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Alteraciones de la conducta en la discapacidad intelectual

Alteraciones de la conducta en la discapacidad intelectual

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ALTERACIONES DE LA CONDUCTAEN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
ASPECTOSGENERALES
Por qué las personas con discapacidad intelectual y10 trastornosmentales presentan con tanta frecuencia problemas de conducta? ¿Porqué a veces aparecen de forma imprevisible? ¿Por qué pueden ser tangraves? ¿Cómo aprenden estas conductas? ¿Por qué presentan "explo-siones" cuando se les niegan o retrasan sus peticiones? ¿Por qué nopueden controlarlas?Éstas
y
otras preguntas son algunas de las que solemos hacernosfrente a con~portamientosque no entendemos y que nos muestran losaspectos no deseables del retraso mental. Intentaremos ofrecer algunasrespuestas en las siguientes páginas.La dificultad de tipificar los problemas de conducta se refleja en unanomenclatura bastante confusa. En la literatura anglosajona se utilizan,entre otros, los términos
challenging, defiant
o
aberrant behavior:
Elprimero de ellos podría traducirse como
"conductas reto",
ya que fue
 
acuñado con el fin de no focalizar el problema en la persona sino en losservicios, que deben responder ante el reto que les suponen estos com-portamientos, entender cuáles son las razones y condiciones que favo-recen la aparición de la conducta y qué soportes o intervenciones debe-mos poner en marcha para reducir su frecuencia o impacto. En caste-llano se han denominado conductas perturbadoras, inapropiadas, desa-fiante~. aberrantes.Asumiendo
"el reto"
que significan,
y
ya que todos los términosson objetables, preferimos 1.a opción de "Alteraciones de Conducta".
¿QUÉ
ENTENDEMOS POR ALTERACIONES DE CONDUCTA?
La realidad es que, hoy por hoy, no se han establecido definicionessatisfactorias para distinguir entre un problema de conducta y una enfer-medad mental en una persona con discapacidad intelectual. Con demasia-da ligereza consideramos como enfermedad mental muchas conductas queson el resultado de factores ajenos a trastornos psicopatológicos o, a lainversa, no tenemos en cuenta que algunas conductas, como hemos vistoen párrafos anteriores, pueden ser la expresión de un trastorno mental.Por "conductual" se entiende que los comportamientos en cuestiónson respuestas aprendidas, referidas a situaciones del entorno, del mane-jo de los cuidadores, etc. Por otro lado, la distinción entre conducta "nor-mal" y "anormal" no siempre está clara. Desde un punto de vista social,podemos definir como "anormal" aquella conducta que coloca al sujetoen una clara situación de desventaja en su contexto sociocultural.Si seguimos la definición más aceptada en la actualidad (Emerson,
1999):
Las "alteraciones de conducta" comprenden una serie de compor-tamientos anormales desde el punto de vista socio-cultural "de unaintensidad, frecuencia
y
duración tules que conllevan una alta pro-babilidad de poner en grave compromiso la integridad del indivi-
 
duo o los demás, o que conlleva una limitación clara de las activi-dades del individuo
y
una restricción importante en su participa-ción en la comunidad (restricción del acceso a los recursos
y
servi-cios de la comunidad)".
Esta definición se centra en un modelo sociocultural basado en elimpacto social de la conducta
y
no nos informa de sus posibles causas.
Tabla
16.
Criterios específicos para el diagnóstico de trastorno de conductaen
el
retraso mental
Para el diagnóstico de un trastorno de conducta se deben cumplir los siguientes cri-terios:
1.
Ocurre al menos una vez al día.
2.
Impide a la persona tomar parte en programas o actividades adecuadas para sunivel de habilidades.
3.
Requieren normalmente la intervención física de uno o más miembros del personal.
4.
Frecuentemente determinan lesiones de consideración tal que requieren tratamientohospitalario.
Siguiendo con la definición de Emerson, que la conducta sea consi-derada como un problema dependerá, entre otros factores:De su intensidad, frecuencia
y
consecuencias para la persona
y
losdemás.Del entorno en donde se dé
y
de las normas sociales que rigen enese entorno.De la edad de la persona.De la capacidad del sujeto para proporcionarnos una explicaciónque nos satisfaga.De nuestra formación, creencias
y
valores sobre la naturaleza de ladiscapacidad intelectual
y
las causas de la alteración conductual.De la capacidad del entorno para manejar la disrupción ocasiona-da por el problema conductual.

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