Secretaría de Salud

Centro Nacional para la Salud de la Infancia

Diagnóstico de salud

Dr. Juan Pablo Villa B.

Concepto de Diagnóstico de
Salud

Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad

en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y
normativas.
Base de la Planeación de los Servicios de Salud.
Conceptos en Sistemas de Salud

Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer

accesibles los servicios y la educación sanitaria a la
población mediante la participación comunitaria y la
autogestión. OMS 1978.

Modelo de atención: Forma en la que se otorga la

atención a la población.
SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA.
IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF
Modelos en Salud Pública

Tienen que ver con el concepto de causa:

MODELO BIOLOGICISTA
MODELO EPIDEMIOLÓGICO
MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO
Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995

Grupos sociales

Con capacidad de pago

Funciones
Con Pobres
Con Seguro No
Seguro
Social asegurados
Privado
Modulación

Financiamiento

Articulación

Prestación

Institutos de Secretaría
Seguridad Social Sector privado de salud
Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995

Grupos sociales

Con capacidad de pago

Funciones
Con Pobres
Con Seguro No
Seguro
Social asegurados
Privado
Modulación

Financiamiento

Articulación

Prestación

Institutos de Secretaría
Seguridad Social Sector privado de salud
Principios que rigen al Dx de
salud
OBJETIVIDAD
INTEGRALIDAD
HETEROGENEIDAD
SISTEMATICIDAD
INTERDISCIPLINARIEDAD
PARTICIPACION SOCIAL
UTILIDAD PROGRAMATICA
Objetivo del diagnóstico de salud

Conocer la situación del proceso salud enfermedad

como fenómeno de grupo de una población en
relación a:
Daños a la salud.
Servicios de salud.
Factores condicionantes y riesgos.
Concepto de
Salud-Enfermedad
NORMALIDAD

SALUD ENFERMEDAD

VIDA MUERTE

SOBREVIVENCIA EXTINCIÓN
 Ciclo económico de la salud
enfermedad
Enfermedad
Pobreza Discapacidad

Disminución $
Mala higiene En atención Ineficiencia
preventiva Aumento $ en
Atención
Deficiente educación curativa
Bajo ingreso

Mala alimentación Insatisfacción

de necesidades

Deficiencias Horwicz 1955

servicios
Límites de tolerancia de las
especies
Límite inferior Límite superior

Intolerancia Zona de Zona de Intolerancia

estrés ZONA estrés
fisiológico OPTIMA fisiológico

Organismos Organismos Organismos Organismos

ausentes raros raros ausentes
ABUNDANCIA
POBLACIONAL

San Martín 1972

Proceso de la atención a la salud

INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA
CLINICA Y
PRESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGICA

RESULTADOS
MEDICINA Y ACCIONES
PREVENTIVAS

ATENCION CURATIVA
NIVELES DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA A LA SALUD

EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL
CRITERIOS DE CAUSALIDAD

Bradford Hill (1965-71)

Lllienfield (1980)
1. Temporalidad
2. Consistencia
3. Fuerza de la Asociación
4. Gradiente Biológico
5. Especificidad del efecto
6. Plausibilidad
 CAUSA Y EFECTO

Tiempo
Causa Efecto
 Concepto de riesgo
Riesgos

Peligro
potencial
Evento en
Exposición
salud

Población sana
Enfoque de los diagnósticos en
salud
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO
A MEDIR
LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
RECURSOS PARA LA SALUD.

DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS

RECURSOS PARA
LA SALUD Y LOS DAÑOS.

DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION

EXISTENTE ENTRE
LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS
FACTORES
PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
 Principios de las Necesidades

Las necesidades son actuales.

La satisfacción es prospectiva.
Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia.
A la satisfacción de una necesidad se genera otra
inmediatamente y de mayor complejidad.
La insatisfacción de la necesidad es causa de
frustración social o individual.
Las necesidades son subjetivas en lo individual y
objetivas en lo colectivo.
Necesidades
Percepción
Subjetiva en lo
individual y
Objetiva en lo
colectivo

Situación Situación
ACTUAL IDEAL

Diferencia que existe entre una situación actual

y una ideal percibida por el sujeto y que requiere
ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.
 Diseño del Diagnóstico de Salud
Estudio de tipo observacional y
descriptivo, transversal que maneja tres
niveles de variables

1. DAÑOS

2. RIESGOS 3. SERVICIOS DE
SALUD
Tipos de diagnósticos

Administrativo
Estratégico
Ideológico
Mario Testa (1986)
DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO

Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.

Propósito: Evaluar eficiencia de los
recursos para la salud.
Uso de la epidemiología: Para causas
inmediatas a la enfermedad.
Variables de evaluación: Insumos,
Proceso y resultados.
Variables de análisis: Daños, Servicios de
salud, factores
condicionantes.
DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

Enfoque: Identificar necesidades de

cambio
Propósito: Establecer diferencias estratos
Uso de la epidemiología: Identificar y medir
riesgos
Variables de evaluación: Calidad.
Variables de análisis: Proceso Salud
enfermedad, Respuesta
Social Organizada y Marginación.
DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO

Enfoque: Identificar procesos sociales.

Propósito: Buscar estabilidad social
Uso de la epidemiología: Sustentar
afirmaciones cualitativas.
Variables de evaluación: Igualdad, equidad.
Variables de análisis: Problemática social
de salud, Reproducción social, desigualdad.
FUENTES DE INFORMACIÓN PARA
EL DIAGNÓSTICO DE SALUD

PRIMARIAS: Encuesta a familias,

guías de observación directa,
entrevista a autoridades, grupos
focales, etc.

SECUNDARIAS: Anuarios, registro

civil, Censo de población, Encuestas
Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)
INDICADORES DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad :
Causas de demanda por familia
Causas por grupos de enfermedad y por grupos
de edad
Comportamiento de la demanda por grupos de
enfermedad y grupos de edad
Mortalidad:
General
Por grupos de edad
Nivel nutricional
Menores de 5 años y otros grupos de población
Invalidez
Miembro de la familia tiene limitación
Causa de la limitación
Grado de invalidez
INDICADORES DE FACTORES
CONDICIONANTES
DEMOGRAFICOS: SOCIALES:
Estructura poblacional Religión
Estado civil Organización Social
Escolaridad Etnias
Migración
Tasas de Natalidad
Tasas de Mortalidad

ECONOMICOS AMBIENTE FISICO:

Ocupación Condiciones geográficas
Bienes Condiciones de la vivienda
Ingreso familiar a) Tenencia
b)Material de Construcción
c) Agua potable
FACTORES d) No. de cuartos
CULTURALES e) Drenaje sanitario
a)Escuelas, niveles f)Combustible cocina
b)Centros recreativo
 Variables para el desempeño de
los servicios de salud
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS

DISPONIBILIDAD USO COBERTURA

UTILIZACION
EFICIENCIA

PRODUCTIVIDAD
ACCESIBILIDAD
EFECTIVIDAD
RENDIMIENTO

CALIDAD
 Plan de procesamiento y análisis
de datos
Primera fase:
Análisis descriptivo para caracterizar a la población
de estudio.
Segunda fase:
Análisis de las necesidades de salud
Tercer fase:
Análisis de riesgos y priorización de necesidades.