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Utilidad del Hemograma en Clínica Equina

Utilidad del Hemograma en Clínica Equina

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Utilidad del Hemograma en Clínica Equina
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N
ÚMERO
14P
RIMERCUATRIMESTRE
2006
11
Una de las pruebas laboratoriales más empleadas por el veterinario especialista en medi-cina equina actualmente es el hemograma, debido a la facilidad y rapidez de su reali-zación y a la excelente relación entre su coste y la información proporcionada.Los componentes celulares de la sangre pueden reflejar un cambio específico produci-do en un órgano o sistema corporal o, con más frecuencia, reflejan una respuesta gene-ral del individuo frente a la enfermedad.En este trabajo revisamos las técnicas analíticas que se utilizan para valorar los diferen-tes parámetros del hemograma, así como la interpretación de los mismos. Se exponentambién las aportaciones que los nuevos analizadores hematológicos automatizadoshan traído consigo, contribuyendo a mejorar la precisión y exactitud de los parámetrosanalizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetrosmenos conocidos.
Rafaela Cuenca Valera, Josep Pastor Milán
Patología General y Médica - Facultad de Veterinaria - Universidad Autónoma de Barcelona
Resumen
Capítulo II
Utilidad del hemogramaen la clínica equina
 
Págs. 11-27.Cap. 02 9/5/06 17:33 Página 11
 
a función principal de laspruebas laboratoriales en-tre las que se encuentra elhemograma, es la de ge-nerar una información queayude al clínico en losprocesos de diagnóstico, toma de decisiones,formulación del pronóstico y manejo y con-trol del paciente (Rowan, 1999). Inclusopara los clínicos con experiencia que confrecuencia son capaces de hacer diagnósti-cos seguros sin contar con pruebas laborato-riales, entre ellas el hemograma, el uso ade-cuado del mismo le proporciona una dimen-sión añadida en la práctica clínica.El hemograma, dentro de las pruebaslaboratoriales, es quizá una de las que másse utiliza debido a la facilidad y rapidez desu realización y a la excelente relación entresu coste y la información que proporciona.Aeste respecto, sólo en contadas ocasionesun hemograma completo sirve como méto-do diagnóstico para una enfermedad con-creta; con mucha más frecuencia refleja lacondición general del individuo o su res-puesta general frente a la enfermedad(Kidd, 1991).Los resultados del hemograma hande interpretarse teniendo siempre en cuentael paciente (edad, raza, sexo, aptitud, trata-mientos médicos instaurados, etc.) y losresultados de la exploración clínica que sele ha realizado. La forma en la que la mues-tra se haya recogido y manejado, y la meto-dología empleada en la determinación delos diferentes parámetros, puede, influirtambién en los resultados obtenidos y, portanto, en su interpretación.De todas las variables mencionadas,sin duda las que generan una mayor causade variación son la edad y el estado emo-cional del animal (Tablas 1 y 2).Los équidos domésticos presentanentre si tan sólo diferencias hematológicassutiles (Archer y Jefcott, 1977). La únicadiferencia evidente entre los caballos deri-vados del árabe, denominados de “sangrecaliente” y los caballos de tiro y
 ponies
, ode “sangre fría”, es un hematocrito ligera-mente superior en descanso en los primeros(Tabla 3).La muestra de sangre se ha de reco-ger con el animal en descanso, antes de rea-lizar ejercicio, y bajo unas condiciones quedisminuyan al máximo la probabilidad decausarle temor o excitación. Con ello seminimiza el efecto de la contracción esplé-nica (elevaría el valor hematocrito, elrecuento de eritrocitos y la concentración dehemoglobina), y la liberación de adrenalinao corticosteroides (provocan modificacio-nes en el leucograma). El temperamento delcaballo y la técnica empleada en la extrac-ción pueden tener un efecto importantetanto en los valores eritrocitarios como leu-cocitarios del hemograma (Archer yClabby, 1965; Stewart
et al.,
1970).La extracción sanguínea se ha de rea-lizar, siempre que sea posible, con el animalen ayunas, para evitar la lipemia postpandrialque puede interferir con los resultados deotras determinaciones y provocar la hemóli-sis
in vitro
de la muestra. Se debería evitarrecoger la muestra de sangre en las tres horasinmediatas a la administración de una comi-da rica en concentrados o una ración de heno,puesto que en este intervalo se produce unincremento importante en el valor hematocri-to y también un incremento del 12% en laconcentración de proteínas plasmáticas (Kerry Snow, 1982) debido al aumento de la pro-ducción salivar y a la desviación de líquidosdesde la circulación al tracto gastrointestinal(Clarke
et al.,
1990; 1998).Las muestras de sangre se recogennormalmente en tubos de cristal en vacío,con la sal del ácido etilén diaminotetracéti-co (EDTA) como anticoagulante, que pro-longa el tiempo en el que la morfología
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UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA
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Tabla I. Valores hematológicos de referencia en potrosTabla II. Valores hematológicos de normalidad en potros Pura Sangre y Cuarto de Milla de ambos sexos (media ±1SD)
ParámetrosNacimiento24 horas7 días +
Recuento de eritrocitos (x10
12
/L)9,0-13,08,0-11,07,5-10,5Concentración de hemoglobina (g/L)120-180130-155115-175Valor hematocrito (L/L/ %)0,40-0,520,34-0,4631-40Volumen Corpuscular Medio (fl)--37-49--Concentración Corpuscular Mediade Recuento total de leucocitos (x10
9
/L)5,5-11,5--7,0-12,0Recuento diferencial de leucocitosLinfocitos (x10
9
/L)1,8-3,01,8-3,02,0-4,0Monocitos (x10
9
/L)--0,2--Neutrófilos (x10
9
/L)3,5-10,03,0-9,67,0-10,0Eosinófilos (x10
9
/L)--0,0-0,1--Basófilos (x10
9
/L)--0,1--Recuento de plaquetas (x10
9
/L)100-250125-300100-400Datos obtenidos de Knottenbelt, D. C. ; Holdstock, N. y Madigan, J. E. (2004).
Parámetros1erdia2-7 dias8-14 días21-30 días1-3 meses(promedio 5) (promedio 9)(promedio 28)(promedio 51)n=34n=16n=15n=8n=14
Recuento de eritrocitos (x10
6
/µL)10,5±1,49,5±0,89,0±0,811,2±1,311,9±1,3Concentración de hemoglobina (g/dL)14,2±1,312,7±0,911,8±1,213,1±1,113,4±1,6Valor hematocrito (%)41,7±3,637,1±2,834,9±3,737,8±3,338,3±4,1VCM (fl)40,1±3,839,2±2,839,1±2,234,2±0,432,4±1,9CCMH (%)9.602±3.3729.300±2.3469,483±2.1969.688±1.94010.893±2.977Recuento total de leucocitos /µlRecuento diferencial de leucocitosLinfocitos 2.192±8912.420±7392.633±9333.823±8635.086±1.419Monocitos414±373308±172302±124266±192348±175Neutrófilos 6.824±2.7576.448±2.1286.338±1.8495.501±1.3465.315±2.437Eosinófilos 030±3421±3848±53115±88Basófilos 14±7841±4429±5011±2912±2Datos obtenidos de Feldman, B. F.; Zinki, J. G. y Jain, N. C. (2000).
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