You are on page 1of 4

Contoh Format SURAT PERNYATAAN JAMINAN PENANGGUHAN

PENAHANAN

Diposkan oleh  Benny Dwi Mahendra

SURAT PERNYATAAN JAMINAN PENANGGUHAN PENAHANAN

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : 
Ttl : 
Umur : 
Jenis kelamin : 
Kebangsaan : 
Alamat : 
Pekerjaan : 
Sehubungan dengan adanya permohonan penangguhan penahanan
Tertanggal ....................... atas diri Tersangka/Terdakwa :

Nama : 
Ttl         : 
Umur : 
Jenis kelamin : 
Kebangsaan : 
Agama : 
Pendidikan : 
Alamat             : 
Pekerjaan         : 
Bahwa saya telah membaca dan mengerti ketentuan pasal 31 KUHAP. Maka selaku
penjamin saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa; “SAYA SEPENUHNYA
MENJAMIN .................. SAYA .........................................” Yang menjadi tersangka dalam
tindak
pidana ...............................................................................................................................................
................................................................................................. Yang telah ditahan di Rumah
Tahanan ................. sejak tanggal ............................ berdasarkan Surat perintah/Penetapan
Penahanan/Perpanjangan
Penahanan ................................................................................................. yang dikeluarkan
oleh ............................................................ dengan ini saya menjamin
bahwa ................................. tidak akan melakukan hal-hal sebagai berikut:
1. Tersangka/Terdakwa:
 Tidak akan melarikan diri.
 Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti.
 Tidak mengulangi tindak pidana.
 Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan.
 Akan mematuhi segala syarat dan ketentuan yang ada.

2. Tersangka/Terdakwa akan dapat senantiasa dihadapkan/dihadirkan bila diperlukan


guna kepentingan pemeriksaan lebih lanjut atau bila penangguhan penahanan atas diri
Tersangka/Terdakwa telah dicabut.   
dan menyanggupi pula untuk menyerahkan sejumlah uang sebagai jaminan, sebesar
Rp.................,- (............................. ).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.

                                                                                         ............., ............................
                                                                                    Yang Menyatakan Penjamin

                                                                                                   Ttd
                                                                                            ..............................

Contoh Surat Penangguhan dan/atau Pengalihan Penahanan

(isi dengan nama Kota, tanggal, bulan, tahun)

Nomor : (jika ada)

Lamp. : - Surat Jaminan Penangguhan Penahanan

- Surat Kuasa

Hal : Permohonan Penangguhan/Pengalihan Penahanan

Kepada Yth.

(Isi dengan Pejabat Instansi Yang Menahan)

di T e m p a t

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini:

(Isi Nama Kuasa), Advokat dan Pembela Umum pada kantor (Isi Nama Kantor

Kuasa Hukum), beralamat di (Isi Alamat Kantor Kuasa). Dalam hal ini bertindak

untuk dan atas nama:

Nama : (isi nama orang yang ditahan)

Umur : (isi umur orang yang ditahan)

Alamat : (isi alamat tempat tinggal yang ditahan)

Dengan ini mengajukan permohonan kepada (Isi Pejabat Instansi Yang Menahan)

untuk Penangguhan Penahanan atau Peralihan Terhadap Jenis Penahanan

lainnya terhadap klien kami, yang telah ditahan oleh (isi nama instansi yang

menahan) terkait dalam perkara terjadinya tindak pidana berdasarkan (isi pasal

yang disangkakan);

Adapun dasar pertimbangan permohonan ini sebagai berikut:

1. Bahwa klien kami telah melalui proses pemeriksaan di tingkat penyidikan

dengan baik dengan tidak mempersulit jalanya pemeriksaan.

2. Bahwa klien kami adalah (isi alasan kenapa orang yang ditahan perlu

diberikan penangguhan dan/atau pengalihan penahan)

3. Bahwa ada jaminan dari (isi nama orang yang menjamin) yang

merupakan (isi dengan hubungan penjamin dengan orang ditahan) dari

klien kami (terlampir) untuk menjamin bahwa klien kami tidak akan

melakukan hal-hal sebagai berikut:

a. Tidak akan melarikan diri.

b. Tidak menghilangkan barang bukti.

c. Tidak mengulangi tindak pidana.

d. Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di

sidang pengadilan, serta sanggup dan bersedia untuk menghadiri


pemeriksaan di Pengadilan Negeri (isi dengan nama pengadilan

yang akan digelar perkaranya).

Bahwa menimbang alasan-alasan tersebut di atas, dengan memperhatikan

ketentuan pasal 31 ayat 1 KUHAP, kami memohon dengan hormat agar (isi

dengan Pejabat Instansi yang menahan) berkenan untuk menangguhkan

dan/atau mengalihkan penahanan klien kami dengan menangguhkan dan/atau

mengalihkan jenis penahanannya menjadi jenis Penahanan Kota. Atas

permohonan ini, klien kami bersedia untuk melaksanakan wajib lapor dan tidak

keluar kota.

Demikian surat permohonan penahanan ini kami ajukan, atas perhatiannya

kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

Kuasa Hukum

(Isi nama kuasa hukum)

You might also like