Reumatismele abarticulare

 la nivelul tendoanelor:
» tendinite
» tenosinovite
 la nivelul musculaturii:
» mialgii
» miozite
 la nivelul tecilor fibroase şi aponevrozelor:
» fibrozite
» ligamentite
 la nivelul ţesutului conjunctiv lax:
» celulite
» miogeloze
» paniculite

1
 Reumatismele abarticulare

 Entităţi clinice mai frecvente:

» periartrita scapulohumerală (PSH)
» bursite
» tendinite şi tenosinovite
» fibromialgia

2
 Periartrita
scapulohumerală

 Termen generic
» bursita subdeltoidiană,
» tenosinovita supraspinosului,
» tendinita bicipitală,
» tendinita coafei rotatorilor

3
 Periartrita
scapulohumerală

 Forme anatomo-clinice:
» umărul dureros simplu
» umărul acut hiperalgic
» umărul mixt
» umărul blocat
» umărul pseudoparalitic

4
 Umărul dureros simplu
 Subiectiv:
» durere de intensitate medie la nivelul umărului
» limitarea mişcărilor active
 Obiectiv:
» umăr de aspect normal
» mobilitatea pasivă în limite normale
» eventuale puncte dureroase (subacromial şi bicipital)
 Tratament:
» repaus articular
» aplicaţii locale reci (gheaţă)
» medicaţie antialgică şi antiinflamatorie nesteroidiană
» electroterapie cu curenţi de joasă frecvenţă (CDD), curent galvanic şi
medie frecvenţă.

5
 Umărul acut hiperalgic

 Subiectiv:
» durere locală de intensitate mare, cu caracter cvasipermanent
» imposibilitatea mobilizării active a umărului
 Obiectiv:
» existenţa punctelor dureroase
» mobilitate pasivă imposibilă datorită durerii
 Tratament:
» repus articular
» aplicaţie locală de gheaţă
» antiinflamatorii nesteroidiene
» antialgice

6
 Umărul mixt
 Subiectiv:
» durerea este de intensitate mică sau medie
» mobilitatea activă limitată
 Obiectiv:
» moderată limitare a mobilităţii la nivelul umărului
 Tratament:
» medicaţie antialgică şi antiinflamatorie nesteroidiană
» electroterapie:
» termoterapie: Solux
» masaj sedativ
» hidrokinetoterapie
» kinetoterapie la sală
– reluarea mobilităţii umărului
– combaterea retracţiilor musculare

7
 Umărul blocat
 Anatomopatologic: capsulită retractilă
 Subiectiv:
» durere de intensitate mică sau durerea poate chiar lipsi
» mobilitatea activă este mult limitată.
 Obiectiv:
» amplitudine mult redusă a mişcărilor pe toate axele
 Tratament:
» termoterapie locală:
– Solux
– împachetare cu parafină
– împachetare cu nămol cald
» kinetoterapie la sală
» hidrokinetoterapie, înot terapeutic