1
Javna ustanova Dom zdravlja Kantona Sarajevo
KLINI
Č
KI PUT ZA DIJABETESNO STOPALO
Ime i prezime
Br. kartona
Faktori rizika
da ne
Ranija istorija promjena na stopalu
da ne
Tip dijabetesa
1 2 Gojaznost Istorija vaskularne bolesti
Istorija dijabetesa
Da Ne Fizi
č
ka aktivnost Istorija revaskularizacijeTrajanje > 10 godina Alkohol Prethodne infekcijeDobra glikemi
č
ka kontrola Pušenje Prethodne amputacijeKardiovaskularne komplikacije Bivši puša
č
Prethodne traumeO
č
ne komplikacije Saradnja pacijenta Istorija ulkusa stopalaBubrežne komplikacije Edukacija Strukturni deformiteti (Charcot stopalo)
Klini
č
ke aktivnostiPrvi pregled
Kontrolni pregled Kontrolni pregled
Datum Datum narednogpregledaDatum Datum narednogpregledaDatum Datum narednogpregleda
Specifi
č
na istorija stopala
da ne ostala anamneza da ne ostala anamneza da ne ostala anamnezaPromjene na kožiParestezijeBolKlaudikacijaUlceracijaKalusInfekcijaNeadekvatna obu
ć
a
Pregled kože stopala
Ozna
č
ite promjene na stopalima: A= amputacijaC= crveniloD= deformitetF= fisuraG= gljiv.infekcijaI = infekcijaK= kalusN= distrof.noktiO= otokPU=preulceracijaU= ulkusS= suha koža
Neurološki pregled stopala
desno lijevo desno lijevo desno lijevoda ne da ne da ne da ne da ne ne ne
BolTemp.:percepcija toplo- hladnoVibracije- zvu
č
na viljuška Ahilov refleks
Vaskularni pregled stopala
desno da ne lijevo da ne desno da ne lijevo da ne desno da ne levo da ne
Puls a. dorsalis pedis prisutanPuls a. Tibialis posterior prisutan
Testiranje senzibilitetamonofilamentom od 10 g
Ozna
č
i + Ili - senzibilitet napredloženim ta
č
kama obastopala
2
Klini
č
ke aktivnostiPrvi pregled
Kontrolni pregled
Kontrolni pregled
Ocjena rizika za ulceraciju
da ne
Mali rizik
da ne
Mali rizik Mali rizik
Senzibilitet poreme
ć
enOdsutstvo pulzacija
Srednji rizik
Srednji rizik
Srednji rizik
Deformacija stopalaIstorija ulkusa na stopalu
Veliki rizik
Veliki rizik
Veliki rizik
Prethodne amputacijeSvi odgovori ne = mali rizik, 1 odgovor da = srednji rizik, > 1 odgovor da: veliki rizik
Uputstvo za popunu obrasca
Svi
č
lanovi osoblja dužni su upisati ime, prezime i potpisati se na ozna
č
enom mjestu, po okon
č
anju aktivnosti za koju su zaduženi.Pored izvršene aktivnosti stavlja se kva
č
ica kao dokaz ili zaokružuje odgovor Da ili Ne. Na nekim mjestima potrebno je upisati podatak.Vrijeme obavljanja aktivnosti se upisuje samo ukoliko se ocijeni da je od zna
č
aja da se aktivnosti obave u odre
đ
eno vrijeme ili u odre
đ
enim intervalima.Klini
č
ki put se u okviru mogu
ć
nosti oslanja na klini
č
ke dokaze. Gdje oni ne postoje, on se oslanja na najbolju klini
č
ku praksu. Unato
č
tome klini
č
ki put jeuputstvo i nije nepromenljiv. Odstupanje se definiše kao skretanje sa klini
č
kog puta koje treba razmotriti na narednom sastanku zato što može dovesti doizmjene klini
č
kog puta ili se od
č
lana tima može zahtijevati da promijeni svoj na
č
in rada. Odstupanja treba da su predmet periodi
č
ne evaluacije tima.Zna
č
ajno odstupanje se obavezno upisuje u obrazac. Unosi se datum i vrijeme odstupanja i upiše napomena, zašto je došlo do odstupanja. U zavisnostiod prirode odstupanja upisuje se i završetak .Kod svakog pregleda ispunjavaju se sve kolone anamneze i fizikalnog pregleda.Inicijali: potvrda, da je aktivnost izvršena
potvrda, da je aktivnost izvršena
Prevencija I lje
č
enje
Mali rizik Po algoritmu Po algoritmu Po algoritmuSrednji rizik Po algoritmu Po algoritmu Po algoritmuVeliki rizik Po algoritmu Po algoritmu Po algoritmuUlceracija I druga urgentna stanja Po algoritmu Po algoritmu Po algoritmu
OdstupanjaPostignuti ciljevi
Prvi pregled
Kontrolni pregled
Kontrolni pregled
Poboljšanje klin.slikePogoršanje klin.slike
Komentar
Potpis ljekara I medicinske sestre
Edukacija Prvi pregled
Kontrolni pregled
Kontrolni pregled
Edukacija –usmena uputstva Po algoritmu
Po algoritmu Po algoritmu
Edukacija –pismena uputstva Po algoritmu
Po algoritmu Po algoritmu
3
Pacijenti sa dijabetesom tip 2 (važi iza tip 1)
Partnerstvo izme
đ
u pacijenta iklini
č
ara, odluke se primaju zajedno
Godišnji pregled stopala nafaktore rizika za ulceraciju
•
Testiranje senzibiliteta
•
Palpacija pulseva
•
Inspekcija deformacija stopala
•
Pregled obu
ć
eOcjena rizika
Mali rizik
normalnisenzibilitet iopipljivi pulsevi
Srednji rizik
neuropatija iliodsutni pulsevi ilidrugi faktori rizika
Veliki rizik
neuropatija iliodsutni pulsevi+deformacija ili kožnepromjene ili prijašnjaulceracija
Ulceracija i drugaurgentna stanja
(oticanje, gubitakboje)1. Redovit pregledna godinu dana2. Priprema planazbrinjavanja kojiuklju
č
uje edukacijupacijenta i porodice1. Redoviti pregled na 3-6mjeseca kod obiteljskoglije
č
nika ili kot tima zazbrinjavanje dijabeti
č
nogstopala2. Kod svakog pregleda:
•
pregled stopala
•
ocjena potrebe za vas-kularnom dijagnostikom
•
ocjena obu
ć
e
•
poja
č
ana edukacijanjege stopala1.
č
esti pregledi (na 1-3 mjeseca)kod porodi
č
nog ljekara ili kod timaza zbrinjavanje dijabeti
č
nog stopala2. Kod svakog pregleda:
•
pregled stopala
•
ocjena potrebe za vaskularnomdijagnostikom
•
ocjena dosadašnje edukacije iosiguranje intenzivne edukacijenjege stopala3. upu
ć
ivanje specialisti za obu
ć
u iunutrašnje
đ
onove4. njega kože i noktiju5. specijalni aranžman za nepokret-ne i invalide1. Upu
č
ivanje u roku 24 satimultidisciplinarnom timu za njegustopala. Tim mora kao minimum:
•
pretražiti i lije
č
iti vaskularnuinsuficienciju
•
po
č
eti lije
č
iti ili nadgledati lije
č
enjeulceracije2.
č
iš
ć
enje i previjanje rane poprotokulu3. Sistemska terapija antibiotikomza celulitis ili infekciju kosti poprotokolu4. Obezbje
đ
enje efiksanograspore
đ
ivanja pritiska na stopalopomo
ć
u odljevaka i cipela izra
đ
enihpo mjeri5. Postizanje optimalne razineše
č
era u krvi i kontrolu nad rizi
č
nimfaktorima za kardiovaskularnebolesti
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
