MANO

ANATOMIA
 ESQUELETO
 Formado por 8 huesos cortos que en conjunto
forman el Carpo, 5 huesos largos que forman
el Metacarpo y por ultimo 14 Huesos largos
llamados falanges.
 Carpo
 Los 8 huesos que lo integran se hallan
colocados en 2 hileras superpuestas. La hilera
superior se halla formada procediendo de
adentro hacia fuera por los siguientes huesos:
Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme,
en la hilera inferior, procediendo en el mismo
orden se encuentran: El trapecio, trapezoide,
hueso grande y hueso ganchudo.
 Carpo
 En general los huesos del carpo poseen forma
cúbica, distinguiéndose en ellos 6 caras. De
estas la posterior y anterior son rugosas; y la
superior e inferior articulares; las 2 laterales
solo son articulares solo en los huesos
centrales y una en los lados
 Metacarpo
 Formado por 5 metacarpianos que se designan
como 1°, 2° … etc. de afuera adentro y forman
la palma de la mano. Sus caras laterales sirven
de inserción a los músculos inter óseos
 Falanges
 Forman el esqueleto de los dedos, siendo en
número de dos para el pulgar y 3 para los otros
cuatro.
 Se denominan Falange distal, medial y
proximal.
ARTICULACIONES
 Articulaciones Carpianas
 Articulaciones de los huesos de la primera fila:
Son artrodias. El escafoides se articula con el
semilunar y este a su vez con el piramidal.
Como medios de unión existen 2 ligamentos
Interóseos ambos superiores y recubiertos de
cartílago en su cara superior, que entran en la
constitucion del cóndilo carpiano.
 Existen también los ligamentos palmares y
dorsales que se extienden entre los huesos
Escafoides, Semilunar y Piramidal.
 La sinovial de estas articulaciones se comunica
con la sinovial mesocarpiana
 Articulacion del Piramidal con el
Psisiforme
 Ambos presentan como superficies articulares
carillas casi planas, de forma olval, cubiertas
de cartilago Hiliano. Como medios de union se
encuentran 5 ligamentos:
 El Ligamento Cubitopisiforme
 También llamado Ligamento superior. Se
extiende de la apófisis estilodes del cubito a la
parte superior del Pisiforme; es el fascículo
anterior del ligamento lateral interno de la
articulación de la muñeca.
 Ligamento Uncipisiforme
 Tambien conosido como Palmar. Va de la cara
anterior del hueso ganchudo al pisiforme
 Ligamento Pisipiramidal
 También conocido como dorsal. Une al
pisiforme con la cara dorsal del piramidal
 Existen 2 ligamentos inferiores yendo uno de
ellos a fijar se en la apofisis del hueso
ganchudo mientras otro lo hace en la
extremidad superior del 5° Metacarpiano
 Articulación De Los Huesos De La
Segunda Hilera Del Carpo
 El Trapesio, Trapesoide, Hueso Grande y
Hueso Ganchudo se unen entre si formando 3
articulaciones del tipo de las artrodias.
 Sus superficies articulares están cubiertas de
cartílago y se hallan unidas por 3 ligamentos
palmares situados en la cara anterior o palmar.
Se extienden transversalmente
 Articulación De Los Huesos De La
Segunda Hilera Del Carpo
 Se extienden transversalmente del Trapecio al
Trapezoide, del Trapezoide al hueso Grande y
de Este al Ganchudo
 Articulación De Los Huesos De La
Segunda Hilera Del Carpo
 Por ultimo otros 3 ligamentos dorsales, más
débiles que los anteriores colocados de la
misma forma en la cara dorsal.
 Articulación Medio Carpiana
 Constituida por la cara inferior de los huesos
de la primera línea del carpo excepto el
pisiforme y por la superior constituida por la
segunda línea
 Se divide en 2 porciones una interna y otra
externa
 Inferior
 Constituida por Escafoides Trapecio y
Trapezoide que forman una articulación
artrodia
 Superior
 Formada por el Escafoides, Semilunar,
Piramidal, hueso Grande y Ganchudo
 Los 3 Primeros constituyen en conjunto una
cavidad glenoidea, mientras los 2 últimos
forman un condilo por lo que esta articulación
es del tipo condílea.
 Como medio de unión existe un ligamento
cuadrado palmar cuadrilátero (de escafoides a
al canal del trapecio); Un ligamento dorsal
(escafoides trapecio y trapezoide); y un
ligamento lateral externo (tubérculo escafoides
y parte externa del trapesio)
Articulaciones CarpoMetacarpianas
 Constituidas por la extremidad superior de los
metacarpianos y por la cara inferior de los
huesos de la segunda hilera del carpo.
 Articulación Del Pulgar
 Presenta superficies articulares por parte del
trapecio una superficie cuadrangular y por
delante el metacarpiano una superficie
convexa, ambas revestidas de cartílago y
constituyen una articulación en silla de
montar. Recubierto por un ligamento
posterointerno.
 Articulaciones De Los 4 Últimos
Metacarpianos
 2° Metacarpiano: Trapecio, Trapezoide y
Hueso Grande, presenta 3 carillas articulares
 3° Metacarpiano: Presenta solo una carilla
articular en forma de triangulo para el hueso
grande
 4° Metacarpiano:
Articulaciones Metacarpofalangicas
 Son del tipo condileas, formadas por la
extremidad inferior de los metacarpianos y la
superior de las falanges proximales.
 Las superficies articulares de las falanges
constituyen cavidades glenoideas. Estas estan
adaptadas para recibir en su cara anterior al
tendon de los flexores.
Articulaciones Metacarpofalangicas
 Una delgada capsula se inserta en el borde de
la cavidad glenoidea ocupando mayor parte de
la cara palmar que de la dorsal. Reforzada por
2 ligamentos laterales de forma triangular

 Existe además un ligamento transverso con

forma de cinta que pasa por delante de la
articulación metacarpofalangica y se adiere a
la capsula glenoidea, solo permanece libre en
los espacios interarticulares
 Articulaciones Interfalangicas
 Pertenesen todas ellas al grupo de las
trocleares.

 La base de la falange , tiene la forma de una

polea, en la parte superior existen 2 cavidades
glenoideas, separadas por una cresta que
encajan en las carillas de la troclea
 Articulaciones Interfalangicas
 Por razones mecánicas existe un fibrocartílago
glenoídeo, En la flexión (Fig. 51), el
fibrocartilago glenoideo se desliza sobre la
cara anterior de la falange proximal.
 En una visión lateral (Fig. 52), se puede
distinguir, además de los ligamentos laterales
(1), las expansiones del tendón extensor (6) y
los ligamentos falangoglenoídeos (7).
 Articulaciones Interfalangicas
 Cabe destacar, que los ligamentos laterales se tensan
en la flexión aún más que en el caso de las
articulaciones metacarpofalángicas.
También están tensos durante la máxima extensión que
representa una posición de estabilidad lateral
absoluta. Sin embargo, están distendidos en la
posición de flexión intermedia, que jamás debe ser
una posición de inmovilización puesto que
favorecería su retracción y una rigidez posterior.
 Articulaciones Interfalangicas
 Resumiendo, las articulaciones interfalángicas,
sobre todo las proximales, se deben
inmovilizar en una posición próxima a la
extensión.
MÚSCULOS
 MÚSCULOS
 Se agrupan en 3 regiones:

 Externa o eminencia tenar (4 músculos).

 Interna o hipotenar (4 músculos)
 Palmar media (11 músculos)
 Eminencia Tenar
 Comenzando con los mas superficiales, se
encuentran: El Abductor corto del pulgar, el
flexor corto del pulgar, el oponente del pulgar
y el abductor del pulgar
 Abductor Corto Del Pulgar
 El mas superficial de la región tenar, se extiende
del escafoides a la primera falange.
 Inserciones: Escafoides, lig. Anular, tendón del
abductor largo, tubérculo externo de la primera
falange.
 Inervacion: En su cara profunda el nervio
mediano y un ramo inconstante del nervio radial.
 Acción: Aunque se llame abductor su
contracción dirige al pulgar hacia adentro. Es
Abductor y rotador hacia adentro del pulgar
 Abductor Corto Del Pulgar

Abductor pollicis brevis

 Flexor Corto Del Pulgar
 Situado por detrás y por dentro del abductor
corto
 Inserciones: Trapecio, ligamento anular, hueso
grande y trapezoide y extremo superior de la
1° falange
 Innervación: Nervios mediano y cubital
 Acción: Lleva el pulgar hacia dentro y
adelante, al tiempo que el metacarpiano gira
hacia adentro alrededor de su eje. Ademas
flexiona la 1° falange sobre el metacarpiano
 Flexor Corto Del Pulgar
 Flexor
pollicis brevis
 Oponente del pulgar
 Relativamente poco voluminoso, colocado por
detrás del abductor largo y al lado externo del
flexor corto
 Inserciones: Trapecio, ligamento anular
anterior, parte externa de la cara anterior del
primer metacarpiano
Oponente del Pulgar
Oponente del Pulgar
 Aductor Del Pulgar
 Es el músculo mas profundo de la eminencia
tenar. El músculo en conjunto tiene forma
triangular.
 Inserciones: Trapezoide, hueso grande 2° y 3°
metacarpiano.
 Inervación: De 2 a 3 ramos del nervio cubital.
 Acción: Produce la aduccion del dedo pulgar,
o sea su aproximación al eje de la mano
Aductor Del Pulgar
 Músculos De La Eminencia
Hipotenar
 Son tambien 4 y ocupan la parte interna de la
palma de la mano. Comenzando por los más
superficiales se encuentran en esa región los
siguientes: El palmar cutáneo, el abductor del
dedo meñique, el flexor corto del meñique y el
oponente del meñique.
 Palmar Cutaneo
 Esencialmente superficial que se halla
colocado entre la piel y la aponeurosis
 Inserciones: Se inserta por fuera en la
aponeurosis palmar y por dentro, en la cara
profunda de la piel
 Inervacion: Ramito del cubital
 Accion: Es rudimentario en el hombre, cuya
contracción produce pliegues en la piel.
 Aductor Del Meñique
 Situado en la parte mas interna de la región
hipotenar y se extiende del carpo a la primera
falange.
 Inserciones: Psiforme, aponeurosis del tendón
cubital anterior 1° falange del meñique,
ligamento glenoideo
 Inervación: Ramito del cubital
 Acción: Desplase al 5° dedo hacia adentro
 Aductor Del Meñique
 Abductor digiti
minimi
 Flexor Corto Del Meñique
 Está colocado este músculo por el lado externo
del precedente.
 Inserciones: Apófisis unconiforme del hueso
ganchudo y en el lig anular anterior del carpo
y tubérculo interno de la primera falange del
5° dedo.
 Inervación: Ramito del cubital.
 Acción: Procede la flexión de la primera
falange del meñique sobre el metacarpiano
correspondiente
 Flexor Corto Del Meñique
Flexor digiti
minimi brevis
 Oponente Del Meñique
 Hallado en la parte más profunda de la región
hipotenar, por detrás de los anteriores.
 Inserciones: Apófisis unconiforme, ligamento
psiunciforme, ligamento anular anterior y
borde interno de 5° metacarpiano.
 Inervación: ramos profundos del cubital
 Accion: Desplaza al 5° metacarpiano y como
consecuencia, a todo el dedo hacia delante y
adentro es decir, hacia la región palmar media,
pero sin producir un movimiento de oposición
como en el pulgar.
 Oponente Del Meñique
 Opponens
digiti minimi
 Músculos Región Palmar
 En esta región se halla constituida por los
lumbricales e interoseos.
 Lumbricales De La Mano
 Son 4 y se les denomanina del 1° al 4°.
Acompañan al los tendones del flexor profundo.
 Inserciones: El 1° y el 2° en el borde radial de
los tendones del flexor profundo del índice y
medio. Los 2 ultimos se insertan en los bordes
vecinos de los tendones del flexor profundo .
 Lumbricales De La Mano
 Su tendón (13) se dirige hacia bajo y vuelve
hacia dentro. En primer lugar el ligamento
transverso intermetacarpiano (14) lo separa del
tendón del músculo interóseo (Fig. 88). A
continuación (Figs. 87 y 88), se fusiona con la
tercera expansión del músculo interóseo,
 Inervación: Los 2 lumbricales externos son
inervados por el mediano y los 2 internos por
el cubital
 Accion: Doblan la primera falange sobre el
metacarpo y extienden los 2 últimas sobre la
primera
 Interoseos De La Mano
 Situados en los espacios Intermetacarpianos y
se les divide en palmares y dorsales
 Interoseos Palmares
 Son 3 para cada espacio intermetacarpiano,
salvo el primero. Ocupan solamente la mitad
de dicho espacio
 Inserciones: Parte Anterior de la cara interna
del 2° metacarpiano y parte externa del 4° y
5°, tendón del extensor el primero al extensor
del índice, el 2° al extensor del 4° dedo y el 3°
al extensor del meñique.
 Inervación: Ramo Profundo cubital
 Interoseos Palmares
 Acción: Flexion de la 1° falange sobre el
metacarpiano y extienden las 2 ultimas sobre
la primera. Aproximan los dedos al eje de la
mano
 Interoseos Dorsales
 Son 4, ocupan todo el espacio Intermetacarpiano
 Inserciones: Bordes metacarpianos, de ahí
convergen a un tendon que se inserta en que se
inserta en la 1° falange del dedo correspondiente
y termina en el tendon extensor:
 Inervación: La misma de los otros (Cubital
Profundo)
 Acción: Semejante a los palmares pero tambien
son antagonistas ya que alejan los dedos del eje.
 Tendones Flexores
 Para recorrer las porciones cóncavas, los
tendones deben quedar sujetos al esqueleto
mediante correderas fibrosas.
 La prímera corredera fibrosa es el conducto
carpiano. Entre los dos bordes del conducto
carpiano por el que pasan todos los tendones
flexores que se dirigen desde el antebrazo a la
mano.
 Tendones Flexores
 Entre los dos bordes del conducto carpiano se
extiende una banda fibrosa, el retináculo flexor
(ligamento tranverso del carpo) LTC.
 Tendones Flexores
 En el corte del conducto carpiano, pueden
observarse en dos planos, los tendones del
músculo flexor superficial de los dedos 2 y del
músculo flexor profundo de los dedos 3,
tendón del músculo flexor largo del pulgar 4.
El tendón del músculo flexor radial del carpo 5
pasa por un compartimento especial del
conducto carpiano
Tendones Flexores
 Tendones Flexores
 El nervio mediano 6 también pasa por el
conducto carpiano, donde, puede quedar
comprimido, lo que no ocurre con frecuencia
en el caso del nervio cubital 7 que,
acompañado de su arteria, pasa por un
conducto especial, el conducto de Guyon, por
delante del ligamento anular.
Tendones Flexores
 Tendones Flaxores
 Quedan sujetos por 3 poleas en cada dedo
fibrosas la polea A1, ligeramente por encima
de la cabeza metacarpiana,
 La polea A3 en la cara anterior de la primera
falange,
 La polea A5 en la cara anterior de la segunda
falange.
 Tendones Flexores
 Entre las poleas de fibras transversales, la
continuidad queda garantizada por poleas
fibrosas tanto oblicuas como cruzadas por
delante de la articulación, menos gruesas para
adaptarse a los movimientos de flexión de las
falanges.
 Polea Metacarpofalangica A2 y Polea
interfalangica proximal A4
 Tendones Flexores
 Los músculos flexores son potentes y por lo
tanto voluminosos, se localizan en el
compartimento anterior del antebrazo: Actúan
sobre la mano y los dedos mediante largos
tendones, cuya inserción es bastante particular
 Tendones Flexores
 El tendón más superficial es el músculo flexor
superficial de los dedos (en azul) se inserta en
la segunda falange, es decir proximal a la
inserción del tendón del músculo flexor
profundo de los dedos (en amarillo). el
profundo perfora a el superficial.
 Tendones Flexores
 Flexor Superficial de los dedos se inserta en la
segunda falange, es flexor de la segunda
falange
 Tendones Flexores
 El músculo flexor profundo de los dedos se
inserta en la base de la tercera falange, es
flexor de la tercera falange. Pero esta flexión
de F3 se asocia con la flexión de F2, puesto
que no existe extensor selectivo de F2, capaz
de oponerse a esta flexión.
Flexor Profundo
 Tendones Flexores
 Para explorar la fuerza del músculo flexor
profundo de los dedos es necesario pues,
mantener manualmente F2 en extensión.
Cuando F1 y F2 se colocan manualmente en
flexión de 90", el músculo flexor profundo de
los dedos es incapaz de flexionar F3. Su
eficacia es máxima cuando la primera falange
se mantiene en extensión por contracción del
músculo extensor de los dedos A.
 Tendones De Los Músculos
Extensores
 Recorren las correderas, pero como su trayecto
es, en conjunto, estas son menos numerosas.
No existen más que en la muñeca, único punto
donde el trayecto de los tendones se convierte
en cóncavo durante la extensión.
 En este caso, la corredera osteofibrosa está
constituida por la porción inferior de los dos
huesos del antebrazo y por el ligamento dorsal
del carpo
 Tendones Extensores
 Esta corredera está a su vez subdividida en seis
conductos por tabiques fibrosos que se
extienden desde la cara profunda del ligamento
dorsal del carpo al esqueleto. Pueden
observarse, de dentro afuera.
 Tendones Extensores
 1) Músculo extensor cubital del carpo 1
 2) Músculo extensor del dedo meñique 2
 3) Músculo extensor de los dedos 3, extensor
de dedo indice 3´
 4) Extensor largo del pulgar 4
 5) Músculo extensor radial largo del carpo 5 y
músculo extensor radial corto del carpo 5';
 6) Músculo extensor corto del pulgar 6 y del
músculo abductor largo del pulgar 6'.
 Tendones Extensores
 Desde el punto de vista fisiológico, el músculo
extensor de los dedos es principalmente el
extensor de la primera falange sobre el
metacarpiano.
 La Flexión De Los Dedos
 La extensión de los dedos se debe a la acción
combinada del músculo extensor de los dedos
EO, de los músculos interóseos Is, de los
músculos lumbricales Ls, e incluso, en cierta
medida, del músculo flexor superficial de los
dedos FSO y Se añade la acción totalmente
pasiva del ligamento retinacular, que coordina
la extensión de las dos últimas falanges.
Músculo Extensor De Los Dedos
 No es un verdadero extensor más que en el
caso de la primera falange F1, y no actúa sobre
F2, y F3, si los flexores. La tracción del
extensor común determina una extensión
completa de F1 e incompleta de F1, y F3
 Interóseos
 Son flexores de F1, y extensores de F2 Y F3,
pero su acción sobre las falanges depende del
grado de flexión de la articulación
metacarpofalángica y del estado de tensión del
ED:
 Interóseos
 Si la articulación metaearpofalángica está
extendida (Fig. 93) por contracción del ED, el
correón se desplaza (a) por encima de la
articulación metacarpofalángica hacia el dorso
del primer metacarpiano
 Interóseos
 Las expansiones laterales pueden tensarse b y
producir la extensión de F1, y F2.
 Interóseos
 En una articulación metaearpofalángica en
posición intermedia, la acción del ED
complementa la de los músculos interóseos
 Interóseos
 En una articulación metacarpofalángica
extendida, la acción del ED es inexistente
sobre F2, y F3; y la acción de los músculos
interóseos es máxima puesto que tensan de
nuevo las cintillas laterales b
 Lumbricales
 Son flexores de F1, y extensores de F2, y F3 .
A la inversa de los músculos interóseos. Son
músculos muy importantes para los
movimientos de los dedos.
 Deben esta eficacia a dos disposiciones
anatómicas:
 Lumbricales
 Su localización más palmar, por delante del
ligamento transverso intermetacarpiano, les
confiere un ángulo de aproximación de 35°
con F, (Fig.95): de este modo, pueden
flexionar la articulación metacarpofalángica
incluso si está hiperextendida.
 Lumbricales
 Su inserción distal se localiza (Fig. 96) en las
expansiones laterales por debajo del nivel del
correón. Al no estar sujetos por éste último,
pueden tensar de nuevo el sistema extensor de
1', y F" sea cual sea el grado de flexión de la
al1iculación metacarpofalángica.
 Lumbricales
 Los músculos lumbricales facilitan la
extensión de F2', y F3, produciendo la
distensión de la porción distal de los tendones
del FPD a en los que se localiza su inserción
proximal (b). Gracias a este sistema diagonal,
la contracción de los músculos lumbricales
desplaza funcionalmente la inserción terminal
del FPD de la cara palmar a la cara dorsal de
F3‘ convirtiéndolo en un extensor.
 El Ligamento Retinacular
 Constituido por fibras que emanan de la cara
palmar (a) de F1', y se proyectan (b) sobre las
cintillas laterales del ED y, a través de éstas
sobre F3. las fibras del ligamento retinacular
LR cruzan la articulación interfalángica
proximal IFP por delante de su eje e, es decir
en posición palmar.
 Se puede entonces deducir que (Fig. 99) la
extensión de la articulación interfalángica
proximal tensa las fibras del LR y produce
mecánicamente la extensión de la articulación
interfalángica distal 11'0 en mitad de su
recorrido, pasando de una flexión de 80° a una
flexión de 40°, es decir una extensión
automática de 40°.
 Si se secciona el LR en b, la extensión de la
F2, ya no se asocia con la extensión
automática de f3, mientras puede observarse la
separación de una distancia
 En patología, la retracción del LR:
 Instaura la deformación del dedo denominada
"en ojal", debido a la ruptura de la aponeurusis
dorsal;
 Conlleva la hiperextensión de la articulación
interfalángica distal en la enfermedad de
Dupuytren en su tercer grado.
 Movimientos De Los Dedos
 Movimientos que se realizan durante la
escritura
 + cuando se impulsa el lápiz hacia delante el
músculo interóseo flexiona F1, y extiende F2,
y F3;
 + cuando se conduce nuevamente el lápiz
hacia atrás (Fig. 103), el ED extiende F1, y el
FSD flexiona F2;
 En los movimientos de los dedos en gancho se
contraen los músculos FSD y FPD Y los
músculos interóseos se relajan. Este
movimiento es indispensable para el alpinista
que se agarra a una pared rocosa vertical.
 En los movimientos de los dedos en martillo el
ED interviene para extender F1. mientras que
el músculo FSD y el músculo FPD flexionan
F2, y F3. Es la posición inicial de los dedos del
pianista. El dedo percute la tecla por
contracción de los músculos interóseos y de
los músculos lumbricales que flexionan la
articulación metacarpofalángica cuando el ED
se relaja.
 El Pulgar
 El pulgar ocupa una posición y desempeña una
función aparte en la mano puesto que es
indispensable para realizar las pinzas
pulgodigitales con cada uno de los restantes
dedos, y en particular con el dedo índice, y
también para la constitución de una presa de
fuerza con los otros cuatro dedos. También
puede participar en acciones asociadas a las
presas que conciernen a la propia mano.
 El Pulgar
 El pulgar debe esta función eminente, por una
parte, a su localización por delante tanto de la
palma de la mano como de los otros dedos que
le permite, en el movimiento de oposición,
dirigirse hacia los otros dedos, de forma
aislada o global, o separarse por contra-
oposición para relajar la presa.
 El Pulgar
 La columna ostcoarticular del pulgar contiene
cinco piezas óseas que constituyen el radio
externo de la mano:
 El Pulgar
 1) El escafoides E;
 2) El trapecio T que los embriólogos
consideran el equivalente de un metacarpiano;
 3) El primer metacarpiano M,;
 4) La primera falange F,;
 5) La segunda falange F,.
 El Pulgar
 El pulgar sólo incluye anatómicamente dos
falanges pero, hecho importante, su columna
se articula con la mano en un punto mucho
más proximal.

 Esta es su longitud óptima ya que:

 El Pulgar
 Más corto, como sería el caso tras una
amputación falángica, pierde sus posibilidades
de oposición por no tener ni suficiente
longitud, ni suficiente separación, ni suficiente
flexión global:
Hipoplasia Del Pulgar
 El Pulgar
 Más largo, como sería el caso de una
malformación congénita con tres falanges, la
oposición fina terminoterminal puede verse
perturbada por la flexión insuficiente de la
articulación interfalángica distal del dedo al
que se opone.
Holt-Oram
 Articulaciones De La Columna Del
Pulgar
 1) La articulación trapezoescafoidea TE
artrodia que, como se vio con anterioridad,
permite que el trapecio efectúe un corto
desplazamiento hacia delante sobre la carilla
inferior, que se apoya sobre el tubérculo del
escafoides: en este caso se esboza un
movimiento de flexión de escasa amplitud;
 2) La articulación trapezometacarpiana TM
dotada de dos grados de libertad;
 3) La articulación metacarpofalángica MF que
posee dos grados de libertad;
 4) La articulación interfalángica IF con un
único grado de libertad.
 La Oposición Del Pulgar
 Es la facultad para desplazar la yema del
pulgar para contactar con él las yemas del
resto de los cuatro dedos para realizar lo que
se ha venido a considerar la pinza pulgodigital.
 La Oposición Del Pulgar
 Desde el punto de vista mecánico, la oposición
del pulgar es un movimiento complejo que
asocia, en diversos grados, tres componentes:
la anteposición, la flexión y la pronación de la
columna ostcoarticular del pulgar.
 La Oposición Del Pulgar
 La anteposición o proyección A, es el
movimiento que desplaza el pulgar por delante
del plano de la palma de la mano, de modo que
la eminencia tenar constituye entonces un cono
en el ángulo superoexterno de la mano. Se
efectúa principalmente en la articulación
trapezometacarpiana y de manera accesoria en
la articulación metacarpofalángica.
 La Oposición Del Pulgar
 Esta separación del primer metacarpiano en
relación al segundo se denomina abducción
 La Oposición Del Pulgar
 La Flexión F desplaza toda la columna del
pulgar hacia dentro, éste es el motivo por el
cual se le denomina aducción en la
terminología clásica. Pero, ya se ha expuesto
con anterioridad que se trata de la flexión de
todas las articulaciones de la columna del
pulgar:
 La Oposición Del Pulgar
 La articulación trapezometacarpiana, pero no
puede desplazar el primer metacarpiano más
allá del plano sagital que pasa por el eje
longitudinal del segundo. Se trata de un
movimiento de flexión ya que se continúa con
la flexión de la segunda articulación.
 La Oposición Del Pulgar
 La articulación metacarpofalángica que añade
su flexión a diversos grados según el dedo
"enfocado“ por el pulgar en su movimiento de
oposición.
 La Oposición Del Pulgar
 Por último, la articulación interfalángica se
flexiona para aportar el "toque final"
prolongando la acción de la articulación
metacarpofalángica de modo que alcance su
objetivo: La pronación
 La Oposición Del Pulgar
 Componente esencial de la oposición del
pulgar, merced a la cual los pulpejos pueden
contactar uno con otro.
 La denominación de pronación se debe a la
analogía con el movimiento del antebrazo y se
realiza en el mismo sentido. es el resultado de la
actividad de la columna del pulgar en conjunto,
donde todas las articulaciones están implicadas
en grados y por mecanismos diversos
 La Oposición Del Pulgar
 Esta rotación de la primera falange sobre su
eje longitudinal es el resultado de la actividad
de la columna del pulgar en conjunto, donde
todas las articulaciones están implicadas en
grados y por mecanismos diversos.
El Experimento De Las Cerillas
 El Componente de la Pronacion
 La pronación de la columna del pulgar
proviene de dos contingentes de rotación:
 La rotación automática producida por la acción
de la articulación trapezometacarpiana,
recordando que las dos otras articulaciones
metacarpofalángica e interfalángica
intervienen añadiendo su flexión a la de la
articulación trapezomctacarpiana
 Oposicion del pulgar
 Las oposiciones se encuentran en un sector
conico de espacio

 Limitado por el trayecto mayor y menor

Trayecto mayor
 Trayecto menor
 “El primer metacarpiano realiza en un plano y
de forma prácticamente lineal, un
movimiento que desplaza progresivamente su
cabeza por delante del segundo
metacarpiano".
 Flexion
 Desplaza toda la columna del pulgar hacia
dentro, éste es el motivo por el cual se le
denomina aducción en la terminología clásica.
Pero, ya se ha expuesto con anterioridad que
se trata de la flexión de todas las articulaciones
de la columna del pulgar
 Oposicion y contraopocision
 Las articulaciones metacarpofalángica e
interfalángicas permiten distribuir la oposición sobre
cada uno de los últimos cuatro dedos.

 Gracias al grado de flexión más o menos acentuado

de estas dos articulaciones, el pulgar puede
seleccionar el dedo al que se va a oponer.
 contraoposicion

 La oposición, indispensable para coger los

objetos, no serviría de nada sin la
contraoposición que permite soltarlos o
preparar la mano para objetos más
voluminosos.
 contraoposicion
 Este movimiento lo definen tres componentes a partir
de la oposición:

- Extensión

- Retroposición

- Supinación de la columna del pulgar.

 Musculos de la contraopocision
 Los motores de la contraoposición son:

- El músculo abductor largo del pulgar

- El músculo extensor corto del pulgar

- El músculo extensor largo del pulgar

 Tipos de prension
La compleja organización anatómica y funcional de la
mano converge en la prensión

Clasifican en tres grandes grupos:

-Pinzas (prensiones propiamente dichas)

-Presas con la gravedad
-Las presas con acción.
 Prensiones propiamente dichas
 Se clasifican en tres:

1. Prensas digitales

2. Prensas palmares

3. Prensas centradas
 Prensas digitales
 Bidigitales: generalmente pulgar-indice.
 Prensas digitales
 Pluridigitales: hacen intervenir, además del
pulgar, los otros dos, tres o cuatro dedos.
 Prensas digitales
 Tetradigitales: Se utilizan cuando se trata de
un objeto muy grueso que debe cogerse con
mayor firmeza.
 Prensas digitales
Pentadigitales: Emplean todos los dedos, el
pulgar se opone de forma variada a los otros
dedos.
 Prensas palmares

 Las presas palmares hacen intervenir, además

de los dedos, la palma de la mano.
 Prensas palmares
 Digitopalmar: opone la palma de la mano a los
cuatro últimos dedos.
 Prensas palmares
 La prensión palmar con la totalidad de la
palma:
 Prensas centradas

 Las presas centradas realizan, de hecho, una

simetría en torno al eje longitudinal.
 Prensas centradas
 Director de orquesta: prolonga la mano y
representa una extrapolación del dedo indiee
en cuanto a su función señaladora.
 Prensas centradas
 Destornillador:
 Prensas centradas
 Tenedor:
 Prensas centradas
 Las presas centradas o direccionales son muy
útiles; requieren la integridad de la flexión de
los tres últimos dedos, la extensión completa
del dedo indice cuyos músculos flexores deben
ser eficaces, y un minimo de oposición del
pulgar para el que la flexión de la articulación
interfalilllgica no es indispensable.
La Oposición Del Pulgar
 Funcion
 La mano del hombre es una herramienta maravillosa,
capaz de ejecutar innumerables acciones gracias a su
función principal: la prensión.

 Esta facultad de prensión se puede encontrar desde la

pinza de cangrejo a la mano del simio, pero en ningún
otro ser que no sea el hombre ha alcanzado este grado
de perfección. Esto se debe a la disposición tan particular
del pulgar, que se puede oponer a todos los demás dedos
 Desde el punto de vista fisiológico, la mano
representa la extremidad efectora del miembro
superior que constituye su soporte logístico y
le permite adoptar la posición más favorable
para una acción determinada.

 Sin embargo, la mano no es sólo un órgano de

ejecución, también es un receptor sensorial
extremadamente sensible y preciso
 La facultad de prensión de la mano
 Esta facultad de prensión, la mano del hombre la debe
a su arquitectura que le permite tanto una amplia
apertura, como un cierre sobre si misma o en torno a
un objeto.

 Cuando está ampliamente abierta (Fig. 1), la mano, en

visión anterior, presenta su palma (1), continuación de
la muñeca (9) y articulada con los cinco dedos; esta cara
anterior también se denomina cara palmar.
 El centro, la palma está hueca. El hueco de la
mano está bordeado lateralmente por dos
eminencias o prominencias convexas:
 Los cinco dedos se reparten en dos grupos:
cuatro dedos largos y uno corto, el pulgar. Los
cuatros dedos largos son de longitud desigual:
el más largo está en el centro, se trata del dedo
corazón; a continuación el dedo índice, el más
externo de los dedos largos, y luego el dedo
anular
 por dentro del dedo corazón, y finalmente el
más corto y el más interno, el dedo meñique.
Todos los dedos largos presentan tres pliegues
palmares, lo que indica la presencia
subyacente de tres falanges:
 El pulgar, dedo corto, único y proximal se
sitúa en la parte superior del borde radial (o
externo) de la mano. No contiene más que dos
falanges, pero un metacarpiano (32) más móvil
que los otros el primer metacarpiano,
equivalente funcional de una falange.

 El talón de la eminencia tenar (6) corresponde

al tubérculo del escafoides.
 Los cinco dedos no tienen la misma relevancia
en la utilización de la mano que campana tres
partes:
 La zona del pulgar 1, que desempeña un papel
preponderante por su oposición a los otros
dedos: perder el pulgar reduce la mano a casi
nada, es por lo que todo lo que pueda suponer
un riesgo para este dedo debe evitarse, como
por ejemplo llevar un anillo en el pulgar.
 La zona de las pinzas 11, compuesta por el
dedo corazón y, principalmente, por el dedo
índice, indispensables para la pinza bidigital
(pulgar/índice) -pinza de precisión-o la pinza
tridigital -(pulgar/indice/corazón)pinza
empleada para alcanzar los alimentos en más
de la mitad de la humanidad.
 La zona de los alcances III, borde cubital de la
mano, con los dedos anular y meñique,
indispensables para garantizar la firmeza de la
presa con toda la palma de la mano o también
la presa en forma de puño: manera de coger
los mangos de las herramientas, presas de
fuerza, frecuentemente empleadas.
ARQUITECTURA DE LA MANO
 La mano para poder sujetar los objetos puede
adaptar su forma según la morfología del
objeto que se dese tomar.
 Cuando se quiere coger un objeto voluminoso,
la mano se ahueca y se forman unos arcos
orientados en tres direcciones:
 1) En sentido transversal (Fig. 7): el arco
carpiano XOY que corresponde a la
concavidad del macizo carpiano. Se prolonga
distalmente mediante el arco metacarpiano, en
el cual se alinean las cabezas metacarpianas.
El eje longitudinal del conducto carpiano pasa
por el semilunar, el hueso grande y el tercer
metacarpiano;
 2) En sentido longitudinal, los arcos
carpometacarpofalángicos que adoptan una
posición radiada desde el macizo carpiano y
están constituidos, en cada dedo, por el
metacarpiano y las falanges correspondientes.
 La concavidad de estos arcos se orienta hacia
delante de la palma y la clave de bóveda se
localiza en la articulación metacarpofalángica:
un desequilibrio muscular en este punto
conlleva una ruptura de la curva. Los dos arcos
longitudinales más importantes son:
 El arco del dedo corazón OD3, (Fig. 7), arco
axial, ya que prolonga el eje del conducto
carpiano, y sobre todo

 El arco del indice OD2, (Fig. 8), que es el que

se opone con mayor frecuencia al del pulgar
 3) En sentido oblicuo (Figs. 7, 8 Y 9), los
arcos de oposición del pulgar con los otros
cuatro dedos:
 El más importante de estos arcos oblicuos
reúne y opone al pulgar y al índice: D1,-D2,
(Fig. 8);
 El más extremo de los arcos de oposición pasa
por el pulgar y el meñique: D1,-D5, (Fígs. 7, 8
Y 9).
 En conjunto, cuando la mano se ahueca, forma un
conducto de concavidad anterior, cuyos bordes están
limitados por tres puntos:
 1) El pulgar D1" que constituye por si sólo el borde
externo;
 2) El índice D1, y el meñique D5 que limitan el borde
 Interno;
 3) Entre estos dos bordes se despliegan los cuatro
arcos oblicuos de oposición.
GRACIAS