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Ciatalgia

Ciatalgia

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segun MTC
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CIATICA
Es un tipo de dolor localizado en la región lumbar y en los muslos, así como alo largo del recorrido del nervio ciático. La medicina tradicional china laatribuye al campo del síndrome bi (dolor, entumecimiento y pesadez). Laciática puede dividirse en esencial y secundaria. La primera es consecuenciade inflamación del nervio ciático, y la segunda, de alteraciones patológicas enlas estructuras vecinas. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes deinvasión del frío o de lesión traumática. La ciática se manifiesta principalmentepor el dolor dispersante de la cintura y miembro inferior. El dolor se irradiafrecuentemente desde la región lumbosacra de un lado hacia la parte posteriordel muslo, la parte externa de la pierna y el dorso del pie.Su naturaleza puede ser variada, y leve o grave su grado. El dolor se intensificapor la tos, el intento de doblar la cintura o ejercer una fuerza. El pacienteprefiere adoptar una postura especial a fin de aliviar su dolor. Aparecennotorios puntos de dolor a la presión en el foramen del isquión, el punto centralde la cadera, el centro de la fosa poplítea, la parte posterior del maléoloexterno, la parte media de la planta del pie y el gastrocnemio. Cuando se pideal paciente que eleve el miembro inferior desde la posición decúbito dorsal,éste experimenta un dolor violento, siendo esto un signo positivo delumbociatalgia.
TRATAMIENTO1) Método:
Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción:
Puntos principales: Shenshu (V. 23), dachangshu (V. 25),huantiao (Vb 30),zhibian (V. 54), weizhong (V. 40), yanglingquan (Vb 34) y kunlun (V. 60).Puntos secundarios: Fengshi (Vb 31), yinmen (V. 37), chengshan (V. 57), qiuxu(Vb 40), huanzhong (Extra.), waiguan (SJ 5), zhongzhu de la mano (SJ 3)) yfengchi (Vb 20).
Explicación:
Prima el todo de tonificación y dispersión simultáneasconsistente en la entrada de agujas mediante la rotación. Cuando la aguja hapenetrado hasta cierta profundidad, se la gira para fortalecer la sensación deacupuntura, a fin de conseguir que ésta sea percibida como electrochoque enel huantiao, zhibian, huanzhong y otros puntos y se transmita hacía abajo,desde la cadera hasta el dorso y la punta del pie. La sensación acupunturalque se capta en el yanglingquan puede propagarse hasta el dorso del pie. Lasagujas quedan insertas durante 30’ y son rotadas 1 vez cada 10’ de intervalo.Es 1 sesión al día o en días alternativos, y 10 sesiones conforman 1 curso detratamiento.
Experiencias clínicas:
Durante las últimas tres décadas se ha informado en este país en un millar deocasiones sobre el tratamiento de la ciática con la aplicación de acupuntura ymoxibustn. De acuerdo a estasticas incompletas de 2.286 casos, lacuración fluctuó del 18,3-78,3%, el efectonotable del 16,6-35,6% y elmejoramiento del 37-49,3%, mientras la eficacia total fue del 98,2%.Selección de puntos: Como principales se toma puntos locales, tales comoshenshu, zhishi, baliao, huantiao, zhibian, chengfu, weizhong, yanglingquan, juegu, kunlun, etc. Hay quienes usan en forma exclusiva o auxiliar puntoslejanos, como por ejemplo, zanzhu, renzhong, waiguan, zhongzhu de la mano y
 
otros. E incluso hay quienes se optan únicamente por los puntos del miembroinferior sano.
Método de tratamiento:
Prevalecen la acupuntura y la moxibustión. Sin embargo,también se adopta en forma independiente o auxiliar la electropuntura, laauriculopuntura, la inyección en los puntos, el uso de agujas “flor de ciruelo”,la magnetoterapia, etc.Clasificada la ciática de acuerdo a la medicina moderna, se está usandodiferentes métodos de acupuntura. Para la ciática esencial (neurítica) seprefiere punzar profundo y dejar las agujas insertas por mucho tiempo con elmétodo de dispersión.Para la ciática secundaria, a menudo se deja insertas las agujas durante unos30’, se da estímulo mediano y se usa el método de tonificación y dispersiónsimultáneamente. Mientras tanto, otros médicos, a la luz de la teoría de lamedicina tradicional china, ofrecen generalmente tratamiento conforme alexceso, deficiencia, frío y calor, o al recorrido de los canales y colaterales enbase a la diferenciación de los síntomas. Pero todos consideran según el cual elpaciente que se encuentra en el período agudo debe guardar cama y que,cuando se halla en el período avanzado, ha de practicar más ejercicios físicos.Al atender a 103 casos de ciática partiendo de la diferenciación de lossíntomas, cierto médico los dividió en tres tipos: 1)Frío-humedad: los síntomasconsisten en que el dolor suele vagar arriba y abajo siguiendo el ecorrido de losmeridianos invadidos por este factor patógeno o quedarse quieto en ciertopunto, ataca con punzadas y está asociado con la piel insensible, el pulsoprofundo, vacilante o tenso, la saburra delgaday blanca o viscosa y blanca. 2) Lesión traumática: los síntomas son vistoscuando, el lumbago aparece de súbito, tan fuerte que el individuo siente sucintura como quebrada, y el dolor afecta al área que va del centro del bazo almuslo, tanto que la persona padece una gran limitación de arcos de movilidaden la región lumbar, el pulso es vacilante, rojo el cuerpo de la lengua, delgadao tersa la saburra. Y 3) Deficiencia y debilidad: son provocadas por lainsuficiencia funcional del hígado y los riñones, deficiencia de la energía ysangre, o poruna salud largamente afectada. Los síntomas característicos son: escaso brillodel rostro, deficiencia del espíritu, blandura y fatiga de la cintura y las piernas,dificultad al caminar, dolor que recrudece cada vez que el sujeto está cansadopero que se aligera cuando está acostado, pulso profundo y filiforme o blando,cuerpo de la lengua de color claro o purpúreo, saburra delgada y lisa, o tersa, odesnuda.Métodos prescritos para el tratamiento: Para la mayoría de los casos se debeninsertar agujas filiformes y, en algunos pocos, se combina con laelectropuntura, la acuapuntura, etc. Selección de puntos: para el dolor de lacintura y las piernas en el meridiano taiyang se toma por principales los puntosde estemeridiano del pie; y para el mismo dolor en el meridiano shaoyang seusa como principales los puntos del meridiano de este nombre del pie. Lospuntos a usar se reducen o aumentan nuricamente conforme a lossíntomas: si el dolor se halla a distancia de un dedo transversal hacia afuera delas vértebras lumbares, se añaden los puntos huatuo jiaji de dicho tramo;cuando el dolor está en la cadera, se agrega el shangliao; si laciática está asociada con el dolor aparecido en la parte anterior del muslo, seañade el biguan (E. 31) y futu del fémur (E.32); si el paciente es físicamente
 
débil, se añade el shenshu y zusanli; para el traumatismo se usa en adición elweizhong (se punciona en el colateral para que sangre); y para el tipo de frío-humedad se aprovecha los puntos mencionados sin reducción ni aumento.Manipulación de agujas: una vez entradaséstas y llegada la energía, se adopta como método prevaleciente el de elevar ymeter las agujas y, como método auxiliar, el de rotarias. Ya que las agujaspenetran profundo, no conviene elevar, meter y girarlas excesivamente rápido.Cuando la sensación acupuntural aparece y se propaga hacia determinadosmeridianos, corresponde aplicar un todo apropiado de tonificación ydispersión. 1 curso de tratamiento ocupa 12 sesiones, con 3 sesionessemanales para los pacientes externos y 5 sesiones semanales para losinternos. Todos los 103 pacientes de este grupo fueron escogidos de entre los externose internos. Sus casos habían sido diagnosticados definitivamente antes deltratamiento. Clasificación de los casos tratados pertenecientes a los diferentestipos de ciática: de los 55 casos tipo frío-humedad había 44 de inflamación deltronco nervioso, 80%; de los 34 casos tipo traumatismo haa 29 deinflamación de la raíz nerviosa, 85,3%; y de los 14 casos tipo deficiencia ydebilidad había 9 de inflamación del plexo nervioso, 64,3%. Esto indica que laincidencia deltipo frío-humedad se manifiesta predominantemente por la inflamación deltronco nervioso, la del tipo raumatismo por la inflamación de la raíz nerviosa, yla del tipo deficiencia y debilidad por la inflamación del plexo nervioso.Relación entre el tipo de ciática y el efecto terapéutico: de los casos del tipofrío-humedad: curación, 21; progreso notable, 23; progreso, 10; y efecto nulo,1. De los casos del tipo traumatismo: curación, 14; progresonotable, 10; progreso, 8; y efecto nulo, 2. De los casos del tipo deficiencia ydebilidad: curación, 1; progreso notable, 7; progreso, 5; y efecto nulo, 2. Parala ciática la acupuntura produce mejor efecto en los casosde exceso que en los de deficiencia. Y entre los mismos casos de exceso, elefecto resulta mejor en los del tipo fríohumedad que en los del tipotraumatismo.En cuanto a los 7 casos con dislocación del disco intervertebral de entre los 34del tipo traumatismo, 2 progresaron notablemente, 4 progresaron en formaregular y 1 no cedió al tratamiento.Esto demuestra que la acupuntura también tiene cierto efecto terapéutico parala ciática derivada de la dislocación del disco intervertebral. No obstante,ninguno de dichos casos fue curado.El efecto terapéutico de la acupuntura va en proporción directa a la evoluciónde la enfermedad. Fue mejor en los casos de menos de 1 año de evolución,aceptable en los de 1-2 años de evolución, bastante pobre en los de 3-4 años,y nulo en los que habían perdurado más de 5 años. Lo cual sugiere que cuandoel paciente tiene una evolución prolongada y ha perdido mucha energía ysangre, su tratamiento se torna difícil.La observación clínica de los 103 casos comprobó que la simple acupunturaaplicada a esta afección alcanza una curación de 34,9% y una eficacia de95,1%. Comprensiones del informante: a través de la observación clínica de los103 casos se sabe que cuando se inserta en el huantiao y zhibian se obtiene elefecto más notable por lo cual estos puntos son establecidos como principalespara la acupuntura aplicada a esta enfermedad. Pero el grado de profundidad

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