RESOLUCIÓN 3047/2008

y
RESOLUCIÓN 416/2009

Andrés Gómez
Doryluz Santana
Farid Gómez
Marcela Arévalo
Marietta García Pérez
Res. 3047/08: Define formatos,
mecanismos de envío, procedimientos
y términos a ser implementados en las
relaciones entre las instituciones
prestadores de servicios de salud y las
entidades responsables del pago,
definidos en el Decreto 4747/07

Res. 416/09: Realiza algunas

modificaciones a la Res. 3047/08 y se
dictan otras disposiciones
 ANEXO TÉCNICO No. 5
SOPORTE DE LAS FACTURAS
A. DENOMINACIÓN Y DEFINICIÓN DE SOPORTES
1. Factura o documento equivalente
2. Detalle de cargos
3. Autorización
4. Resumen de atención o epicrisis
5. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico
6. Descripción quirúrgica
7. Registro de anestesia
8. Comprobante de recibido del usuario
9. Hoja de traslado
10. Orden y/o fórmula médica
11. Lista de precios
12. Recibido de pago compartido
13. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT)
14. Factura por cobro al SOAT y/o FOSYGA
15. Historia Clínica
16. Hoja de atención de urgencias
17. Odontograma
18. Hoja de administración de medicamentes
 2. ANEXO TÉCNICO No. 5
SOPORTE DE LAS FACTURAS
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE
PAGO POR EVENTO
1. Consultas ambulatorias
2. Servicios odontológicos ambulatorios
3. Exámenes de laboratorio, imágenes y otras ayudas diagnósticas ambulatorias
4. Procedimientos terapéuticos ambulatorios
5. Medicamentos de uso ambulatorio
6. Insumos, oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio
7. Lentes
8. Atención inicial de urgencias
9. Atención de urgencias
10. Servicios de internación y/o cirugía (hospitalaria o ambulatoria)
11. Ambulancia
12. Honorarios profesionales
 3. ANEXO TÉCNICO No. 5
SOPORTE DE LAS FACTURAS
C. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CASO,
CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO
a. Factura o documento equivalente
b. Autorización. Si aplica
c. Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en
el acuerdo de voluntades
d. Resumen de atención o epicrisis
e. Descripción quirúrgica. Si aplica
f. Registro de anestesia. Si aplica
g. Comprobante de recibo del usuario
h. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le
facture el valor a pagar por ella
i. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte de accidente por el trabajador o por quien lo
represente

D. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACIÓN
a. Factura o documento equivalente
b. Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutiva y oportunidad definidas en el acuerdo
de voluntades
 4. ANEXO TÉCNICO No. 5
SOPORTE DE LAS FACTURAS
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO, LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS SERÁN:
1. Medicamentos no POS autorizados por Comité Técnico Científico
2. Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el cumplimiento al prestador
3. Cobros por accidente

ANEXO TÉCNICO No. 6

MANUAL ÚNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y
RESPUESTAS
DEFINICIONES

Glosa
Devolución
Autorización
Respuesta de Glosas y Devoluciones
 ANEXO TÉCNICO No. 7
ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1, 2, 3
Y4
CÓDIGOS CUPS (Clasificación Única de Procedimientos en
Salud)

ANEXO TÉCNICO No. 8

REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA
FACTURA
Reporte de información de todos los aspectos relacionados con la presentación de facturas, glosas,
devoluciones y respuestas de las mismas, pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del
pago frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud.

Los siguientes campos conforman el archivo, definiendo además la longitud de cada uno de ellos y se
diligenciarán de acuerdo con la normatividad vigente.
 RESOLUCION 416 DE 2009

RESOLUCION 416 DE 2009

Febrero 18
Por medio de la cual se realizan unas modificaciones a la
Resolución 3047 de 2008 y se dictan otras disposiciones.

Artículo 1°. Adiciona parágrafos al artículo 2° de la 3047:

Parágrafo 3: Admisión, Historia, factura con datos del

documento físico. Prohibición de glosar por no afiliado.
Excepto no inconsistencia. Aviso dentro de las 8 horas.

Parágrafo 4: Trámite a seguir por la ERP al constatar

inconsistencia.
 RESOLUCION 416 DE 2009

RESOLUCION 416 DE 2009

Artículo 2°. Modifica parágrafo artículo 7° de 3047:
Término para requerir información adicional en solicitud de
autorizaciones de servicios electivos:
Prioritarios: Un día hábil
No prioritarios: Tres días hábiles.
Iguales términos para que el prestador de respuesta.

Artículo 3°: Crea concepto específico de glosa por

incumplimiento de metas de cobertura, oportunidad y
resolutividad en contratos de capitación: Código 54.
 RESOLUCION 416 DE 2009

RESOLUCION 416 DE 2009

Artículo 4°, 5°,6°,7° y 9°. Adiciona dos códigos a las tablas:
154: Incumplimiento de metas cobertura, etc
438: Ausencia de autorización para traslado en ambulancia.

Artículo 8°: Modifica código 430 estableciendo que no aplica

en caso de decisiones quirúrgicas inmediatas con base en
hallazgos intraoperatorios.

Artículo 10°: Directorio de prestadores y de responsables de

pago.

Artículo 11°: Obligación para las ERP de publicar enlace a

su sitio web en donde esté publicada red.
 RESOLUCION 416 DE 2009

RESOLUCION 416 DE 2009

Artículo 12°: Con el fin de que los prestadores de servicios
de salud y las entidades responsables de pago realicen los
ajustes que se establecen en la presente resolución, dentro
de los seis (6) meses siguientes a la fecha de vencimiento
del período de transición previsto en el artículo 28 del
Decreto 4747 de 2007, la Superintendencia Nacional de
Salud y las direcciones territoriales de salud no efectuarán
requerimientos frente a la adopción de los formatos,
mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser
implementados en las relaciones entre prestadores de
servicios de salud y entidades responsables de pago
definidos en la Resolución 3047 de 2008 o las normas que
las modifiquen, adicionen o sustituyan.