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Les brulures cutanées

Les brulures cutanées

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Les brulures cutanées
Généralités :
Lésions tissulaires provoquées par la chaleur sous toutes ses formes.Brulures limitées en surface =
>
 prob.localBrulure étendues
profondeur des lésions
désordres biologiques
pronostic vital mis en jeu.
 ETIOLOGIE 
 A- AGENTS RESPONSABLES 
1-agents thermiques :
FlammesLiquides-solides-gaz : très chauds/froids
2-électricité
:Coagulation des tissus parcouruPoint d’entrée et de sortie
3-agent chimiques
: (acides ou bases fortes)
4-radiation ionisantes
: (RX, rayons atomiques)-radiodermite-lésions hémorragiques et nécrotiques
 B- TERRAIN 
Aggrave le pronostic : si présence de tares
HISTOLOGIE DE LA PEAU 
1-épiderme
Couche superficiel = rôle de protectionFormée de :
couche cornés :cellules kératinisés
corps muqueux de Malpighi : cellules vivantes
couche basale : conditionne la régénération de l’épiderme et la cicatrisation.
2- derme
Couche profonde formée de tissu conjonctivo-élastique, Vx et nerf Rôle de soutien et nutritionConditionne la qualité de cicatrisation.
CLASSIFICATION DES BRULURES 
I) selon la profondeur = 3 catégories
A- brulures du 1
er 
degré* intéresse la couche cornée de l’épiderme* érythème : rouge diffuse, chaude et douloureuse (signes de l’inflammation)* évolution : cicatrisation en qlq joursB- brulures du 2éme degré :
 
* intéresse l’épiderme et respecte la couche basale* décollement entre la couche cornée et le corps de Malpighi* évolution : cicatrisation en 12 a 15 jours.C- brulures du 3eme degré* destruction totale de l’épiderme et du derme.* plaque noirâtre (escarre) = croute noirâtre sur la peau suite a la nécroses des tissu.Plaque blanchâtre insensible (chute d’escarre)* risque : infection et propagation aux tissus sous-jacents (aponévrose, muscle, os, parfois véritable carbonisation)* cicatrisation : - très difficile- très longue*mauvaises qualité : anesthésique, rétractile et fonctionnement gênante
II) Selon L’étendue
règle des 9 de wallace :
-9% pour tète et le cou.-9% pour chaque membre sup.-2x 9%=18% pour chaque face du tronc.-2x 9%=18% pour chaque membre inf.-1% pour les organes raux.-Brulures étendues = plus 15% de la surface corporelle.-état de choc
 pronostic vital.
Physiopathologie :
-Brulure.-Augmentation de la perméabilité capillaire.-Fuite plasmatique vers gions brulée.-
masse sanguine (volémie).-Chute tension arrielle.-Etat de choc
ischémie qui touche +leurs organes.-Ischémie pluri – viscérale notamment rénale.-Anurie fonctionnelle.
3éme au 6éme tours résorpt° des œdèmes.+ Diurèse abondante.
Si non accident hypertensif, OAPInsuffisance cardiaque = décès.
Si survie a ces complication grave

infection 

Retard de cicatrisation

Septicémie redoutable 

Mortalité.
EXAMEN CLINIQUE D’UN Brulé 
* Interrogatoire :- heure de l’accident.- agent causal.- Age.- état général et tares.- soins reçu.*Examen clinique : 
 Nécessité douceur et asepsie rigoureuse. 
>
Étendue et profondeur de la brulure. 
> Examen général :

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