Trastornos de los músculos masticatorios

1. Co-contracción protectora.

2. Dolor muscular local.

3. Dolor miofacial.

4. Miospasmo.

5. Miositis.

Co-contracción protectora..

Es una respuesta del sistema nervioso central, activad por estimulos propioceptivos o
nociptivos, actua activando el musculo antagonist.

Etiología: Alteración sensitiva o propioceptiva.

Estímulo doloroso profundo constante.

Aumento del estrés emocional.

CARACTERISTICAS CLINIKS:

Sensación de debilidad

Ausencia del dolor en reposo

Aumento del dolor con movimientos

TTAMIENTO:

Dieta blanda, limitar movimientos , analgésicos.

DOLOR MUSCULAR LOCAL:

Respuesta muscular ante una co-contracción mantenida.

Cambio del entorno muscular no inflamatorio por uso excesivo

Etiología:

Co-contracción prolongada.(cíclico)

Traumatismo (uso abusivo, no habitual).

Aumento de la tensión emocional

Dolor miógeno idiopático.

Características clínicas:

Disfunción estructural.

Ausencia dolor en reposo.

Aumento del dolor con la función.

Debilidad muscular real.

Tratamiento:

Restricción de la mandíbula a los límites que no produzcan dolor.

Dieta blanda, bocados pequeños y masajes suaves

Placa Oclusal

Analgésicos suaves

Distensión muscular y masaje suave

Dolor miofacial:

Mialgia o punto gatillo.

Áreas locales de bandas hipersensibles.

Zona muy localizada.

Puede ser agudo o crónico

Etiología:

Dolor muscular local prolongado

Dolor profundo constante.

Aumento del estrés emocional.

Trastorno del sueño.

Factores locales (hábitos, postura).

Factores sistémicos (hipovitaminosis, infecciones).

Punto gatillo idiopático.

Características clínicas:

Disfunción estructural.
Dolor en reposo.

Aumento del dolor con la función.

Presencia de puntos gatillo.

Tratamiento:

Eliminar el factor etiológico.

Para eliminar el punto gatillo:

Nebulización (vapor enfriante) y distensión.

Presión y masaje.

Ultrasonido (calor) y estimulaciones electrogalvánicas (pulsos rítmicos).- Inyección y

distensión.- Relajante muscular

Miospasmo:

Contracción muscular inducida por el SNC (todas las fibras motoras). Acortamiento
brusco del músculo.

No es frecuente

Etiología:

No esta bien documentada

Trastornos locales del músculo.

Trastornos sistémicos (predisposición).

Estímulo de dolor profundo.

Características clínicas:

Aparición súbita de dolor

Cambio de la posición mandibular.

Disfunción estructural.

Dolor en reposo.

Aumento del dolor con la función.

Sensibilidad muscular local.

Ttamiento:
Inyección de anestecia local.

Miositis_

Etiología:Dolor muscular local o miofacial prolongado (inflamación de tejido

muscular).

Diseminación de una infección bacteriana o vírica.

Características clínicas:

Disfunción estructural.

Dolor en reposo.

Aumento del dolor con la función.

Sensibilidad muscular local.

Sensación de tensión muscular

Tratamiento inicial:

Evitar ejercicio y/o inyecciones.

Medicación antinflamatoria y antibióticos.

Clasificación de los trastornos temporomandibulares.

Trastornos de los músculos masticatorios.

Trastornos de la ATM.

Trastornos de la ATM: se dividen en

Alteraciones del complejo cóndilo-disco.

Incompatibilidad estructural de las superficies articulares.

Trastornos inflamatorios de la articulación.

Alteraciones complejo cóndilo-disco:

Tipos:

Desplazamiento discal.

Luxación discal con reducción.

Luxación discal sin reducción.

Desplazamiento discal; distención de la lamina retrodiscal inferior y del ligamento

colateral discal

Traslación anormal del cóndilo sobre el disco.

Características clínicas:

Ruidos articulares en apertura y/o cierre.

Amplitud normal de movimientos mandibulares.

Limitación debida al dolor y no a disfunción estructural.

Luxación discal con reducción;

Alargamiento de la lámina retrodiscal inferior y ligamentos colaterales discales.

Adelgazamiento del borde posterior del disco.

El cóndilo vuelve a su lugar de origen (reducción).

Características clínicas:

El bloqueo puede ser o no doloroso (clic).

El paciente restablece la función normal.

Desviación en la trayectoria.

Tratamiento:

Reducir dolor intracapsular

 Dispositivo de relajación muscular

 Reposicionamiento anterior
Dieta blanda, masticar lentamente, bocados pequeños.

Termoterapia.

Analgésicos.

Placa de reposicionamiento anterior

Placa de relajación muscular

Dieta blanda, masticar lentamente, bocados pequeños.

Termoterapia.
Analgésicos.

Luxación discal sin reducción

Pérdida de elasticidad de la lámina retrodiscal superior.

Traslación del cóndilo, desplaza el disco hacia adelante.

No se reduce.

Características clínicas:

Bloqueo de mandíbula.

Dolor al manipular la mandíbula.

Deflexión de la mandíbula al lado afectado.

Tratamiento:

Reducción del disco mediante manipulación manual.

Dispositivo de relajación muscular (disminuir presión en tejido).

Cirugía.

Termoterapia.

Analgésicos.

Incompatibilidad estructural de las superficies articulares:

Alteraciones morfológicas.

Adherencia.

Subluxación.

Luxación espontánea.

Alteraciones morfológicas:

Cambios reales en superficies articulares.

Cambios óseos (aplanamiento del cóndilo o fosa).

Cambios discales (adelgazamiento del disco y perforación).

Disfunción en punto concreto de movimiento durante cierre (en el mismo grado de

separación mandibular).
Tratamiento:

Educación del paciente (aprender a abrir y cerrar la boca).

Cirugía (restablecer forma normal de estructuras).

Adherencias:

Superficies articulares pegadas.

Entre cóndilo y disco o entre disco y eminencia.

Cargas estáticas prolongadas (se agota lubricación).

Características clínicas:

Se inhibe movimiento de rotación

 (adherencia disco cóndilo).

Se inhibe la traslación normal

 (adherencia disco fosa).

Tratamiento:

Dispositivo de relajación muscular.

Distensión pasiva (se libera con el movimiento).

Ultrasonido.

Subluxación:

No hay trastorno patológico (características anatómicas).

Movimiento brusco del cóndilo hacia adelante en apertura.

Características clínicas:

Desplazamiento brusco del disco y el cóndilo hacia adelante.

No hay dolor.

Desviación de la línea media en apertura y vuelve a su posición.

Tratamiento:

Aprender a manejar el problema

Dispositivo intrabucal

Modificación quirúrgica (eminectomía).

Luxación espontánea:

Dislocación anterior del disco.

Activación temprana del pterigoideo lateral superior.

Frecuentes en ATM con características de subluxación.

Características clínicas:

Se presenta en apertura máxima.

El paciente no puede cerrar la boca.

Se presenta dolor.

Tratamiento:

Aumentar espacio discal.

Presión con pulgares a nivel de molares mandibulares.

Intervención quirúrgica.

Trastornos articulares inflamatorios:

 Sinovitis.
 Capsulitis.
 Retrodiscitis.
 Artritis.