ERROR Y

SESGO
Alba Baquero
Universidad Manuela Beltrán
Epidemiologia
Validez de un estudio
Un estudio es válido si sus
resultados corresponden a la verdad

Independientemente del tema y los

objetivos de un estudio
Validez de un estudio
La meta fundamental que todo estudio
debe perseguir es la calidad de los
datos; por ello, todo lo que amenace la
calidad de la información deberá ser
identificado y corregido.

Los elementos que amenazan esta

calidad son: El Error Aleatorio y el
Error Sistemático.
ERROR ALEATORIO
La carencia de error aleatorio se conoce
como precisión y se corresponde con la
reducción del error debido al azar. Para
reducir este error el elemento más
importante del que disponemos es
incrementar el tamaño de la muestra y
con ello aumentamos la precisión. Los
intervalos de confianza y el error
estándar se reducen al aumentar el
tamaño muestral.
ERROR SISTEMATICO
Se ha generalizado al término validez
como la carencia del error sistemático.

Esta validez tiene dos componentes:

 Validez interna.
 Validez externa.
 INTERNA
validez de las inferencias a los sujetos
reales del estudio
 Es máxima cuando el estudio minimiza los
sesgos.
 Se ve amenazada cuando no podemos
controlar sesgos de Selección y de
Medición.
 La validez interna es un prerrequisito para
que pueda darse la extrema.
 EXTERNA
  Se refiere a la medida en que los
hallazgos del estudio puedan aplicarse
a poblaciones distintas a la investigada.
es la ausencia d errores aleatorios o
sistematicos (sesgos) que permiten
hacer una diferencia valedera a la
realidad.
 ERRORES DE
MEDICIÓN
Los errores asociados a las mediciones
pueden dividirse en dos grandes
clases:

a) errores sistemáticos
b) errores aleatorios.
 ERRORES SISTEMATICOS
 se cometen cada vez que se mide. 
MALA CALIBRACION DE UN
EQUIPO COMO:
BASCULA DE PESO
TENSIOMETRO
ECOGRAFO
ELECTROCARDIOGRAFO
ERRORES ALEATORIOS
aparecen como fluctuaciones al azar en
los valores de mediciones sucesivas.
Estas variaciones se deben a pequeños
errores que escapan al control del
observador.
ERRORES ALEATORIOS
Si leemos varias veces la presión
venosa central en un MANOMETRO, los
valores fluctuarán alrededor de un valor
medio (8 a 12 cm de H2O).

nunca podremos medir el valor

verdadero de ninguna cantidad, sino
sólo una aproximación. DATO MAS
PROBABLE
SESGO
 SESGO
Es aquel que se produce
sistemáticamente en la misma dirección
y dado que no se presenta por azar, es
esperable que se distribuya
asimétricamente en los diferentes
grupos, y afecte los resultados
 En un estudio observacional se pretende
determinar la estatura promedio de los chilenos
(hombres y mujeres).
Para esto, se toma una muestra representativa de la
población en las diferentes regiones y se procede a
medir la estatura de los seleccionados, sin embargo, por
alguna razón se decide realizar la medición sólo a las
mujeres.
En este escenario, al no haber hombres en las
mediciones, se obtiene una estatura promedio más baja
que la real.
Esta imprecisión no fue por azar, y claramente introdujo
una dirección en el resultado final (redujo el valor
medido), por lo cual constituye un sesgo, en este
caso, un sesgo de selección. 
 DIFERENCIA
ERROR SESGO
 simétrico  asimétrico
 Incorregible  Corregible
 Impredecible  Predecible
 No afecta la validez  Si afecta la validez
interna. interna
 Escasa precisión  Escasa validez
 DIFERENCIA
ERROR SESGO
 Se pesa 5 veces  Se pesa 5 veces
seguidas en una seguidas en una
báscula digital nueva y báscula antigua y
obtiene los siguientes
obtiene los
valores: 80, 88, 84,
siguientes valores:
86, 87. Es decir,
ninguna medición 83, 83, 83, 83, 83;
muestra el valor real, de media aritmética:
si bien la media 83 kg
aritmética es 85 k.
 CLASIFICACION
SELECCION MEDICION

 PREVALENCIA O  PROCEDIMIENTO
INCIDENCIA  DE MEMORIA O DE
 ADMISION INFORMACION
 MEMBRECIA O  POR FALTA DE
PERTENENCIA SENSIBILIDAD DE UN
 PROCEDIMIENTO DE INSTRUMENTO
SELECCIÓN  DE DETECCION
 DE L VOLUNTARIO,  DE ADAPTACION
NORESPUESTA
 SESGO DE SELECCION
SESGO DE ADMISION (BERKSON).

En los estudios hospitalarios de factores de

riesgo donde aplicamos el diseño de casos y
controles, la probabilidad de ser hospitalizados
en el grupo de casos, no es la misma que el
grupo control.
Además el factor de riesgo también tiene
probabilidad de ser causa de hospitalización. Se
puede subestimar la asociación entre la variable
de interés y el factor de riesgo.
SESGO DE SELECCION
SESGO DE NEYMAN o de Incidencia-
Prevalencia.

La condición en estudio (variable)

determina la pérdida prematura de las
unidades de estudio. La exclusión de los
pacientes que fallecen determina este
tipo de sesgo.
 SESGO DE SELECCION
PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN

Puede observarse en diseños de

investigación experimentales (ensayos
clínicos controlados), en los cuales no
se respeta el principio de aleatoriedad
en la asignación a los grupos de
experimentación y de estudio.
 SESGO DE SELECCION
NO RESPUESTA O DEL VOLUNTARIO

El grado de interés o motivación que pueda

tener un individuo que participa voluntariamente
en una investigación puede diferir
sensiblemente en relación con otros sujetos.
Del mismo modo, la negativa de algunos
sujetos para ser incluidos en un estudio puede
estar dada por motivaciones sistemáticas
experimentadas por ellos.
 SESGOS DE MEDICION
DE PROCEDIMIENTO
Ocasionalmente el grupo que presenta la
variable dependiente resulta ser más
interesante para el investigador que el grupo
que participa como control. Por esta
circunstancia, en el procedimiento de
observación suele ser mas detenido. En el caso
de un estudio en el que exista intervención, el
sujeto del grupo experimental puede verse
beneficiado con una mayor acuciosidad en la
observación.
 SESGOS DE MEDICION
DE MEMORIA O INFORMACION

Frecuente de observar en estudios

retrospectivos, en los cuales se pregunta por
antecedente de exposición a determinadas
circunstancias en diferentes períodos de la
vida, existiendo la posibilidad de olvido. Por
ejemplo, exposiciones inadvertidas a diversos
factores y que pueden afectar la medición ya
sea por su omisión absoluta o en la
determinación de niveles de exposición.
 SESGOS DE MEDICION
POR FALTA DE SENSIBILIDAD DE UN
INSTRUMENTO

Si no se cuenta con adecuados métodos de

recolección de la información, es posible que
la sensibilidad de los instrumentos
empleados en tales mediciones carezca de
la sensibilidad necesaria para poder detectar
la presencia de la variable en estudio. Una
consecuencia es que encontremos una
frecuencia de la enfermedad inferior a la real.
 SESGOS DE MEDICION
DE DETECCION

Su ocurrencia se explica por la

introducción de metodologías
diagnósticas diferentes a las inicialmente
utilizadas al comienzo de un estudio. Es
conocido que no existe coincidencia
absoluta entre dos instrumentos de
medición; por ello los estudios deben
realizarse con un solo instrumento y un
solo observador.
 SESGOS DE MEDICION
DE ADAPTACION

En los estudios de intervención (experimentales),

a veces los cuales individuos asignados
inicialmente a un grupo deciden migrar de grupo
por preferir un tipo de intervención por sobre
otro. En un ensayo clínico controlado la
ocurrencia de este tipo de sesgo se neutraliza
mediante la asignación aleatoria de los sujetos y
por la presencia del llamado "doble ciego”.
 PRUEBA TAMIZ
Procedimiento metodológico que divide
una población de estudio, con respecto
a una patología investigada, en dos
grupos: un grupo con alta probabilidad
de tener la enfermedad (con la prueba
positiva) y otro grupo con muy alta
probabilidad de no tener dicha
enfermedad o una probabilidad muy
baja de tenerla (con la prueba negativa).
 PRUEBA TAMIZ
La finalidad básica de una Prueba Tamiz
es la detección temprana de una
enfermedad o un evento y el tratamiento
oportuno para prevenir las
complicaciones y la muerte prematura
por esta enfermedad.
Las patologías potenciales para la
prueba tamiz son:

- Patologías o enfermedades que constituyen

un problema de salud pública por su alta
incidencia o prevalencia, pero con posibilidad
de tratamiento.
- Patologías que permiten un tratamiento
eficaz al descubrirse en etapa temprana.
- Patologías invalidantes, aún de baja
incidencia, pero cuyo diagnóstico temprano
aumenta la expectativa de vida, reduce la
mortalidad (en edad temprana) y la letalidad.
La prueba tamiz es útil para:

- Programa de detección precoz de una

enfermedad.
- Determinación de prevalencia e
incidencia de enfermedad.
- Planeación de servicios de salud.
- Programa de acción y vigilancia
epidemiológica.
 PRUEBA DIAGNOSTICA
  La prueba diagnostica divide la
población de estudio en dos grupos, un
grupo de enfermos y un grupo de
sujetos sin la enfermedad.

 Sensibilidad
 Especificidad
 SENSIBILIDAD
La sensibilidad de una prueba es su
capacidad para detectar a los enfermos
evitando la presencia de falsos
negativos.
 ESPECIFICIDAD
La especificidad de la prueba es su
capacidad para descartar al exento de
la enfermedad investigada evitando la
presencia de falsos positivos.
 ESTRATEGIAS PARA
EVITAR SESGOS
Debe conseguirse una adecuada:
• Selección de la pregunta de investigación
• Selección de la población
• Participación de los individuos en el estudio
• Valoración de la situación de base de los
participantes y de los factores que pueden causar
enfermedad
• Seguimiento de los participantes
• Medición de los resultados
• Análisis, presentación, interpretación y publicación
de los datos del estudio