Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
21Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Referat Angina Pectorala

Referat Angina Pectorala

Ratings: (0)|Views: 4,623|Likes:
Published by adaliada

More info:

Published by: adaliada on Apr 14, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/01/2013

pdf

text

original

 
NURSING CLINICAngina pectorala
Angina pectorala (AP) este forma de debut si cea mai frecvent întâlnita a cardiopatieiischemice. AP este un sindrom clinic manifestat prin durere precordiala sau retrosternalasau prin alt echivalent clinic (dispnee anxioasa, disconfort, tulburari de ritm cardiac,dureri abdominale, fatigabilitate), care apare ta efort fizic si /sau emotii, cu durata de la 2min pâna la 15 min maximum si care cedeaza rapid la repaus sau la administrareanitroglicerinei.F
orme clinice
- AP de novo - aparuta pentru prima oara la efort fizic sau în repaus în decursul primeiluni de la prima manifestare.- AP de efort (stabila): - clasa functionala I - angina apare la efort intens, rapid, prelungit(7-8 METs); - clasa functionala II - angina apare la urcatul rapid al scarilor la 2 etaje si lamersul rapid la o distanta mai mare de 500 m cu o usoara limitare a activitatii obisnuite(5-6 METs); - clasa functionala III - angina apare la mers plat la o distanta mai mica de500 m si la urcatul scarilor la primul etaj în ritm obisnuit cu limitare marcata a activitatiiobisnuite (3-4 METs); - clasa functionala IV - angina apare în repaus, manifestata practicla orice fel de activitate fizica (1-2 METs).- AP agravata - având caracter de durata, intensitate si frecventa modificate în ultimasaptamâna sau luna.- AP nocturna - este angina aparuta noaptea pe fond de angor pectoral de efort.- AP de repaus, cu caracter agravat fata de cele precedente (semnifica boala coronarianatrivasculara).- AP postinfarct (periinfarct) dupa infarct miocardic acut: - precoce - apare în primele 2saptamâni dupa 1MA si este conditionata de ischemia circulatiei colaterale; - tardiva,reziduala - apare peste 2 saptamâni dupa IMA (mai ales dupa cel non - Q).- AP Prinzmetall (varianta) - produsa prin spasm coronarian în repaus cu orar fix, deobicei este nocturna, rezistenta la tratament si însotita de supradcnivelarc de ST.- AP atipica - este definita de durerea atipica prin: - sediul sau: epigastriu,interscapulovertebral, regiunea mamara stânga sau limitându-se într-o zona de iradiere(angorul lombar, descris de Basil Teodorescu); - tipul sau - senzatie de arsura, strivire saude greutate.- AP instabila - reuneste formele AP de novo, AP agravata, AP de repaus, AP postiufaretprecoce.- AP intratabila - este o forma de AP cu accese frecvente care nu sunt provocate deconditii speciale si care raspund greu sau nu raspund deloc la tratamentul obisnuitautiangenial. 
Sistemul afectat:
cardiovascular.
Incidenta/Prevalenta/Predominare de vârsta si sex -
Maladia ataca preponderent barbatiide vârsta între 40 si 50 ani. Incidenta este de 5/1000 pe an la barbati peste 40 ani.Frecventa AP creste cu vârsta si este mai mare la barbatii de peste 65 ani, apoi serepartizeaza egal în functie de sex dupa 70 ani. Femeia este rar afectata pâna lamenopauza. 
Semne si simptome
 
 Durerea este:- constrictiva sau prezinta senzatie de presiune, uneori senzatie de strivire sau arsura;- iradiaza în sus: în membrele superioare, în umarul si pe fata interna a bratului stângpâna în ultimele doua degete (pe traiectul nervului ulnar), în cazurile mai putin tipice - înambii umeri, dinti, mandibula, faringe, epigastru;- apare la efort fizic, expunere la frig, stres, în repaus (semnifica afectare coronariana bisau multivasculara);- poate aparea fara cauza aparenta (angorul spontan);- poate aparea în afectiunile din alta sfera (angorul intricat): în ulcere gastrice sauduodenale, colecistite, diverticul esofagian, pancreatita. Examenul obiectiv: se cauta alte localizari ale aterosclerozei prin palparea si auscultareatuturor traectelor arteriale si cauza unui angor functional:- prezenta xantelasmelor, xantomelor (semne de dismetabolism lipoproteic);- pulsatie slaba sau absenta ei la arterele picioarelor, rareori si a mâinilor;- sufluri pe arterele periferice;- asimetria tensiunii arteriale pe membrele superioare;- semne de simpaticotonic în timpul accesului anginos: anxietate, paloare, transpiratie.Examenul fizic cardiac poate fi normal sau poate releva semne de ischemic miocardica cusau fara insuficienta cardiaca: cardiomegalie, modificarea zgomotelor cardiace, sufluri,tulburari de ritm, cresteri (simpaticotonie) sau scaderi (insuficienta ventriculara stânga)ale tensiunii arteriale. 
Cauze
Etiologia AP este similara celei din cardiopatia ischemica. AP este manifestarea clinica aunei ischemii miocardice tranzitorii si reversibile produsa de ateroscleroza coronara (înmarea majoritate de cazuri) sau, cu mult mai rar, de cauze nonaterosclerotice (vezi CI) sicare are ca consecinte dezechilibrul dintre aportul de sânge oxigenat si necesitatilemiocardului.Unele conditii (însotite de sindromul hiperkinetic) pot favoriza producerea sau agravareaAP: hipertiroidia, anemiile severe, febra. 
Factori de risc -
sexul masculin, vârsta dupa 40 - 50 ani, ereditate coronariana,hipercolesterolemie, hipertensiune arteriala (mai important dupa 60 ani), tabagismul,diabetul zaharat si / sau hiperinsulismul, stresul. 
Diagnosticul -
Se stabileste în baza acuzelor, examenului clinic si datelor examinarilor ECG. 
Diagnostic diferential 
- Conditii psihogene (stare anxioasa, nevroze obsesive, depresie, atacuri de panica).- Boli cardiovasculare (infarctul miocardic acut, sindromul Dresler, pericardita acuta,tulburarile de ritm cardiac, miocardita, cardiomiopatia hipertrofica si dilatativa,valvulopatiile, disectia de aorta).
 
- Boli digestive (esofagita de reflux, hernie hiatala, spasm, gastrita, ulcer gastric siduodenal, colecistite, colica biliara, pancreatite).- Boli respiratorii (hipertensiune pulmonara, pleurita, pleurezie, pneumotorax,trombeombolism pulmonar).- Afectiuni mediastinale (mediastinita, tumori intratoracice).- Boli neuromusculoscheletale: costocondrita (sindrom Tietze), radiculita cervicala sautoracica, periartrite si bursite ale umarului, dureri de perete toracic, herpes Zoster. 
Schimbari morfologice
- leziunile caracteristice pentru aterosclcroza coronara suntstenozele coronare care afecteaza una sau mai multe artere coronare mari în forma defibroaterom sau aterom. Aceste leziuni pot fi complicate prin fisura placii sau trombozaplachetara. 
Regim -
combaterea tabagismului, sedentarismului, regim de repaus în timpul crizeianginoase.
Dieta
- dieta hipolipemianta: mese la ore fixe, reduse cantitativ, ultima masa cu 2 oreînainte de culcare. 
Educatia pacientului
Pacientii trebuie sa fie bine informati despre rolul factorilor de risc în aparitia si evolutiabolii, despre importanta modificarii stilului de viata: reducerea factorilor de risc,combaterea stresului, activitatea fizica, interzicerea fumatului, interzicerea consumului dealcool, controlul hipertensiunii arteriale, reducerea masei corporale la obezi, tratareadiabetului zaharat. 
Profilaxia
Regim igieno-dietetic pentru subiectii sanatosi cu factori de risc familial (AP, diabetzaharat, dislipidemie, obezitate si hipertensiune arteriala), combaterea lor, dietahipolipemianta, sistarea fumatului si a consumului de alcool, modificarea stilului de viata(combaterea stresului, activitate fizica permanenta), controlul periodic al masei corporalesi al lipidelor sanguine, ECG, monitorizarea TA. 
Complicatii posibile
Angina pectorala poate sa ramâna stabila ani la rând, dar cu o evolutie imprevizibila cupericolul de a surveni: AP instabila, disritmii cardiace, soc cardiogen, edem pulmonar acut, infarct miocardic acut, moarte subita coronariana. 
Prognosticul si evolutia
Mortalitatea constituie 0,5 - 4% pe an, decesul producându-se prin moarte subita, infarctde miocard sau insuficienta cardiaca. CAZUL 1

Activity (21)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Cristina Ion liked this
Timea Hodgyai liked this
maxway92 liked this
Theodora Totir liked this
George Catalin liked this
Ile Cosmin liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->