de complément

35,4% des enfants seulement ont pris des aliments de complément du

lait maternel à l’âge de 6 mois. Or, un enfant de 6 à 12 mois doit manger autre
que le lait maternel 3 aliments enrichis et continuer d’allaiter au sein à la
(5)
demande 8 à10 fois par jour et nuit. . En effet, le lait maternel n’apporte pas
tous les éléments nutritifs dont le nourrisson a besoin après six mois ( 6 ). Par
ailleurs, après six mois le nourrisson est en général prêt, du point de vue de
(6 ).
son développement, à prendre d’autres aliments Ce résultat pourrait
s’expliquer par le fait que beaucoup de mères ne fréquentent pas les hôpitaux
pour l’accouchement. Elles n’ont pas reçu des informations suffisantes pour la
bonne alimentation de leurs enfants.

d) Les habitudes alimentaires des ménages.

D’après nos résultats, l’alimentation des ménages est monotone.

Presque dans toute l’Ile, les habitudes des Malagasy adoptent le riz comme
aliment de base. La famille Malagasy traditionnelle, compte sur la quantité
des aliments ingérés mais non de leur qualité. Selon le Docteur Aimée

24
RABEHAJA, “ habituellement le Malgache consomme le riz trois fois par
jour…Le riz fournissait à lui seul l’essentiel des calories et des nutriments ”( 7)

Par ailleurs, dans notre zone d’étude, il y a des endroits où on ne trouve

pas de marché qu’à plus d’une heure de marche. Les mères se contentent alors
de préparer les aliments de l’enfant à partir des produits disponibles sur place.
Une autre habitude vient à son tour aggraver la situation : la consommation des
produits de l’élevage familial (volailles, même les œufs) ne se fait qu’à
certaines occasions comme les jours de fête ou lors des maladies.

Cependant, les enfants ont besoin d’aliments compatibles avec leurs

âges et leurs fonctionnements physiologiques. Selon John Murray “ les
méthodes d’alimentation traditionnelle peuvent être améliorées en modifiant la
composition, la fréquence et la qualité d’aliments aux nourrissons et aux jeunes
enfants ”( 6
).

e) La fréquence des aliments donnés aux enfants

Un enfant de 6 à 12 mois doit manger autre que le lait maternel

3 aliments enrichis et ceux de 12 à 24 mois ont besoin de deux goûters par jour
tels que : mofo gasy, biscuits, fruits de saison ( 5 ). Cependant, les habitudes
des familles enquêtées sont de ne manger que trois fois par jour le goûter et la
collation étant ignorée.

d) L’âge précoce du sevrage

Très souvent, la survenue d’une nouvelle grossesse constitue la cause

du sevrage. Par ailleurs, la mère pense qu’en cas de fatigue ou d’émotion la
composition de son lait change et pourrait entraîner des maladies à son enfant.
Elle arrête donc d’allaiter. Parfois, la mère sèvre l’enfant pour des raisons
esthétiques “ A mesure que le monde de vie moderne gagne du terrain,
l’habitude d’allaiter longtemps les nourrissons se perd, même dans les pays en
voie de développement ” ( 8 ). “ Cette tendance est alarmante car en général,
le lait maternel n’est remplacé par aucun régime satisfaisant ” (8)

De même pour celles qui continuent d’allaiter, la fréquence et la durée

d’allaitement ne sont pas conformes à la recommandation pour les enfants de
leurs âges “ la durée moyenne est d’un quart d’heure ”( 9 ) .la mère pense que si

25
l’enfant peut prendre à lui seul d’autres aliments , elle n’est pas obligée de
donner son sein fréquemment à l’enfant et très longtemps. Par contre “ la mère
joue un rôle central dans l’alimentation de l’enfant tout au moins jusqu’à
l’adolescence ”(10) ce qui veut dire que l’enfant dépend de sa mère et il ne peut
conduire sa vie seule qu’à l’adolescence. Aucun aliment, à l’exception du lait
maternel pour le nourrisson n’apporte l’ensemble des nutriments nécessaires(11)
et le lait maternel est non seulement la nourriture exacte qu’il faut à l’enfant,
mais aussi ses médicaments(9)

26
 V. SUGGESTIONS

Objectifs Stratégies Activités

D’ici 2008, augmenter le -Intégration de la PF au Formation des Agents de
taux d’utilisation de niveau communautaire santé et des ASBC
Planning Familial de 5%
-Formation du responsable
(agent de santé à base
communautaire (:ASBC)
D’ici 2 mois, augmenter Installation des centres ou Approvisionnement en
l’accessibilité des femmes dépôt de vente au niveau produits de PF
en matière de PF de 10% des localités enclavées
D’ici 2 mois augmenter la Organisation des séances -Procéder aux IEC
connaissance de la mère de formation et réguliers
en matière de PF de 50% sensibilisation -éducation des groupes
vulnérable (mère ayant des
enfants plus de 3) :du CIP-
-----VAD
D’ici 2 mois augmenter la Education et sensibilisation --Facilitation de
connaissance de la mère -Communication régulière l’accouchement assisté, si
en matière de D’allaitement des Agents/ Mères possible au centre
maternel exclusif (AME) de -Explication des avantages
80% de l’AME
Améliorer la connaissance -Education Nutritionnelle -Séance d’IEC et de
et la pratique de la mère en communication pour le
-Exposition culinaire
matière de choix et de changement de
préparation des aliments comportement en
de complément pour les alimentation
enfants de 6 à 24 mois
-Séance d’exposition
culinaire en utilisant les
ingrédients locaux
améliorés et enrichis
Conscientiser les pères -Réunion des hommes -Communication inter
des familles concernant le personnelle,
rôle de la mère allaitante communication de petit
groupe, à la visite à
domicile
Encourager la mère de -Distribution des prix et -Lancer et vulgariser les
promouvoir l’allaitement et témoignage de son bien thèmes, l’objectif de la
améliorer la qualité des fait concours
soins donnés à domicile

27
 Objectifs Stratégies Activités
Renforcer le système de -Redéfinition et évaluation Suivi et évaluation des
surveillance et du suivi de des activités en matière de activités du centre en
croissance santé maternelle et matière de SMI
infantile
-Formation des agents de
santé en SMI
D’ici 2008 augmenter le Augmentation du nombre
taux d’utilisation des de personnel
formations sanitaires en
PF, Maternité, SMI de 20%

Concernant les activités

a) Prévention Primaire :

1- Sensibilisation et mobilisation sociale : Communication Inter

personnelle →Communication inter petit Groupe→communication de
masse→visite à domicile

Thème : -comportement Alimentaire

- Les interdits Alimentaires

-Rôle de la mère allaitante

-Avantage de l’allaitement maternel exclusif durant les six

premiers mois et nécessité de continuer l’allaitement à la demande jusqu’au
deux ans

2-Etablir un calendrier d’IEC et d’exposition culinaire en utilisant les

ingrédients locaux

3 – Faire une recherche active et repérer les ménages qui ont besoins
de visites à domicile

b) Prévention secondaire :

1- Formation des agents de santé et des agents de santé à base

communautaire

28
 2 Planifier et réaliser des surveillances périodiques de l’état nutritionnel
des enfants (un vrai diagnostic communautaire auprès des ménages même des
petits échantillons).

3 Présenter des émissions aux masses médias : Radio, kabarim-

pokonolona…

c) Prévention tertiaire

1- Améliorer le système sanitaire : accessibilité ; rendement

d’utilisation ; ….

2-Augmenter le nombre de personnel de la santé

3 Rechercher des Financements auprès des ONG, organismes

nationaux ou internationaux travaillant dans la Protection et la prévention de la
santé maternelle et infantile.

29
d) Chronogramme des activités

Activités Mois Responsables Délais

1 IEC/ CCC 1 2 3 4 5 6 7 8 8 10 11 12 Agent de Une fois
santé/ par
Mobilisateurs semaine
Exposition * * * -agent de Tous les
culinaire santé 4 mois
* * * *
-agent de la
SECCALINE
* * * * * -agent Tous les
communautair 2 mois
Recherche * * ** * * * *
e de base
active
* Responsable Deux fois
Formation des * * Nutrition SSD par an
Agents de
*
santé et
communautaire
Diagnostic * Chef CSB et Une fois
communautaire Responsable par an
*
SSD l
Surveillance et * * * * * * * * * * * Agent de 2
suivi de l’état santé/
** * * * * * * * * * * * Fois par
nutritionnel des SECCALINE
* * * * * * * * * * MOIS
enfants

30
Augmenter le Chef SSD et
Nombre de MIN SAN PF
Personnel
Améliorer la -Autorité Action
sécurité Local/ MIN continue
alimentaire de AGRI
ménage
Rechercher Chef CSB, Pour un
des Autorité Projet
Financements Locale/ SSD
Suivi et * * * Tous les
Evaluation des * * * Personnels
Activités impliqués
* *

31
 VI. CONCLUSION

A l’issue de notre recherche nous pouvons conclure que l’état

nutritionnel des enfants dans la commune rurale d’Andranofito constitue un
problème de santé publique. Le groupe le plus vulnérable est constitué par les
enfants de 12 à 24 mois. Les principaux problèmes rencontrés par les mères
sont : la faible disponibilité des aliments qui les empêchent de diversifier
l’alimentation du bébé, les mauvaises habitudes avec la peur de changer et le
manque de connaissance en matière d’alimentation infantile. Pour aider la mère
et améliorer l’état nutritionnel des enfants dans cette localité, nous proposons
les suggestions suivantes :

Renforcement de la compétence et connaissance de la mère en

matière d’allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois et en
aliments de complément ou de sevrage

Introduction de la méthode contraceptive au niveau

communautaire dans les fokontany enclavés

Renforcement du système de surveillance et promotion de la

croissance

Réalisation, au moins une fois par an, d’un vrai diagnostic

nutritionnel

Notre travail a été limité par la représentativité de notre échantillon. Il a

cependant le mérite d’avoir fourni des données de base pour un éventuel suivi
de la situation dans cette commune d’Andranofito.

32
 BIBLIOGRAPHIE

1-Nutrition en Afrique, Macro international, 1999 (Source : bibliothèque

IFIRP, Tananarive)

2-Enquête Démographique et Santé, INSTAT, 1997

3 République de Madagascar, Primature, Politique Nationale de

Nutrition, ,2004

4-Helph, Nutrition, Population; The world Bank Group Washington;

1987, 63 pages ( Banque Mondale )

5 Ministère de la Santé et du Planning Familial, Prise en Charge

Intégrée des Maladies des Enfants ;; 2002 ; 36 pages

6- SANGHNI John M, Améliorer la Santé de l’enfant à travers la

Nutrition, , 1995 ;pages 20 ( IFIRP)

7- Docteur RABEHAJA Aimée, Les Aliments de Madagascar,. UNICEF,

1999 ; 282 pages (INSPC)

8- OMS , Malnutrition et Maladies, Genève, 1990 ; étude de base

N°12 ; 49 page (IFIRP)

9- Docteur Hervé PICARO, Amour, Ménage, Enfants ;, édition

Universitaire ; 1991,189 pages (Bibliothèque Nationale)

10-Journal Pédiatrique et puériculture, Volume 11, Avril 1998

11- FAO, OMS Recommandation Diététique Basée sur l’Approche

Alimentaire ;; Genève 1998,122 pages

33
 ANNEXE :
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET
COMMUNAUTAIRE

“ Raha sitrakao mba hanatsarana ny fahasalamana ara-tsakafon’ny

reny sy ny zaza dia hametraka fanontaniana monban’ny sakafon’I aminao aho

FANONTANIANA MIKASIKA NY RENIN-JAZA

Adresse date N°

Age Situation Profession Niveau

matrimoniale d’instruction

Momba ny zaza

1-Date de naissance: ………………………………Poids :……………

2-Genre :…………………………………………….Taille :……………….

3-Nombre de Fratrie :………………………………..

4-Allaitez vous l’enfant : Oui :………Non :…………

Si oui, combien de fois par jour :………

Combien de minute :…………………..

Si NON, combien de mois :……………

5-Connaissez vous la MAMA : oui NON

6-D’après vous combien de mois l’enfant doit allaiter exclusivement au

sein ?:

7-Etes vous donnés d’autres aliments à l’enfant ? : OUI…..NON…….

SI, oui, a quel âge

8-L’alimentation de l’enfant est elle active ou passive ?:

Active :………………

Passive :……………

34
 9-Est-ce que l’enfant a sa propre assiette ?:

Oui :…………….Non :……………..

10- Son repas est-il préparé spécialement ?

OUI :…………Non :…………………..

11- Etes vous pesé l’enfant au centre ?: OUI : …….Non :…….

Si, Oui : Où :……………..

12-Connaissez vous d’autre endroit qui s’occupe de l’enfant ?

Oui :……………..Non : …………….

13-L’enfant a il pris des antiparasitaires dans les six derniers mois?

Oui :……………….Non : ……………….

14-Pour les vitamines A : Oui :…………Non : …………

15-Connaissez vous des aliments riches en Vitamine A ?

OUI …………...Non : ……………

16-L’enfant a il vacciné ?

Fait total : Non Fait : ……………

17-Quels sont les types d’aliment que l’enfant a pris hier ?

Type d’aliment Mode de Fréquence Date de début

préparation

35
 Name and First Names : RABEMANANTSOA Samoelinirina
Handriniaina

Food habit and nutritional state of the children of 6 to 24 months

in the Farming Towinship of Andranofito

Category : Publc health

Number of pages :32

Number of pictures :11

Number of faces :6

Number of appendices :1

Number of biblographicreferences :11

SUMMARY
Research on the food habit and nutritional state of the children of 6 to 24
months in the farming township Andranofito showed that the Nutritional
problem especially worsens from 12 to 24 months that is the most vulnerable
group. The practice of the cares concerning the nursing and the food habits of
household aggravated by the number of fratrie, determine the nutritional state
of the children in this township . To help the mothers and improve this sitiation,
we proposed the following suggestions :

-the nutritional education of the mothers

-the culinary exhibition while using the available local ingredients

-The introduction of the contraceptive method to the communal level

-the improvement of the food security of the households

Key words : nutritional state, nutritional education, vulnerable group,

President of the memory : Professor RAMAKAVELO Maurice Philippe

Address of the author : Tsarahonenana Morarano Chôme

Merci

36
Nom et Prénoms : RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina

Habitude alimentaire et état nutritionnel des enfants de 6 à 24 mois dans

la Commune Rurale d’Andranofito

Rubrique : Santé Publique

Nombre de pages : 32

Nombre de tableaux : 11

Nombre de figures :6

Nombre d'annexes :1

Nombre de références bibliographiques : 11

RESUME
La recherche sur l’habitude alimentaire et état nutritionnel des enfants de
6 à 24 mois dans la commune rurale d’Andranofito a montré que le
problème nutritionnel s’aggrave surtout de 12 à 24 mois qui est le
groupe le plus vulnérable. La pratique des soins concernant l’allaitement
et les habitudes alimentaires de ménage qui sont aggravés par le nombre
de fratrie, déterminent l’état nutritionnel des enfants dans cette commune.
Pour aider la mère et améliorer cette situation nous avons proposé les
suggestions suivantes :
- l’éducation nutritionnelle des mères
- l’exposition culinaire en utilisant les ingrédients locaux disponibles
- l’introduction de la méthode contraceptive au niveau communautaire
L’amélioration de la sécurité alimentaire des ménages

Mots-clés : état nutritionnel, éducation nutritionnelle, groupe vulnérable

Président du mémoire : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Adresse de l'auteur : Tsarahonenana Morarano chrôme