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Deficit Atencion Escolar Con Tabla EDAH t100586

Deficit Atencion Escolar Con Tabla EDAH t100586

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Categories:Types, Research
Published by: Angélica Hernández Moreno on Apr 17, 2011
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09/12/2013

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REV NEUROL 2005; 41 (10):586-590586ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad(TDAH) se caracteriza por un patrón de conducta con atenciónlábil,impulsividad y exceso de actividad no propositiva. Comopatología del desarrollo se observa típicamente en las edadespreescolares y escolares,si bien recientemente se reconoce tam-bién una forma residual en la edad adulta [1]. Durante la infan-cia,el TDAH se presenta frecuentemente de forma comórbidacon el trastorno de conducta (TC),dificultades de aprendizaje,dispraxognosia del desarrollo y trastornos emocionales. La sin-tomatología puede manifestarse en grados y combinacionesdiferentes. A partir de esta realidad,en las recientes edicionesdel DSM (
 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-ders
) [2] y de la CIE (Clasificación Internacional de las Enfer-medades) [3] se distinguen tres formas clínicas del TDAH:el depredominio de déficit de atención (DA),el de predominio hiper-
 RESULTS OF SCREENING FOR SYMPTOMS OF ATTENTION DEFICIT DISORDERWITH OR WITHOUT HYPERACTIVITY IN SCHOOLS BY MEANS OF THE ADHS SCALE 
Summary.
Introduction
. The diagnosis of attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADHD) is a controversial process that may be conditioned to a certain extent by the system of diagnostic classification,by the measuring instrument,bythe population that has been chosen for study and by the source of information. This disparity among factors is clearly visiblein epidemiological studies,where the rate of prevalence varies so much that it ranges from 1 to 30%,although most studies place it somewhere between 3 and 5%.
Aims
. To study the value of the attention deficit hyperactivity disorder rating scale(ADHS) as an instrument for screening for symptoms of ADHD in schools.
Subjects and methods.
The sample taken for studyincluded 2,401 schoolchildren of both sexes between 6-12 years old from 10 different educational centres in Barcelona and thearea of Vallès Occidental.
Results
. The analysis of the data obtained showed that 12% of the subjects in our sample were at risk of ADHD,which means that one out of every eight schoolchildren could have this disorder. Boys scored consistentlyhigher than girls in almost all of the subscales of the ADHS,the proportion being 4:1.
Conclusions
. Given the prevalence of this phenomenon,the authors suggest that further studies should be conducted to determine the prevalence of the disorder asa diagnostic condition. [REV NEUROL 2005; 41:586-90]
 Key words.
 Attention deficit. Attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADHD). Diagnosis. Hyperactivity. Impulsive-ness. Prevalence of ADHD in the Catalan population. Screening.
 Aceptado tras revisión externa:28.09.05. Institut de Psiquiatria i Psicologia Aplicades. Centre Mèdic Ca n’Oriac. Sa-badell,Barcelona,España.Correspondencia:Lda. Gemma Blázquez Almería. Centre PSIQUE. Rambla,198-200,9.º 3.ª. E-08201 Sabadell (Barcelona). E-mail:gemmablz@infomail.e.telefonica.net 
©
2005,
 REVISTA DE NEUROLOGÍA
Resultados del cribado de la sintomatología del trastornopor déficit de atención con o sin hiperactividaden el ámbito escolar mediante la escala EDAH
G. Blázquez-Almería,D. Joseph-Munné,E. Burón-Masó,C. Carrillo-González,M. Joseph-Munné,M. Cuyàs-Reguera,R. Freile-Sánchez
se a 1.ª edição,e após o aparecimento da 2.ª recodificaram-se os ca-sos.
Resultados
. Com a 1.ª edição,a cefaleia pós punção nas pun-ções diagnósticas foi de 31 dos 78 casos (39,7%),e quando se uti-lizou a 2.ª edição foi de 10 casos (12,8%). Nas doentes submetidasa raquianestesia obstétrica,com a utilização da 1.ª edição,a inci-dência de cefaleia foi de seis casos em 40 (15%) e quatro casoscom a 2.ª (10%). Dos doentes com raquianestesia não obstétrica,aincidência de cefaleia foi de 80 (15,5%) dos 516 casos com a 1.ª edição da IHS,e 25 casos (4,85%) com a 2.ª.
Conclusões
. É neces-sário conhecer a edição se se quiser comparar as incidências decefaleia pós punção entre observadores,já que as diferenças sãoostensivas entre utilizar uma ou outra edição. O principal motivode discrepância entre as duas edições é a associação obrigada dealgum signo acompanhante,já que este não era critério necessáriona 1.ª edição e sim na 2.ª. [REV NEUROL 2005; 41:582-6]
 Palavras chave.
Cefaleia pós punção lombar. Classificação IHS.Punção lombar. Sociedade Internacional de Cefaleias.utilizó la 1.ª edición,y tras la aparición de la 2.ª se recodificaron loscasos.
Resultados
. Con la 1.ª edición,la cefalea pospunción en las punciones diagnósticas fueron 31 de 78 casos (39,7%),y cuando seutilizó la 2.ª fueron 10 casos (12,8%). En las pacientes de raquianes-tesia obstétrica,con la utilización de la 1.ª edición,la incidencia decefalea fue de seis casos de 40 (15%) y cuatro casos con la 2.ª (10%). De los pacientes con raquianestesia no obstétrica la incidencia decefalea fue de 80 (15,5%) de 516 casos con la 1.ª edición de la IHS, y 25 casos (4,85%) con la 2.ª.
Conclusiones
. Se necesita conocer laedición si se quieren comparar incidencias de cefalea pospunciónentre observadores,ya que las diferencias son ostensibles entre utili- zar una u otra edición. El principal motivo de discrepancia entre lasdos ediciones es la asociación obligada de algún signo acompañan-te,ya que éste no era criterio necesario en la 1.ª edición y sí en la 2.ª.[REV NEUROL 2005; 41:582-6]
 Palabras clave.
Cefalea pospunción lumbar. Clasificación IHS.Punción lumbar. Sociedad Internacional de Cefaleas.
 
ESCALA EDAH
Tabla I.
Composición de la muestra según la población, el centro y elnúmero de alumnosPoblaciónCentro
n
BarcelonaA467Barberà del VallèsB145C284D262E150Badia del VallèsF249Palau de PlegamansG171H355I140SentmenatJ178
Tabla II.
Escala para la evaluación del trastorno por déficit de atencióncon hiperactividad (EDAH).1.Tiene excesiva inquietud motora01232.Tiene dificultades de aprendizaje escolar01233.Molesta frecuentemente a otros niños01234.Se distrae fácilmente, muestra escasa atención01235.Exige inmediata satisfacción a sus demandas01236.Tiene dificultades para las actividades cooperativas01237.Está en las nubes, ensimismado01238.Deja por terminar las tareas que empieza01239.Es mal aceptado por el grupo012310.Niega sus errores o echa la culpa a otros012311.A menudo grita en situaciones inadecuadas012312.Contesta con facilidad. Es irrespetuoso y arrogante012313.Se mueve constantemente, intranquilo012314.Discute y pelea por cualquier cosa012315.Tiene explosiones impredecibles de mal genio012316.Le falta sentido de la regla, del juego limpio012317.Es impulsivo e irritable012318.Se lleva mal con la mayoría de sus compañeros012319.Sus esfuerzos se frustran cilmente, es inconstante012320.Acepta mal las indicaciones del profesor0123
REV NEUROL 2005; 41 (10):586-590587
activo/impulsivo (H/I) y el de tipo combinado (COMB),que esel más frecuente.Según indica la revisión bibliográfica,a lo largo de los añosestos niños y niñas han recibido más de 50 ‘etiquetas’diagnósti-cas diferentes,algunas tan conocidas como disfunción cerebralmínima,lesión cerebral mínima,síndrome hipercinético,síndro-me de hiperexcitabilidad,trastorno psiconeurológico del aprendi-zaje,etc. En 1947,Strauss y Lehtinen propusieron la primera de-nominación diagnóstica que ha perdurado en el tiempo:síndromede la lesión cerebral mínima[4]. Más adelante,las clasificacionesinternacionales CIE-9 [5] y DSM-II [6] recogieron este trastornocon el término de ‘síndrome hipercinético de la infancia’.En ladécada de los noventa,el DSM-IV [7] establece el término de‘trastorno por déficit de atención/hiperactividad’(TDAH).El diagnóstico de los problemas de atención en la infanciase ha relacionado mucho con los problemas de hiperactividad(H) e impulsividad (I),porque se ha considerado que el TDAHes una alteración típica de esta edad,ya que durante estos añospredominan los síntomas de H/I. De todas formas,la investiga-ción ha demostrado que muchos niños con trastornos de aten-ción no son necesariamente hiperactivos.Las características del TDAH se manifiestan como dificul-tades en el control de la impulsividad,de la atención y delmovimiento. Es un trastorno fundamentalmente asociado a lamanera por la cual el niño aprende a controlar sus impulsos y aregular su comportamiento,y no por ser un problema de apren-dizaje en sí.El bajo rendimiento escolar de estos niños se relaciona porsu comorbilidad con las dificultades específicas de lectura,es-critura y matemáticas. Así,algunos estudios estipulan la preva-lencia de la dificultad lectora entre el 15 y el 50% [8],de lasmatemáticas entre el 24 y el 60% [9] y del deletreo entre un 24y 60% [10].A este entender,los niños con problemas de hiperactividade impulsividad se diferencian de los desatentos en el funciona-miento cognitivo,en las relaciones que establecen con sus com-pañeros,en los problemas emocionales,de comportamiento yde aprendizaje [11].La diversidad de síntomas dificulta de manera especial laevaluación de dicho fenómeno,dado que son muchos los as-pectos neurológicos,psicológicos y de comportamiento a valo-rar,y porque en su estimación influyen aspectos tales como elconcepto que se tiene del fenómeno,los criterios diagnósticosque se usen (DSM,CIE,etc.),la fuente de información quevalora al niño/a (maestros,padres,madres,psicólogos,etc.) yla comorbilidad con la que cursa el trastorno (trastorno oposi-cionista,TC,afectivos,de ansiedad,por tics,de aprendizaje,etc.) [12].Todo esto pone de manifiesto que el proceso de diagnósticodel TDAH es complejo. No hay una única prueba neurobiológi-ca,neuropsicológica o psicológica que por sí sola pueda diag-nosticar el TDAH. Al contrario,se necesitaría el uso de diferen-tes procedimientos e instrumentos que nos faciliten informaciónglobal del fenómeno.De acuerdo con la complejidad sintomatológica y con ladificultad diagnóstica,la prevalencia del fenómeno que indicanlos estudios abarca un amplio margen,que oscila entre el 1 y el30%. Aunque la mayoría de estudios la sitúan entre el 3 y el 5%[7,13-17],recientemente en nuestro país se aproxima al 6% enlos niños/as de edad escolar [18],con una proporción niño/niñaque oscila entre 4:1 y 9:1,en función de si es población generalo clínica.El objetivo de esta investigación es estudiar el riesgo de lasintomatología TDAH mediante la aplicación de la escala para laevaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactivi-dad (EDAH) [19] en población catalana de educación primaria.
 
G. BLÁZQUEZ-ALMERÍA,ET ALREV NEUROL 2005; 41 (10):586-590588
SUJETOS Y MÉTODOS
La muestra está constituida por 2.401 suje-tos de ambos sexos,con edades comprendi-das entre los 6 y 13 años. Todos ellos,en elmomento de la administración de la prueba,estaban escolarizados en 10 centros de edu-cación infantil y primaria del área metropo-litana de Barcelona –nueve centros públicosdel Vallès Occidental y un centro concertadode Barcelona ciudad– (Tabla I).El acceso a los centros públicos se hizotras establecer contacto con el Equipo deAsesoramiento Psicopedagógico (EAP) dezona del Departament d’Ensenyament de laGeneralitat y,una vez obtuvimos su confor-midad,accedimos a los centros.Tras establecer contacto con los equiposdirectivos de los centros y explicar los obje-tivos del estudio,se obtuvo la colaboracióndel claustro. Cada tutor/a evaluó,juntamen-te con un miembro de nuestro equipo,a sugrupo-clase con el EDAH (Tabla II) y relle-nó una ficha con los datos personales,aca-démicos y demográficos del alumno/a.La escala EDAH nos permite hacer un cri-bado de la sintomatología del TDAH enpoblación escolar de 6-12 años. Es una adap-tación de la escala de Conners (versión paraprofesores) en población española [20] queconsta de 20 elementos
 ,
agrupados en dossubescalas (déficit atencional-hiperactividad/ impulsividad y trastorno de conducta) y queel tutor del niño ha de valorar.La corrección de los datos se hizo segúnlos criterios del manual de la escala,y losniños y niñas estudiados se clasificaron enfunción de si la suma de los elementos erasignificativa en la escala H (TDAH con pre-dominio H/I),de déficit atencional (TDAHcon predominio de DA) o de H y DA(TDAH de tipo combinado).Además de determinar la posible sintoma-tología predominante de TDAH,también sepudo establecer la presencia o no de TC,yaque hay elementos que hacen referencia aeste aspecto.Posteriormente a la corrección de los tests,los datos se informatizaron y se analizaronpara obtener los resultados descriptivos delestudio.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos respecto al riesgode presentar TDAH mediante la escala EDAH son los que detallamos a con-tinuación.Nuestro estudio estima que del total de la muestra (
n
= 2.401),un 12%(
n
= 291) presenta riesgo de TDAH,por lo que uno de cada ocho escolarespodría presentar este trastorno.De la prevalencia por municipios destaca el porcentaje de Sentmenat(19%),seguido del de Badia del Vallès (16%),Palau de Plegamans (13%),Barberà del Vallès (11%) y Barcelona (7%).La modalidad más frecuente de TDAH es la de tipo combinado (46,05%),seguida de la de DA (30,24%) y,finalmente,la de H/I (23,71%).El TDAH presenta en muchas ocasiones comorbilidad con el TC,sobretodo en el tipo combinado (40,55%),y en menor medida con el de predomi-nio H/I (21,31%) y,todavía menos,con el de predominio DA (16,15%).A medida que aumenta la edad se observa una tendencia a disminuir lasconductas hiperactivas,mientras que las de DA aumentan (Tabla III).En cuanto a diferencias de género,los niños tienen puntuaciones superio-res en casi todas las subescalas del EDAH respecto a las niñas (Tabla IV).Encontramos que la proporción es 4:1.
DISCUSIÓN
En esta investigación se ha estudiado la prevalencia de la sinto-matología TDAH en población escolar catalana mediante laescala EDAH. Y los resultados obtenidos apuntan que un 12%de nuestra muestra tiene riesgo de TDAH,por lo que uno de ca-da ocho escolares puede presentar este trastorno.Consultada la literatura científica,se constata que la preva-lencia de este fenómeno oscila ampliamente (del 1% hasta el
Tabla III.
Medianas (M) y desviaciones estándares (DE) de las puntuaciones del EDAH según el cursoacadémico.Hiperactividad ficit de HA-DATrastorno Global(HA)atención (DA)de conductaNivel
n
MDEMDEMDEMDEMDE1.° Primaria4133,553,773,673,883,965,47,226,6511,1811,32.° Primaria4074,014,114,564,225,306,68,577,3313,8713,23.° Primaria3864,194,574,824,525,527,19,018,0514,5314,54.° Primaria3733,063,784,344,384,566,37,47,1911,9612,65.° Primaria4153,053,734,854,584,676,37,97,1712,5712,76.° Primaria4073,133,724,614,365,066,47,746,9912,8112,7
Tabla IV.
Medianas (M) y desviaciones estándares (DE) de las puntuaciones del EDAH según edad y sexo.Hiperactividad ficit de HA-DATrastorno Global(HA)atención (DA)de conductaEdadSexo
n
MDEMDEMDEMDEMDE6 añosH1022,012,862,713,292,254,384,725,146,969,04V1145,174,195,084,115,386,0210,257,2515,6312,377 añosH 2102,883,553,833,984,156,186,716,7810,8712,36V2194,663,874,374,135,275,849,046,7814,3111,818 añosH 1682,503,393,463,843,375,115,966,309,3310,81V2005,094,785,304,736,517,6210,398,4116,9015,279 añosH 1702,553,393,763,813,905,576,316,2410,2111,18V2055,014,645,764,687,037,7910,778,1117,8015,0610 añosH 2021,962,913,604,083,485,365,565,699,0410,30V2074,134,175,184,425,696,969,317,6015,0013,6711 añosH 2061,772,903,403,972,954,745,175,868,1110,11V2124,154,016,584,816,406,9110,737,5517,1313,5612 añosH 821,742,742,913,513,524,864,655,248,179,62V974,454,024,924,456,567,229,377,4815,9313,8413 añosH 50,600,897,403,972,62,888,004,7410,607,50V22,503,547,004,244,005,669,507,7813,5013,44

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