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protocolo para el manejo del shock anafilactico parallels plesk

protocolo para el manejo del shock anafilactico parallels plesk

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Documento realizado para el CIMED
Introducción
El tema a tratar en este apartado es de sumo cuidado ya que están involucradas vidashumanas. La importancia de este documento radica en tener a disposición las guías ymedicamentos en caso que se presente una reacción alérgica de este tipo.Se recomienda tener pegado en una pared de la oficina del regente las guías “medidasa seguir en caso de reacción anafiláctica” y “medicamentos para el tratamientos deurgencias”; ambos contenidos en este protocolo. Es indispensable mantener losmedicamentos para tratar estas crisis. Por lo tanto la farmacia que maneje servicio deinyectables está obligada a poseer los medicamentos de rescate.Es de suma importancia comprender a fondo por que ocurren este tipo de eventos yque causas lo pueden desencadenar. Es por eso que se agrega una sección con estostemas y se pretende que sea lo mínimo que el farmacéutico deba conocer para poder enfrentar un “shock anfiláctico”, que desgraciadamente no podemos predecir pero sireducir su incidencia mediante comunicación efectiva con el paciente y el llenado deboletas de inyectables cuando aplique.Se debe tener presente que el paciente requiere de asistencia médica y evaluacionesposteriores al evento, por ello se solicita tener en un lugar visible los merostelefónicos de emergencias.
Medidas necesarias a seguir en caso de una reacciónanafiláctica
Calmar al paciente, explicarle que tiene una reacción alérgica, pedir elconsentimiento para ayudarlo.
Llamar a soporte de paramédicos. Puede utilizar el servicio 911 para lograr un apoyo en línea mientras llega personal de soporte.
Colocar al paciente en posición de seguridad de cubito supino. Si hayhipotensión, se deben elevar las extremidades inferiores o piernas hasta que losfluidos retornen la presión sanguínea. Si hay vómito, se debe colocar el paciente conla cabeza de lado.
Se debe asegurar que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómito,otros). Retirar las prendas que opriman (faja, corbata).
Se deben observar los
que presente el paciente como loson: prurito, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria, hipotensión, cólicosabdominales, diarrea y otros que se evidencien.
Reacciones leves en piel; aplicación de antihistamínicos: difenidramina, 25 a50 mg intramuscular si la reacción es súbita, oral si la reacción se desarrollalentamente, y aplicación de corticoides según 
(los corticosteroides autilizar no deben ser de depósito).
En caso de bronco espasmo: aplicación de adrenalina según cuadro N°2. Encaso de brocoespasmo leve se pueden utilizar beta estimulantes administrando ß2
 
estimulantes (salbutamol) vía inhalatoria. La dosis recomendada es en adultos yniños mayores de 5 años, 2 inhalaciones cada 10 ó 20 minutos hasta 1 hora. (7)
En caso de bronco espasmo: aplicación de adrenalina según 
.
Monitorear los signos vitales.
Esperar hasta que la reacción haya terminado y estar pendientes a que estareacción no sea el inicio de una anafilaxis severa (3,4,5,6,7).
Favor imprima este cuadro y coloquelo,en el cuarto de inyectables……
Cuadro Nº1
Medicamentos para el tratamiento de urgencia de reaccionesanafilácticas
 
MEDICAMENTOSDOSIS ADULTODOSIS NIÑOSEPINEFRINA:Solución acuosaconcentración 1:1000, 1 mLAmpolla de 1 mg en 1 cc(1:1000)
0.3 ml a 0.5 mlsubcutánea o IMLa dosis se repite c/ 5 a10 min si no hay mejoríaclínica0.1ml/kgLa dosis se repite c/ 5 a10 min si no hay mejoríaclínica
ANTIHISTAMÍNICOS
Clorfeniramina:10 mg /ml, 1mLDifenhidramina10 a 20 mg IM o IV lento25 mg IM0.09 a 0.2 mg/kg, IM
CORTICOIDESDexametasona: 4mg/mlFuente: Murrant T; Bihari D. 2000.Anaphylaxis and anaphylactoid reactions.Int J Clin Pract 54 (5): 322-328. Hernández M, Catena ,Pérez García M,Martín Bragado M, González Martínez A, Mestre Rodríguez M 1998.Protocolo de enfermería: shock anafíláctico
Teoría
Anafilaxia y reacciones anafilactoides

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