Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
92Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Kolik Abdomen Emergency

Kolik Abdomen Emergency

Ratings: (0)|Views: 5,760 |Likes:

More info:

Published by: Mulia Ananda Rahmadhani on Apr 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/25/2013

pdf

text

original

 
1
KOLIK ABDOMEN
PENDAHULUAN
Evaluasi pasien dengan nyeri abdomen merupakan salah satu aspek yang menarik di bidang gawat darurat. Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup seringditemukan sebanyak 10 % pada pasien-pasien di ruang gawat darurat. Penegakandiagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang cukup mengancam jiwa(contoh, ruptur aneurisma arteri abdomen) hingga yang hilang sendiri (dindingabdomen yang menegang) dan dari yang umum (gastroenteritis) hingga yang jarang (gigitan laba-laba hitam). Walaupun etiologi dari nyeri pada awalnya belum dapat ditentukan kurang lebih sebesar 30-40% pasien, namun mengenalikasus-kasus yang memerlukan operasi atau yang mengancam jiwa adalah hal yanglebih penting dari penegakan diagnosis itu sendiri (Mahadevan, 2005).Sebelum membahas mengenai nyeri kolik, akan dipaparkan dahulu mengenainyeri abdomen secara umum. Nyeri abdomen dihasilkan dari 3 jalur yaitu(Mahadevan, 2005):
y
 
 Nyeri abdomen viseraBiasanya disebabkan karena distensi organ berongga atau penegangankapsul dari organ padat. Penyebab yang jarang berupa iskemi atauinflamasi ketika jaringan mengalami kongesti sehingga mensensitisasiujung saraf nyeri visera dan menurunkan ambang batas nyerinya. Nyeri inisering merupakan manifestasi awal dari beberapa penyakit atau beruparasa tidak nyaman yang samar-samar hingga kolik. Jika organ yang terlibatdipengaruhi oleh gerakan peristaltik, maka nyeri sering dideskripsikansebagai intermiten, kram atau kolik.Pada nyeri ini, karena serabut saraf nyeri bilateral, tidak bermielin danmemasuki korda spinalis pada tingkat yang beragam, maka nyeri abdomen
 
2
 
visera ini biasanya terasa tumpul, sulit dilokalisasi dan dirasakan dibagiantengah tubuh. Nyeri visera berasal dari regio abdomen yang merujuk padaasal organ secara embrionik. Struktur 
 foregut 
seperti lambung, duodenum,liver, traktus biliaris dan pankreas menghasilkan nyeri abdomen atas,sering dirasakan sebagai nyeri regio epigastrium. Struktur 
midgut 
seperti jejunum, ileum, apendiks, dan kolon asenden menyebabkan nyeri periumbilikus. Sedangkan struktur 
hindgut 
seperti kolon transversal, kolondesendens dan sistem genitourinary menyebabkan nyeri abdomen bagian bawah.
y
 
 Nyeri abdomen parietal (somatik) Nyeri abdomen parietal atau somatik dihasilkan dari iskemia, inflamasiatau penegangan dari peritoneum parietal. Serabut saraf aferen yang bermielinisasi mentransmisikan stimulus nyeri ke akar ganglion dorsal pada sisi dan dermatomal yang sama dari asal nyeri. Karena alasan inilahnyeri parietal berlawana dengan nyeri visera, sering dapat dilokalisasiterhadap daerah asal stimulus nyeri. Nyeri ini dipersepsikan berupa tajam,seperti tertusuk pisau dan bertahan; batuk dan pergerakan dapat memicunyeri tersebut. Kondisi ini mengakibatkan dalam pemeriksaan fisik dapatdicari tanda berupa rasa lembut,
 guarding 
, nyeri pantul dan kaku padaabdomen yang dipalpasi. Tampilan klinis dari appendicitis dapat berupanyari visera dan somatik. Nyeri pada apendisitis awal sering berupa nyeri periumbilikus (visera) tapi terlokalisasi di regio kuadran kanan bawahketika inflamasi menyebar ke peritoneum (parietal).
y
 
 Nyeri alih Nyeri alih adalah nyeri yang dirasakan pada jarak dari organ yang sakit. Nyeri ini dihasilkan dari jalur-jalur neuron aferen sentral yang terbagiyang berasal dari lokasi yang berbeda. Contohnya adalah pasien dengan pneumonia mungkin merasakan nyeri abdomen karena distribusi neuronT9 terbagi oleh paru-paru dan abdomen. Contoh lainnya yaitu nyeri
 
3
 
epigastrium yang berhubungan dengan Infark miokard, nyeri di bahu yang berhubungan dengan iritasi diafragma (contoh, rupture limpa), nyeriinfrascapular yang berhubungan dengan penyakit biliar dan nyeri testicular yang berhubungan dengan obstruksi uretra.
NYERI KOLIK ABDOMEN
 Nyeri kolik abdomen merupakan nyeri yang dapat terlokalisasi dan dirasakanseperti perasaan tajam. Mekanisme terjadinya nyeri ini adalah karena sumbatan baik parsial ataupun total dari organ tubuh berongga atau organ yang terlibattersebut dipengaruhi peristaltik. Beberapa yang menjadi penyebab kolik abdomenadalah kolik bilier, kolik renal dan kolik karena sumbatan usus halus (Gilroy,2009).
1.
 
Kolik bilier
Kolik bilier merupakan gejala tidak nyaman yang dirasakan pasien dansering tidak disertai tanda-tanda klinis lain. Nyeri ini merupakan gejalaklinis dari penyakit batu empedu (kolelitiasis/koledokolitiasis). Olehkarena nyeri ini merupakan gejala, maka beberapa penyakit lain juga dapatmemberikan gejala yang sama. Gambar 1.1 menunjukkan sumbatanempedu (Gilroy, 2009).Gambar 1.1 Sumbatan batu empedu yang menyebabkan nyeri kolik bilier (Gilroy,2009).

Activity (92)

You've already reviewed this. Edit your review.
Mega Waty liked this
1 thousand reads
1 hundred reads
SOPANDI liked this
Ragil Yuliatmoko liked this
Vina Nya liked this
Dewi Arika liked this
Chic Dian Usman liked this
Nur Uyaenah liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->