ESTUDIO DE FAMILIA

1.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN

1.1 Nombre de la Familia: PP
Numero de afiliación: 0988 70 5334-7
1.2 Domicilio: Hidalgo 384 A Col. Vivienda Popular, entre México y Chihuahua.
1.3 Fecha de inicio del estudio: 27/05/2010
1.4 Fecha de presentación del estudio:
1.5 Número de sesiones con la familia:
Consultorio: 23TV
Doctor tutor: Dra. Santiaga
Doctor que elabora Estudio de Salud Familiar: Lisette Rodríguez Salas

1.6 Integrantes de la familia: (orden cronológico y descendente). Otros parientes y los no parientes en su caso. Para
cada uno especificar:
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Estado civil Lugar de origen Religión
( sin con el caso de la familia.
apellido) pista.
°Daniela 38 Madre 3° Secundaria Cocinera en Soltera Tampico, Tamps Pentecostés
Mireya una pizzería
Jasbeth 21 Hija 3° Secundaria Obrera en Soltera Tampico, Tamps Pentecostés
LG
Itzel 17 Hija 3° Secundaria Cocinera en Soltera Gpe, Nl. Pentecostés
Abilene una pizzería
Berenice 7 Hija 1° Primaria Estudiante Soltera Gpe, Nl. Pentecostes
Cecia 2 Nieta Gpe, NL Pentecostés
Sherlyn

¤ Caso pista
*Christian de 22 años
2.- MOTIVO DE CONSULTA
Femenino de 38 años de edad la cual refiere cefalea de 2 meses de evolución la cual se intensificó hace 2 semanas
en región bitemporal el cual se irradia hacia brazo izq. Se acompaña de vértigo, acúfenos y tinitus, visión borrosa.
Ella se preocupó por su padecimiento ya que hace 2 meses falleció su madre por complicaciones de Diabetes Mellitus
e Hipertensión Arterial y desea saber si el dolor de cabeza está relacionado con esas enfermedades.

3.-JUSTIFICACION DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

Esta paciente está cursando con cuadro de cefalea tensional debido a que está cursando con una depresión porque
recientemente falleció su madre.

4.- ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA: BIOLÓGICOS, PSICOLOGICOS Y

SOCIALES.

4.1 Hereditarios:
Daniela Mireya: Padre con Cáncer gástrico diagnosticado hace 30 años desconoce si aún vive, madre fallecida hace 2
meses por complicaciones de DM2 y HAS de 11 años de evolución bajo tratamiento con Captopril dosis no
especificada, 7 hermanos aparentementemente sanos.
Jasbeth: Padre aparentemente sano, madre aparentemente sana.
Itzel Abilene: Padre aparentemente sano, madre aparentemente sana.
Berenice: Padre aparentemente sano, madre aparentemente sana.
Cecia Sherlyn: Padre aparentemente sano, madre aparentemente sana.

4.2 Enfermedades agudas y crónicas:

Daniela Mireya: Enfermedades crónico-degenerativas hasta el momento no diagnosticadas, sin embargo en consulta
realizada hace 4 días se le detectó una cifra de T/A de 150/90 motivo por el cual se le indicó monitorización de la
misma. Sus hijas están enteradas de dicha situación lo que las mantiene preocupadas y en algunas ocaciones la han
acompañado cuando acude a la toma de T/A.
Jasbeth: En el mes de Abril presentó cuadro de depresión la cual fue diagnosticada por médico particular quien le
indicó Neo Laikan, sin embargo por falta de recursos económicos hasta el momento no las ha comprado, sin embargo
ella refiere que actualmente se siente con buen estado de ánimo.
Itzel: Aparentemente sana.
Berenice: Aparentemente sana.
Cecia Sherlyn: Aparentemente sana.

4.3 Actividades médico preventivas realizadas:

Deyanira: Detección de Doc en el 2007, pendiente DOCMA, inmunizaciones completas, pesquisa de HTA el
19/05/2010, pesquisa de DM pendiente y no ha acudido a odontología.
Jasbeth: Pendiente DOC, DOCMA, inmunizaciones pendientes, no ha acudido a odontología.
Itzel: Pendientes vacunas de Tétano, Sarampión Rubeola, y Hepatitis B. No ha acudido a Odoltología
Berenice: Inmunizaciones completas, no se le ha llevado a odontología.
Cecia: Inmunizaciones completas.

4.4 Historia de la Familia: un análisis de la historia de la familia desde el noviazgo:

En Junio del 2000 la Sra Deyanira de 28 años conoció al Sr Rosalío Alvarez Valles él de 34 años en un baile en la
Cd. De Guadalupe N.L. El Sr. Rosalío se le acercó para pedirle que bailaran juntos y como a ella le gustó su físico
aceptó a bailar con él. Cuando terminó la pieza se sentaron a platicar y se quedaron de ver a la siguiente semana en el
mismo lugar. En ese momento ella tenía ya 10 años sin tener pareja y el Sr. Rosalío llevaba 6 años de estar separado
de su esposa de quien hasta el momento no está divorciado. A la siguiente semana se encontraron de nuevo y de ahí
en adelante se siguieron frecuentando. A ella la agradaba mucho que él era responsable, trabajaba mucho, en algunas
ocasiones compraba despensa para su familia, veía también que se interesaba por sus hijos ya que trataba de
aconsejarlos sin maltratarlos por lo que pensó sería un buen padre para sus hijos, además las familias de ambos los
aceptaban. Rosalío al año de estar saliendo con Deyanira le empezó a pedir que tuvieran un hijo, sin embargo
Deyanira le comentaba que un hijo no es cualquier cosa, son muchas responsabilidades. Pasó un año más hasta que
decidieron vivir juntos en Mayo del 2002 ya que Deyanira pensó que se merecía darse otra oportunidad para tener
una pareja estable y hasta el momento el Sr. Rosalío había demostrado ser una buena persona. Es ahí también cuando
deciden tener un hijo. Sin embargo unos meses ates de que Berenice naciera Deyanira empezó a notar que Rosalío
bebía mucho alcohol, ya no trabajaba, no cooperaba con los gastos de la casa, en una ocasión descubrió una carta que
traía en la camisa y que al parecer iba dirijida a otra mujer donde le decía que se sentía solo, que ya no se sentía a
gusto con la vida que llevaba lo que lo hacía sentirse desesperado. Ese día discutieron muy fuerte, sin embargo ella
decidió perdonarlo y continuaron viviendo juntos, pero los problemas de dinero y el alcoholismo del Sr. Rosalío
continuaron por lo que ella decidió cambiarse de domicilio a San Nicolás donde es que nació su hija Berenice el
27/05/2003. Un día en que Deyanira fue a comprar pañales a un HEB se topa con Rosalío quien le insistió para que lo
perdonara, le dijo que ya no iba a tomar y que ya estaba trabajando. Ella lo perdonó y volvieron a vivir juntos, pero a
la semana volvió a tomar Rosalío y dejó de ir a trabajar. Un día de los tantos en que Rosalío llegaba tomado a su casa
empezaron a discutir muy fuerte y él la golpeó enfrente de sus hijos, ella le echaba en cara que no le ayudaba con los
gastos de la casa y que su actitud era como la de un jovencito, que no trabajaba y que andaba con varias mujeres lo
que a ella le preocupaba ya que podía contagiarle alguna enfermedad y ella tenía que estar bien por sus hijos por lo
que en ese momento toma la decisión de dejarlo definitivamente. De nuevo se cambia de domicilio Deyanira a otra
colonia de San Nicolás y las veces posteriores que tuvo contacto con el Sr Rosalio fue en los juicios por la pensión
alimenticia. Ella se da cuenta que la familia de Rosalio no la quiere porque ella lo ha demandado por agresiones y por
la pensión alimenticia y le preocupa porque en realidad no ven que ella tiene razón y que Rosalio no es la buena
persona que aparenta ser. Ella ha tenido que sufrir mucho para mantener a sus hijos llegando en algunas ocasiones a
pedir limosna. Analizar las motivaciones para formar la pareja familia, noviazgo, aspiraciones, expectativas,
convenios, empleos, nacimientos, cambios de residencia, etc. Interrelacionar lo anterior en cada etapa del ciclo vital
familiar, con los valores reglas, la satisfacción y cumplimiento de las expectativas individuales, de pareja y de grupo.
sus aspiraciones, expectativas, convenios porqué te hiciste novio o novia de ella ó él, por ejemplo: se hizo novia de él
para salirse de su casa. Saber si estaba satisfecha (o) con el noviazgo, si hubo cumplimiento de las expectativas, si
cumplió, porqué cumplió (¿qué hizo? ) hay que poner el porqué.

Etapa constitutiva. Fase de noviazgo.

Edad al conocerse, como se conocieron y se hicieron novios, como se llevaban entre ellos y con los padres de su
pareja (si aceptaban o no su relación) tiempo de noviazgo, cuando y por que decidieron casarse, grado de escolaridad
y a que se dedicaban, si se casaron por que se embarazaron o no. Conflictos en la pareja antes del matrimonio, si
platicaron antes de casarse, es decir si tenían planes para el matrimonio o solamente se casaron como el borras, si
tenían patrimonio o lo estaban formando entre los 2 antes de casarse, tuvieron relaciones antes del matrimonio
hablaron en relación al sexo en el noviazgo. Planearon sus expectativas al futuro antes de casarse.

Fase de matrimonio (sin hijos).

A los cuantos años se casaron, si hubo aceptación o conflictos con las familias de origen, donde iniciaron su vida
marital (vivienda), conflictos de adaptación entre ellos principalmente por las costumbres de las familias de origen
Como solventaron el aspecto económico inicial, en que trabajan, si los 2 trabajan o no, en caso de que así sea si están
de acuerdo en trabajar los 2, adaptación en el aspecto sexual, y cuanto tardaron en embarazarse.

Etapa procreativa
Hijo por hijo en orden cronológico, si fueron planeado o no, si fueron deseados o no, complicaciones importantes en
el embarazo, en caso de que hubiera complicaciones como le hicieron para solventar tanto económicamente como
moralmente para salir de la crisis en esa ocasión y como afecto la relación de pareja. Ver el aspecto económico del
crecimiento de la familia y las crisis que se pudieran tener. Espacio intergenesico y si hubo o no y por que MPF, si
recibiendo ayuda de las familias de origen y describir que tal esta la relación con las familias de origen tomando en
cuenta si los 2 trabajan o no.

Fase de expansión.
Aspecto económico en esta fase tomando en cuenta, condiciones de trabajo, etapas escolares de los hijos así como la
problemática que pudiera existir en relación al crecimiento de los hijos en la escuela, adaptación de los padres al
crecimiento de los hijos, cambios de trabajo y/o residencia.

Fase de consolidación y apertura.

Consolidación de la adaptación y socialización de los hijos (todos y cada uno de los hijos), como les ha ido a los hijos
en la escuela, si continuaron sus estudios, si reprobaron o no si tuvieron suficientes recursos económicos para darles
escuela a los hijos, crisis familiares en esta etapa de la familia, si hubo crisis entre la pareja y como se resolvieron,
diagnostico y tratamiento de las enfermedades, relaciones fuera de matrimonio, , si hubo o no cambio de vida o de
residencia en esta etapa de la vida.

Etapa de dispersión. Fase de desprendimiento.

Es cuando los hijos empiezan a dejar el seno familiar, como tomaron los padres la noticia de que se van a casar, si se
casan o si solamente se junta con la pareja, si acepta la pareja de los hijos, que relación llevan tanto con los hijos
como con las parejas de estos, que es a lo que se dedican los hijos. Buena o mala relación entre hijos y padres. Si los
hijos dan o no apoyo económico, si al salir de la casa mantienen relación con los padre o ya no mantienen relación y
con que frecuencia. Relaciones de socialización con las personas alrededor vecinos, personal de la iglesia, conocidos
otros familiares. Si hay o no conflictos entre la familia y las posibles causas de estos problemas. De los integrantes de
la familia.

Etapa de retiro y vejez.

En caso de que exista, como tomaron la nueva soledad, adaptación de los miembros de la familia a esta etapa

4.5 Crisis familiares: Analizar las crisis que ha tenido la familia, cómo las han enfrentado, argumentar si se han
superado o no, y quién las refiere (portavoz). Análisis de las Crisis Familiares normativas, no normativas, por etapas:
en el noviazgo (tales crisis), en el matrimonios crisis, etc. Referir si se superó la crisis, por ejemplo: el alcoholismo de
Juan se superó porque acudió a AA.

Etapa constitutiva. Crisis normativa

 Dependencia económica o afectiva hacia la familia de origen.
 Problemas de adaptación sexual, diferencias, religiosas, educativas etc.

Crisis no normativas.
 Abandono o huida del hogar, divorcio, rivalidad entre hermanas, expulsión de escuela.
 Enfermedades.
 Cambios económicos importantes, bruscos
 Trabajo, Cambios importantes
 Aspectos legales
 Sociales. Emigración, terremoto
Son no esperadas, normalmente, falta de dinero vivienda, embarazo no deseado, complicaciones en los embarazos,
incompatibilidad de opiniones en el inicio de la familia, (trabajo, vivienda, numero de hijos, MPF etc)

Etapa procreativa. Fase de expansión (crianza inicial de sus hijos). Crisis normativas.
 Se requiere una adaptación en el terreno psicológico como en el social, desde el mismo inicio con los
cambios del cuerpo materno, nuevos requerimientos materiales y de dedicación hacia el nuevo ser.
(Apoyo emocional y económico de las familias de origen, ajuste sexual, ajuste de roles (esposos y padres). Si los 2
trabajan quien lo va a cuidar por ej.

Crisis no normativas.
Los embarazos no planeados, partos pretermino, no utilizar método de planificación familiar, ajuste económico. etc
Ajuste económico, ajustes de cualquier tipo en el trabajo Ascensos o despidos, cambios de vivienda (en cualquier
etapa)

Familia con hijos preescolares. Crisis normativas.

Embarazo, dificultad del rol parental, ingreso escolar, crecimiento y desarrollo de los hijos Adecuada adaptación por
parte de los hijos hacia la escuela.
Crisis no normativas.
Ajuste económico, ajustes de cualquier tipo en el trabajo Ascensos o despidos, cambios de vivienda (en cualquier
etapa)
Roles definidos de los padres etc.
Fase de consolidación y apertura. Familia con hijos escolares. Crisis normativas.
Adecuada adaptación y socialización de los niños en la escuela, apoyo adecuado de los padres hacia sus hijos para
mejorar el rendimiento escolar en caso de que haya fallas.
Familia con hijos adolescentes.

Crisis no normativas.
Desajuste económico para la familia, dx de enfermedades y respuesta de la familia esto, situaciones extramaritales si
existen, relaciones malas con los vecinos, familiares etc.
Ajuste económico, ajustes de cualquier tipo en el trabajo Ascensos o despidos, cambios de vivienda (en cualquier
etapa)

Etapa de dispersión. Fase de desprendimiento. Crisis normativas.

 Independización del núcleo del primer hijo para formar su propio hogar.
 Ansiedad de los padres.
 Los hijos ya han crecido
El casamiento de los hijos.

Crisis no normativas.
Problemáticas externas que sea relevante para la funcionalidad familiar y los conflictos que puedan existir
Alcoholismo de Sergio (al terminar su relación extramarital), constantes discusiones entre Sergio y Maribel, continuo
descompensaciones en enfermedades, internamientos, cirugías, cambios económicos y cual es la respuesta de los
integrantes de la familia

Etapa de vejez Crisis normativas

 Cambios de rutina, jubilación, cesan funciones sociales, abandona posiciones de liderazgo, cambios en
posiciones económicas, enfrentarse otra vez cara a cara las 24 hrs del día para la pareja y como lo
superaron.
 Viudez, depresión del sistema inmunológico ante la depresión que genera el duelo, nueva adaptación a
vivir solos y el papel de ellos como abuelos.

NOTA: Identificar el portavoz de la familia recordando que puede ser el mismo caso pista o alguien más que sea el
que mencione la problemática al momento de la entrevista.

5.-ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1 Familiograma socio dinámico : VALE 6 PUNTOS.

5.2 Tipología Familiar:
Se trata de una familia seminuclear, consanguínea, primitiva, urbana, desintegrada, matriarcal, empleada
Sustentar qué tipo de familia es según los ejes de clasificación de: conformación, desarrollo, integración, ocupación,
ubicación, etc.
Mencionar la estructura familiar en base a los siguientes puntos aclarando el por que se considera dentro de este
rubro.

CON BASE EN SU ESTRUCTURA:

a) Familia nuclear: compuesta por el padre, la madre y los hijos.
b) Familia seminuclear: familia de un solo padre (soltería de la madre, fallecimiento, separación o divorcio).
c) Familia consanguínea (asociada, multigeneracional ): familia nuclear y uno o más familiares consanguíneos,
ya sean ascendentes (abuelos, tíos, etc.) o descendientes (sobrinos, cuñados, etc.), viviendo bajo el mismo
techo.
Puede ser:
• Familia extensa: familia nuclear que vive con la familia de origen de uno de los
cónyuges.
• Semiextensa: cuando uno o varios miembros de la familia de origen de los cónyuges va
a vivir con la familia nuclear.
d) Familia compuesta (ampliada): puede ser cualquiera de los tipos de familia anteriores que incluya a otros
miembros sin nexos consanguíneos ni de filiación (sirvientes, compadres, ahijados, amigos, huéspedes, etc.)
e) Familia múltiple: dos o más familias de cualquier tipo que vivan bajo el mismo techo. Pueden ser extensas
o compuestas, según haya o no parentesco.
f) Familia extensa modificada: se refiere al sistema de “redes familiares” y sus pautas de ayuda mutua. La
estructura se basa tanto en los lazos de afecto como en la selección, que es lo que hace el parentesco.
g) Equivalentes familiares (sistemas familiares alternos): grupo de individuos que conviven en un mismo
hogar sin constituir un núcleo familiar propiamente, como sería las parejas estables de homosexuales,
grupos de amigos, etc.
 h) Familia interrumpida: ocurre por la separación o divorcio de los padres.
i) Familia contraída: se da por la muerte de uno de sus miembros.

CON BASE EN SU DESARROLLO:

• PRIMITIVA.-constituida por varias generaciones en línea directa (tres o cuatro) y se trata, de hecho, de
varias familias emparentadas entre sí, compartiendo un mismo terreno y bajo la jerarquía del patriarca o
pareja primaria.
• TRADICIONAL.- Padre como autoridad máxima y como proveedor de bienes; la madre como encargada
de las labores domésticas, la maternidad y la que proporciona afecto y cuidados; los hijos perfectamente
supeditados a la autoridad paterna y los cuidados maternos.
• MODERNA.-Ambos padres comparten derechos y obligaciones en el sostén familiar y la crianza de los
hijos. La autoridad es también compartida y los roles no son tan rígidos. Los hijos participan en la
organización familiar y en la toma de decisiones

CON BASE EN SU DEMOGRAFÍA:

• Família Urbana: Família rural: Família suburbana

CON BASE EN SU INTEGRACIÓN:

• Familia Integrada: cuando los cónyuges viven juntos y cumplen adecuadamente sus funciones
(socialización, cuidado, afecto, reproducción, estatus.)
• Familia semi-integrada: cuando los cónyuges viven juntos pero no cumplen con las funciones propias de la
familia.
• Familia desintegrada: es aquella en la cual falta alguno de los cónyuges por muerte, divorcio, separación o
abandono.

CON BASE EN SU AUTORIDAD:

• Patriarcal Matriarcal Idualitario

CON BASE A SU OCUPACIÓN: (en relación a la máxima autoridad identificada en la casa) padre si es patriarcado
o madre si es matriarcado si ambos toman decisiones en base al máximo grado establecido.
• Familia campesina Familia obrera Familia profesional
• Familia comerciante Familia empleada (dependiente de un patrón)

5.3 Etapa actual del ciclo de vida familiar.

Describir con argumentos, en qué etapa(s) se encuentra la familia. Lugar de origen de la familia. Religión. Por
ejemplo: según Duval, según Glaymann, etc se encuentra en X etapa.

5.4 Funciones familiares básicas: explicar la clasificación, acorde con las funciones de socialización, cuidado,
afecto, reproducción (relación de pareja, educación de la sexualidad y paridad) y estatus; así como el cumplimiento
de los roles estructurales y dinámicos.

Socialización. Interacción donde el individuo aprende los valores sociales y culturales.

Quien los enseña a socializar si es la madre el padre o los 2 y si los hijos realmente cumplen este rubro al saber
interactuar con otras personas, fuera de los integrantes de la familia.

Cuidado. Cubrir las necesidades físicas y de salud

Quien la realiza, si lo lleva a consultar cundo esta enfermo, si le ha puesto las vacunas, odontología primaria, si
realiza actividades de prevención para la salud, hierve el agua, si la alimentación es buena en calidad y cantidad, etc.
Si se les brinda apoyo emocional aumento de autoestima o por el contrario la disminuyen con sus actitudes.

Afecto. Si existen muestras de afecto, se les dice que se les quiere o favorecen otras conducta ampliamente
difundidas, como el machismo, si las muestras de afecto son por parte de los 2 o solamente es uno de ellos, quien?
Reproducción. Medio de regulación de las relaciones sexuales y de la reproducción
A través de: Interacción personal Educación sexual Control de la natalidad
Si los hijos que tuvieron fueron planeados o deseados o no, que tipo de educación sexual se les ha dado a los hijos, si
se les hablo de sexo antes de casarse o fue tema tabú, que tipo de sexualidad llevaron ellos y que tipo sus hijos
(homosexualidad, unión libre, promiscuidad, divorcio etc.)

Estatus. Las diferencias en los niveles socioeconómicos resultan en las oportunidades y las variaciones de los estilos
de vida y oportunidades
Va directamente relacionado con el aspecto económico y las oportunidades de crecimiento de todos los integrantes de
la familia tanto globalmente como cada uno por separado en relación con sus nuevas familias, partiendo desde el
inicio de la familia.

Crisis familiares actuales. Crisis normativas. En relación directa con las crisis esperadas de acuerdo al ciclo que la
familia esta viviendo en la actualidad.

Crisis no normativas. Crisis no esperadas que estén sucediendo actualmente en la familia, Alcoholismo,
internamientos, cirugías, pérdida de empleo muerte de un hijo etc.
 Abandono o huida del hogar, divorcio, rivalidad entre hermanas, expulsión de escuela.
 Enfermedades.
 Cambios económicos importantes, bruscos
 Trabajo, Cambios importantes
 Aspectos legales
 Sociales. Emigración, terremoto

5.5 Estudio de la interacción familiar: Se refiere al análisis de la dinámica, o colección de fuerzas interactuantes
entre cada uno de los elementos con el resto de la familia, sus implicaciones y consecuencias. Utilizar y anexar
instrumentos de estudio de interacción familiar, original, firmado por el paciente, identificando a qué miembros se
les aplicó, los resultados obtenidos, su interpretación y conclusiones. Es un análisis de la dinámica familiar.

Estructura familiar
Jerarquía. Quien tiene la autoridad, si es compartida o no, y si realmente el que debería tenerla la ejerce de manera
conciente adecuándose a las necesidades de los demás integrantes de la familia, y si no la ejerce, entonces quien lo
hace, y causas de que ésta autoridad fuera cambiada a este miembro de la familia. O si los dos toman las decisiones
mencionarlo, tomando en cuenta que la autoridad la tiene quien toma las decisiones más importantes de la familia.
Por naturaleza esperamos una jerarquización pero depende de los integrantes de la familia el tipo de familia etc.

Roles familiares.
• Tradicionales: esposo, esposa, madre, hijo, hija, hermano, hermana, etc.
• Estereotipados (etiquetas asignadas): el estudioso, el trabajador, el tonto, el malo.
• Aceptados: hay acuerdo para sí mismo y para los demás del rol que se juega.
• Flexibles: se hacen ajustes periódicos sin que se altere la homeostasis familiar.
• Complementarios: no hay esposa sin marido; padres sin hijos, etc.
• Disfuncionales: son ambiguos, con rivalidad o competencia, rígidos, no complementarios.
Describir si los roles esperados se cumplen dentro de la familia o si no, y si no se están cumpliendo explicar por que
se cree eso

Alianzas.
Explicar si se han identificado alianzas entre los miembro de la familia y cuales son las repercusiones observadas
dentro de esta alianza si es que las hay , buscando también otros tipos de alianzas como de dependencias (drogas,
alcohol) o algún miembro de la familia con alguna enfermedad para tener una ganancia secundaria (por ejemplo un
diabéticos que se descompensa y tienen que acudir a urgencias y todos los miembros de la familia están preocupados
olvidándose de los problemas aunque sea por un rato.)

Límites.
Si los límites están bien definidos o si por el contrario están difusos, es decir no hay roles definidos, al jerarquía esta
patas para arriba, si cada uno toma su propio rol que le corresponde y explicar por que se tiene esa percepción
Dividirlos en límites internos es decir para la familia en general en los diferentes subsistemas: conyugal, filial,
fraternal si hay discusiones entre los integrantes de la familia, entre cuales y las razones expuestas para dichas
discusiones.
Limites individuales de cada uno de los integrantes de la familia acorde a la percepción que se obtenga de la
entrevista con cada uno de los integrantes de la familia en orden cronológico
Y por ultimo explicar los limites externos de la familia es decir las relaciones que tienen con ámbitos fuera de la
familia, vecinos, integrantes de grupos religiosos, otros familiares, si hay fricciones o no o si llevan buenas relaciones
de convivencia.

Nota: Esta descripción de los límites de los integrantes de la familia que conviven bajo el mismo techo, excluyendo a
los que por alguna causa ya no viven ahí.

Redes de apoyo.
Intrafamiliar.
Se refiere a si los integrantes de la familia que no conviven en la misma casa le dan muestras de apoyo por ej
económico o emocional cuando lo necesitan o de manera constante y quien o quienes son los que lo proporcionan.

Extrafamiliar.
Instituciones que les brinda apoyo (ej. IMSS con consultas mensuales o atención medica cuando lo necesitan, AA en
caso de alcoholismo, clubes de ayuda, etc) y mencionar si la familia o algún integrante en particular acepta o no esas
redes de apoyo.

Comunicación.
Tanto intrafamiliar es decir si los mensajes son claros, si existen dobles mensajes, se dice de manera directa lo que se
quiere decir o no se atreven a decirlo congruentes, en los diferentes subsistemas conyugal (esposo-esposa), filial
(padres- hijos) fraternal (entre hermanos) como extra familiar (con los vecinos otros familiares etc.)

Flexibilidad.
Si existe flexibilidad de adaptación de cada uno de los integrantes de la familia y si no en que se ve reflejada esa
rigidez

Ej: Existe poca flexibilidad a los cambios ya que Sergio exige una jerarquía que se ha visto afectada por el
alcoholismo y por el antecedente de haber abandonado a su familia en etapas previas, así como haber perdido el
estatus económico del que gozaba cuando era económicamente activo, por lo que en ocasiones se muestra imperativo
ante las decisiones que toma.
Maribel acepta la flexibilidad ante los cambios admitiendo la opinión y el apoyo de sus hijos tanto emocional como
económico.

6.-ÁMBITO SOCIAL: Describir.

* Ingreso económico familiar y su distribución.

* Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades, así como su impacto en la salud familiar.
* Vivienda: tipo, características, tenencia, número de habitaciones, hacinamiento y condiciones sanitarias.
* Alimentación y nutrición: hábitos y características de la dieta.
* Recreación: individual y conjunta.
* Adicciones: tabaquismo, etilismo, otras; describir su impacto en la dinámica familiar.
* Utilización de servicios de salud y sociales.
* Participación comunitaria: servicios y redes sociales para promoción de la salud, mejora comunitaria,
deportes, asociaciones, participación religiosa, etc.

Relacionarlo, por ejemplo si pones que es una paciente obesa y referimos que la alimentación es excelente no
es congruente.

Ingreso familiar y su distribución.

De donde provienen los ingresos de la familia así como la distribución esos ingresos en relación con sus principales
necesidades;
Padre aporta______, madre ________ hijos_______ total de ingresos__________
Distribuido de la siguiente manera: alimentación: _________, transporte: $ ________, agua: $_________, luz:
$________, teléfono: $________, diversión: $________ otros: $________.

Aspectos laborales
Breve reseña del aspecto laboral de la familia tanto el padre como la madre si trabajaba fuera de la casa, altas y bajas
de trabajo en el transcurso de la vida de familia, así como la afectación de esta problemática en la familia, formas de
salir adelante, hasta la actualidad y planes para el futuro.

Vivienda.
Si la casa en propia o rentada, tipo de material cuantas recamaras, otras habitaciones, descripción de la vivienda,
servicios con los que cuenta, si tiene sistema recolector de basura, zoonosis si convive o no con la familia..
Índice de hacinamiento Personas que duermen en la vivienda / el No de locales que duermen las personas
(bueno menor 2 y la vivienda tiene sala-comedor, regular cuando igual a 2 y la vivienda tiene sala-comedor, malo
cuando es mayor de 2 y carece de sala-comedor

Alimentación
Tipo de alimentación si es adecuada en cantidad y calidad, descripción detalla de los porcentajes y el tipo de
alimentos que se consumen. Tomando en cuenta necesidades tipo de patología encontrada entre otras: hábitos y
características de la dieta.
Recreación.
Individual y conjunta si la presentan o no y cuales son esas actividades recreativas.
Adicciones.
Tabaquismo, etilismo, otras; describir su impacto en la dinámica familiar.
Utilización de servicios de salud y sociales.
Si cuentan con ellos o no y en caso de que si, si los utilizan y en que casos. Y con cuales cuentan.
Participación comunitaria.
Servicios y redes sociales para promoción de la salud, mejora comunitaria, deportes, asociaciones, participación
religiosa, etc..

7.- FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR. VALE 10 PUNTOS.

Identificar, clasificar y jerarquizar los factores de riesgo con base en los puntos del 1 al 6 en lo individual, familiar y
social. Mencionar cómo participa la familia, el médico familiar y el resto del equipo de atención a la salud en este
proceso.

Se puede hacer en cuadro. Hay que jerarquizar (para ver cuáles problemas son prioritarios.)tomando en cuenta la
magnitud, trascendencia y vulnerabilidad del problema identificado, por ejemplo: la vulnerabilidad es, qué tan posible
es corregir el problema o la enfermedad; es decir, si detectamos a un paciente alcohólico y decimos que es un 90%
vulnerable porque es el porcentaje que tiene de corregir su problema de alcoholismo. Si hablamos de un Ca. terminal
no es vulnerable. Tenemos que ver si hay FACTIBILIDAD (son los medios con los que contamos), y VIABILIDAD
(son las políticas o aspectos culturales, por ejemplo: hablar de aborto en una institución religiosa donde las políticas
no lo permiten).

Identificación y jerarquización conjunta de problemas

A nivel individual.
Padre. Todas las causas de problemática tanto diagnosticadas, como encontradas en el estudio, enfermedades,
actitudes, adicciones, comportamientos para mayor facilidad dividirlos en psicológicos y biológicos, de cada uno de
los integrantes de la familia, siempre en orden jerárquico es decir que causan mayor a menor problemática tanto en lo
personal como en los familiar.

A nivel familiar.
La clasificación triaxial de la familia se clasifica las disfunciones que se presentan en la estructura familiar,

Familia socialmente: marginada, no marginada

Subsistema conyugal: pareja funcional o disfuncional y el grado
Subsistema parental: funcionan como padres o no y que grado
Subsistema fraternal: funcional o disfuncional y el grado
Ámbito psicológico o psicosocial de Padre-madre: funcional o disfuncional
Ámbito psicológico o psicosocial de hijos(s): funcional o disfuncional

Eje I aspectos del desarrollo de la familia: disfunción familiar primaria

Eje II disfunción en el subsistema conyugal: disfunción por falta de vinculación-desunidos
Eje III disfunción de la familia como sistema: familia desvinculada

Explicitación de factores de riesgo individual y familiar.

A nivel individual.
Con todas las posibles consecuencias que se pudieran pensar de acuerdo a la problemática encontrada
Biológica y psicológicamente tomando en cuenta todo lo anteriormente descrito, limites, actitud ante los roles de la
familia, actitud ante su enfermedad, capacidad de adaptación y aceptación etc de todos y cada uno de los integrantes
de la familia.

Ejemplo:
Sergio.
1) Alcoholismo. Biológicos: gastritis erosiva, STDA o STDB, varices esofágicas, cirrosis hepática, hepatitis
alcohólica.
Psicológicos y sociales deberá iniciar rehabilitación con grupos de apoyo como lo es AA. Tiene sentimiento de culpa
no superado desde etapas tempranas del ciclo familiar situación que lo ha orillado al alcoholismo crónico por
sentimiento de rechazo de su propia familia sintiéndose agredido constantemente. Tiene poca tolerancia al cambio y
sus mecanismos de afrontamiento suelen ser poco efectivos, por ello se refugia en el alcoholismo como medio
habitual para enfrentar los conflictos que le causan estrés o sentimientos de culpa.
Su relación de pareja se encuentra disfuncional desde el momento en que decidió abandonar a su familia por su
amante siendo nulas las relaciones sexuales con su pareja desde hace 18 años, utilizando únicamente comunicación
instrumental, ya que no permite la ayuda por parte de su pareja y de las redes de apoyo para abandonar el alcoholismo
por lo que deberán iniciar terapia familiar de apoyo.
2) Lumbalgia crónica. Biológicos: debe acudir a control mensual con su médico familiar para control y tratamiento,
con valoraciones anuales en 2º nivel y detectar a tiempo enfermedad vertebral primaria (artritis degenerativa, hernia
de disco) y otras patologías. Debe apegarse al tratamiento médico que actualmente es a base de AINES, y ejercicios
de rehabilitación. 
3) DM2. Tiene carga genética importante para DM debe pertenecer a programas de prevención.

A nivel familiar.
Grado en que afecta la problemática individual de cada uno de los integrantes en la funcionalidad de la familia,
mencionar los comportamientos para tratar de adaptarse y si lo están logrando o se esta presentando mas
problemática, grado de adaptabilidad y cohesión de los integrantes de la familia en sus diferentes subsistemas. Así
como presentar posibles indicaciones de solucion o de ayuda para toda la familia.
Obviamente sin olvidar el aspecto individual recordando que la problemática de un miembro de la familia afecta la
funcionalidad o la forma de actuar del resto de los integrantes, es decir que si por ejm un px tiene descompensaciones
metabólicas sugerirle un mejor control para que estas no se presenten,
Esto acorde a la problemática y jerarquizacion de los problemas antes puesta en el familiograma.
Ejemplo:
Individual Maribel. Es muy importante hacer énfasis en el control metabólico y de cifras tensionales, porque cuenta
con factores de riesgo que ponen en peligro la vida, sin embargo ella cuenta con sentimientos de minusvalía por sus
enfermedades crónico-degenerativas de base y también por el antecedente de haber sido abandonada cuando Sergio
había decidido quedarse con su amante; actualmente ella refiere que lo ha perdonado pero es imposible olvidar. Por lo
cual requiere apoyo psicológico y terapia familiar para mejorar el control de sus patologías de base, aunado a su
relación de pareja.

Familiar. Se debe iniciar un cambio de actitud en cada uno de sus integrantes para mejorar la flexibilidad, la
comunicación y la interacción, mejorando de esta manera la dinámica familiar evitando complicaciones de las
patologías de base en los integrantes de esta familia con base en la colaboración de todos y cada uno de ellos; sin
embargo requieren de apoyo psicológico y de terapia familiar. Para el subsistema conyugal disfuncional se
recomienda la terapia de pareja para que se liberen de sentimientos de culpa y rencor que existen y mejorar su
relación sexual.

8.-DIAGNOSTICO INTEGRAL

Integrar los puntos del 1 al 7 para elaborar los diagnósticos en lo individual, familiar social, y mencionar la
manera en que participa la familia, el médico familiar y el resto del equipo de atención a la salud en dicho
proceso de elaboración de diagnósticos.

Resultados de la evaluación
a) Familia socialmente marginada o no marginada. La familia si se ve afectada en las áreas de ocupación e
ingresos, si existen carencias económicas o no. Si se ve afectada el área de escolaridad si se dio el apoyo económico
y emocional a los hijos para que realizaran una licenciatura, y si fue aprovechada con por los hijos, si en la actualidad
se recibe apoyo para los padres o uno en particular por parte de los hijos o por alguien mas de la familia,y cuales son
las áreas no afectadas como por ejemplo la vivienda, acceso a los servicios de salud, recreaciones y/o cooperación
comunitaria, si la familia lo refiere.

b) Evaluación del sistema conyugal. Si existe disfunción en la pareja o no y cual es la disfunción encontrada en
todos los aspectos posibles, sexual, económica, social, psicológico etc. Si la pareja esta estable o se a mencionado una
posible separación.
c) Evaluación sociodinámica del subsistema parental. Si existe disfunción en la pareja en su función de padres para
con sus hijos o no y cual es la disfunción encontrada en todos los aspectos posibles, económica, social, psicológico
etc. Si la relación padres-hijos esta estable o no , mencionar si existe mala relación de uno de los padres para con los
hijos y mencionarlos

d) Evaluación sociodinámica del subsistema fraterno. Si existe buena relación o no entre los hermanos conflictos
que haya habido si se resolvieron o no y como esta la distancia entre los hermanos, mencionado las fricciones que
existan si es que existen o menciona si hay buena relación. Independiente si viven o no en la misma casa. Mencionar
si es funciona o no

e) Evaluación del ámbito psicológico de Padre. Si existen sentimientos de minusvalía, depresivos o algún otro
trastorno digno de mención y si no lo hay mencionarlo también. (si es necesario valorarla con escalas de depresion
validadas entre otros). Valoración de manera integral en relación con los demás integrantes de la familia como un
todo.

f) Evaluación del ámbito psicológico de Madre. Si existen sentimientos de minusvalía, depresivos o algún otro
trastorno digno de mención y si no lo hay mencionarlo también. (si es necesario valorarla con escalas de depresion
validadas entre otros). Valoración de manera integral en relación con los demás integrantes de la familia como un
todo.

g) Evaluación del ámbito psicológico de Elizabeth. Si existen sentimientos de minusvalía, depresivos o algún otro
trastorno digno de mención y si no lo hay mencionarlo también. (si es necesario valorarla con escalas de depresion
validadas entre otros). Valoración de manera integral en relación con los demás integrantes de la familia como un
todo.

Clasificación triaxial de la familia

Eje I aspectos del desarrollo de la familia. Disfunción familiar primaria. Está dada cuando la pareja no logra
resolver satisfactoriamente los problemas inherentes a la fase inicial de la vida en común; en este caso existió
incapacidad para establecer un compromiso marital, dado principalmente por Sergio llevando una vida de soltero, con
todas las libertades y un mínimo de obligaciones.

Eje II disfunciones en subsistemas familiares. Disfunción en el sistema conyugal. (Disfunción por falta de
vinculación-desunidos) Matrimonio caracterizado por decremento interaccional entre la pareja. Aun así, por razones
sociales, culturales o religiosas, es más fácil mantener el matrimonio. Ellos continúan una relación paralizada y
apática, completamente nula, por sus personalidades pasivas, las cuales no buscan cambiar o alterar su acostumbrada
rutina.

Eje III disfunciones de la familia como sistema. Familia desvinculada. Básicamente los miembros familiares están
insatisfechos mutuamente de cada quien, puede existir un coraje o inclusive hostilidad entre ellos, y cada individuo
tiene una existencia separada, aunque consideramos que Elizabeth no tiene una función patológica en la familia, se
encuentra separada por las características propias de su edad.

9.- PRONÓSTICO
Predecir la posible evolución de las situaciones establecidas hasta la fecha, estimando los factores de riesgo y
proptección, problemas que podrían presentarse, situaciones resueltas y compromisos no cumplidos, en relación con
el contexto y los recursos individuales, familiares y sociales.
Acorde a la percepción personal de la familia, que está relacionado entre otras cosas con el grado de funcionalidad
familiar tanto integral como en los diferentes subsistemas. Aquí se debe poner si el pronóstico es BUENO o MALO;
no poner RESERVADO.
10.- PLAN DE MANEJO INTEGRAL
Va en relación con el Dx. Integral, la jerarquización de problemas e identificación de factores de riesgo y protección.
Mencionar la participación de la familia, el médico familiar y el equipo de salud con acciones concretas y
compromisos específicos de cada uno. Explicar la utilización de los recursos para el logro de las metas a corto,
mediano y largo plazos. Priorizar el enfoque preventivo y las actividades educativas. HAY QUE PONER METAS,
por ejemplo: intentamos que en 6 meses se resuelva el problema de Pancho, el cual es alcohólico e hizo el
compromiso de acudir a AA todos los jueves, además necesita ir a Psicología. Si se desea se pueden apoyar con una
gráfica de Gantt.

11.- EVOLUCION, SEGUIMIENTO E IMPACTO DE LA INTERACCIÓN DEL EQUIPO DE SALUD-

FAMILIA ( MÍNIMO 6 MESES O 10 SESIONES ). Vale 20 puntos.
Partir de la situación de la primer sesión para describir, analizar y evaluar en cada una, las modificaciones que se
reflejan a través del impacto al lograrse las metas propuestas. Aclarar la aportación de cada elemento de la familia, el
médico y el equipo de salud. Por ejemplo: 17-01-09 .- Pancho fue a AA la semana pasada y dice que se siente mejor.
Hay que tomar en cuenta la patología , el grado de funcionalidad, la problemática agregada en el transcurso de la
visitas.

12.- ANEXOS. Valen 2 puntos.

Se refieren al familiograma sociodinámico, instrumentos y cuestionarios empleados para la valoración
individual y familiar.
Hay que anexar el original del estudio de salud familiar firmado por el paciente.

13.- BIBLIOGRAFÍA. Vale 2 puntos.

Mínimo 10 fichas bibliográficas.
 ANEXOS:

METODO GRAFFAR

APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia,
Cada una de la respuesta tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la
siguiente calificación:
0: Nunca 1: Casi nunca 2: Algunas veces 3. Casi siempre
4: Siempre

Escala de evaluación de adaptabilidad y cohesión familiar (FACES)

La calificación de cohesión es igual a la suma de los puntajes obtenidosen los ítems nones, y la
de adaptabilidad de la suma de los pares. Una vez hecha la suma correspondiente a las dos
dimensiones de cohesión y adaptabilidad se buscan las calificaciones obtenidas en cada una
de las amplitudes de clase en la tabla de puntaje lineal e interpretación para utilizarse en el
análisis de datos.
Para obtener la puntuación para el tipo de familia sume el puntaje de cohesión y adaptabilidad
y se divide entre 2. La interpretación del puntaje del tipo de familia se indica en la tabla de
puntaje lineal e interpretación.