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ABDOMEN AGUDO Y

EMBARAZO

DR. ALFREDO VILLARROEL G

DPTO. GINECOLOGIA
UNIVALLE
TEDDY
TEDDYR.
R.
FLORES
ABDOMEN AGUDO Y FLORES
YNTURIAS
YNTURIAS

EMBARAZO
• DEFINICIÓN.- Sínd. Caract. por
manifestaciones repentinas de fuertes
dolores debido a la irritación del peritoneo
que produce tensión en los tegumentos
abdominales ocasionado por este motivo
deterioro a menudo severo del estado
general.
• 
CUADRO CLINICO
      Dolor abdominal severo
      Síntomas de peritonitis
      Sint. Digestivoss
      Fiebre (ocasionalmente)
      Anemia.
      Shock hipovolemico
• ETIOLOGÍAS DE ABDOMEN AGUDO:
      Ginecológicas
      Gastrointestinales
      Genitourinarias
      Musculoesqueléticas y neurologicas
•  
CAUSAS GINECOLÓGICAS
REL. CON EMB:
      Emb. ectopico • • Patolog.anexial
      Sínt. de aborto Quistesováricos,he
      Degeneración morrágicos, rotos
roja de mioma  Ovulación
•   dolorosa
 Tumores anexiales
•  
CAUSAS GINECOLÓGICAS
• •Procesos inflamatorios
• Salpingitis
• Absceso tubarico 
• •Otros
• Endometrioma roto
• – Mioma uterino (raro)
• Apendicitis aguda
EMBARAZO ECTOPICO
Es la implantación de un huevo fecundado
en un lugar distinto del habitual

SITIOS DE IMPLANTACION:
Tubarico 95% Cervical - 01%
Ovarico 05% Abdominal-1.6%

DIAGNOSTICO:
B- HCG
Abdomen Agudo Ginecológico. Dx. Dif. Hallasgos CLx y de Lab.

Patológico Hemograma Urianalisis Gravindex Culdocentesis Fiebre Náusea y


Proceso vómito

Ectópico Hcto bajo Rara vez Positivo, Hcto alto. No Inusual


roto luego de hematuria B-hCG Sangre no
corregir baja para coagulada sin
hipovolemia EG plaquetas
EPI Leucocitosis Leucocitos Negativo Liq. Turbio Aumento Inicio
progresiva ocasional- amarilloso, con progresivo gradual
mente muchos GB y . Picos con iléo
presentes algunas
bacterias
Quiste Hcto puede Normal Negativo Hcto<10% No Raro
hemorrágico estar bajo
luego de
corregir
hipovolemia
Torsión Normal Normal Negativo Escaso líquido No Raro
anexial claro
Mioma Deg. Normal ó Normal Negativo Liquido claro Posible- Raro
leucocitosis mente
TRAMIENTO
• De acuerdo a la etiologia

• EMBARAZO ECTOPICO
Es la implantación de un huevo fecundado
Fuera de la cavidad Uterina
Sitios de implantacion
Tubárico 95 %
Ampolla tubaria 55%
Istmo tubario 25%
Infundíbulo y fimbria 17%
Intersticio 3%

Ovárico 0.5 %
Cervical 0.1 %
Abdominal 1.6 %
Embarazo Tubario (95 % de EE)

• 1.- NO complicado (no roto)


Resolución espontánea
Complicación
• 2.- Complicado (roto)
– Aborto Tubario
– Rotura Tubaria
– Shock hipovolémico
ETIOLOGIA DE E.E
• OVULARES - TUBARICAS

• TERMINACION DE EMBARAZO
• Reabsorcion del huevo
• Aborto tubarico
• Rotura de la trompa gravida
• Progreso de la gestacion
• Sangrado incohersible.
TIEMPOS DE LA RUPTURA EN SITIOS DE
IMPLANTACION DE LA TROMPA
• Itsmica………….6 a 8 sem.
• Ampular………..8 a 12 sem.
• Interticial……….4 meses

• SIGNOS Y SINTOMAS
• Amenorrea
• Sangrado uterino
• Dolor pelvico o abdominal
DIAGNOSTICO
– Hormona Gonadotropina coriónica (subunidad
beta)
• Embarazo Normal Subunidad Beta
duplica cada -+ 2 días (1,2 a 3 días)
• EE o anormal tiene Subunidad Beta mas
baja y con duplicación alterada
• ULTRAQSONOGRAFIA
TRATAMIENTO
• MEDICO E.E no roto
• Saco gestacional < 3cm
• MTX 1mgKp + Ac Folinico o.1mgKp
• Dosaje seriado de B HCG hasta obtener(-)
• QUIRURGICO:
• Salpinguectomia y salpingoclasia
contralateral.
• Salpingostomia .- Cx conservadora.

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