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Diagnóstico de Anemia en Gatos

Diagnóstico de Anemia en Gatos

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Diagnóstico de Anemia en Gatos J.Pastor
Diagnóstico de Anemia en Gatos J.Pastor

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Diagnósticode anemia en gatos
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CANIS ET FELIS- Nº 107 DICIEMBRE 2010
      H      E      M      A      T      O      L      O      G       Í      A      F      E      L      I      N      A      P      R       Á      C      T      I      C      A
La anemia es un hallazgo clínico frecuente en medicina felina.Para realizar unaaproximación al diagnóstico de anemia en gatos debemos tener en cuenta la in-formación clínica obtenida mediante la historia clínica,la clasificación de la anemiaen regenerativa o no, el descarte de enfermedades infecciosas, la detección desangre oculta en heces y el resultado de las pruebas de diagnóstico por imagen.La correcta interpretación de la información obtenida en éstas pruebas nos per-mitirá realizar un diagnóstico correcto en la mayoría de gatos con anemia.
SARA RAVICINI,JOSEP PASTOR
Servicio de Hematología ClínicaVeterinaria.Departamento de Medicina y Cirugía AnimalUniversidad Autónoma de Barcelona.
 
Diagnóstico deanemia en gatos
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CANIS ET FELIS- Nº 107 DICIEMBRE 2010
INTRODUCCIÓN
La anemia es un signo clínico y ha-llazgo de laboratorio relativamentecomún en el gato, pero no constituye undiagnostico de por sí, sino que es indica- tiva de otra enfermedad,sea ésta un pro-blema eritroide específico primario o estéasociada con afecciones en otros órganos.La anemia por definición es una disminu-ción en la masa eritroide y se expresa conun descenso en el recuento total de eri- trocitos, del hematocrito y/o de la con-centración de hemoglobina y supone unareducción en la capacidad de transportede oxígeno.Los signos clínicos son el resultadode la disminución de oxígeno circulante,del volumen sanguíneo reducido, de lacausa subyacente y de los mecanismoscompensadores activados por el orga-nismo, que suponen un aumento del me- tabolismo del acido láctico, aumento de2,3 difosfoglicerato (2,3-DPG),vasocons- tricción selectiva y redistribución del flujosanguíneo, aumento del gasto cardiaco y aumento de la síntesis y producción deeritropoyetina.Cómo consecuencia,ade-más de los signos clínicos típicos (palidezde mucosas, debilidad) se pueden des-arrollar soplo sistólico,disnea y una sinto-matología adicional dependiendo de lagravedad y tipo de anemia, de la rapidezde la aparición y de la causa subyacente.Si la anemia no se trata de forma ade-cuada puede constituir una grave ame-naza para la vida del animal.El diagnóstico clínico se basa en ladeterminación de la patogénesis y de laetiología.Las causas de anemia pueden agru-parse en tres categorías:1) Perdida de glóbulos rojos (hemo-rragia).2)Aumento de la destrucción de loseritrocitos (hemolisis).3) Disminución en la producción deeritrocitos (hipoplasia eritroide).Cada una puede estar provocadapor múltiples etiologías específicas.Si no es posible identificar de formainmediata una causa obvia, se debe reali-zar un enfoque diagnostico lógico, metó-dico y rápido para determinar el origende la anemia.A continuación numeramoslas diferentes pruebas diagnósticas útilesen animales con anemia y la informaciónclínica que nos puede aportar, así como,indicaciones para su uso en animales ané-micos.
ANAMNESIS
Ante un caso de anemia es impor- tante obtener una historia clínica com-pleta y detallada, efectuar un examenfísico general minuciosos (
Tabla I)
.
VALOR HEMATOCRITO
Una vez completada la anamnesis,hay que confirmar la sospecha de anemiay establecer la gravedad. El método másinmediato y menos costoso es la deter-minación del valor hematocrito (Hto),mediante centrifugación de tubos de mi-crohematocrito durante 5 minutos a15000 rpm.El hematocrito normal en ungato puede variar entre 25 y 45%.Un he-matocrito por debajo del 15% es indica- tivo de una anemia grave,entre 15 y 20%de una moderada, si está por encima del20% la anemia se considera leve.Una vez confirmada la presencia deanemia, hay que establecer un plan diag-nóstico: el primer paso consiste en de- terminar si es debida a una hipoplasiaeritroide: en éste caso no hay evidenciade un aumento en la producción de loseritrocitos y la anemia se considera no re-generativa (reticulocitos agregatta <50.000 /
µ
L). Por otro lado, cuando la re-acción del organismo es apropiada y lamédula ósea aumenta de la producciónde glóbulos rojos,la anemia se clasifica en
 
CANIS ET FELIS- Nº 107 DICIEMBRE 2010
HEMATOLOGÍA FELINA PRÁCTICA
regenerativa (reticulocitos agregatta >50.000 /
µ
L) y la causa más probable sueleser una hemorragia o una hemolisis.Ésteincremento eritrocitario aparece evidenteen la sangre periférica al cabo de 2 ó 3días y alcanza la máxima respuesta en 5-7 días.Por ésta razón no se puede clasifi-car una anemia cómo no regenerativaantes de que hayan pasado 5 días desdela primera aparición. El termino “anemiapreregenerativa” se refiere a una condi-ción hiperaguda cuya duración es insufi-ciente para mostrar evidencia deregeneración.Esta clasificación de la ane-mia en regenerativa o no regenerativa esmuy importante porque las causas son di-ferentes y conocerlas es fundamentalpara enfocar el plan diagnóstico (
Tabla II
).
FROTIS SANGUÍNEO
La observación al microscopio deuna extensión sanguínea es muy impor- tante para evaluar posibles alteracionesmorfológicas asociadas a la anemias (
ver capítulo de frotis sanguíneo)
.Los eritrocitos policromatofílicos soneritrocitos jóvenes liberados a la sangreen las últimas 24-48 horas,la evidencia deéste tipo de células es indicativa de un au-mento en la producción de glóbulos rojospor parte de la medula ósea.La cantidadde eritrocitos policromatofílicos es direc- tamente proporcional a la gravedad de laanemia y a la capacidad de la medula deresponder a la enfermedad.
HISTORIA EXAMENFÍSICOGENERAL
Tabla I.Consideraciones clínicas en la pri-mera evaluación de un paciente anémico
- tegumento y mucosas:palidezictericiapetequiashematomas- cardiovascular:soplopulso anormal- pulmonar:disnea- linfonodos:aumento de tamaño- abdomen:organomegaliaascitismasas- exploración rectal:hemorragia gastro-intestinalmelenamasas- estilo de vida- estado vacunal- viajes- dieta- exposición a fármacos o tóxicos- enfermedades previas y actuales- aparición y duración de lossíntomas- hemorragias- cirugías y eventuales problemassecundarios- afecciones intestinales- afecciones del aparato genito-urinario- signos neurológicos- malestar inespecífico
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