Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
189Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
ROL DE LOS ARTICULADORES

ROL DE LOS ARTICULADORES

Ratings:

4.82

(44)
|Views: 37,280 |Likes:
Published by odontoperucha

More info:

Published by: odontoperucha on Sep 02, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/18/2013

pdf

text

original

 
ROL DE LOS ARTICULADORES EN ORTODONCIA Y ODONTOLOGIA
INTRODUCCION
Los articuladores son instrumentos mecánicos que simulan las relaciones intermaxilaresestáticas y dinámicas y que, utilizados correctamente, nos permiten reproducir losmovimientos bordeantes mandibulares, constituyéndose así en una importante ayuda pararealizar el diagnóstico, planificación y ejecución del tratamiento de nuestros pacientes.También nos permite ensayar, como lo veremos más adelante, distintas alternativas detratamiento, para tomar una decisión terapéutica final.Existen diferentes tipos: desde una simple bisagra u oclusor hasta complejos instrumentostotalmente ajustables. Como es lógico suponer, ninguno de ellos permite reproducir confidelidad absoluta la fisiología del S.E., ya que obviamente, carecen de sculos yligamentos, no pueden replicar flexibilidad mandibular ni la resiliencia periodontal y, por supuesto, la respuesta adapta ti va del Sistema Nervioso Central está ausente. Estacapacidad adaptativa del SNC es la que permite la acomodación mandibular fuera decéntrica cada vez que se detecta un contacto dentario prematuro.Sin embargo, es justamente la falta de esta capacidad adaptativa del articulador, una desus características más importantes, ya que nos permite visualizar la verdadera posiciónmandibular y con ello la verdadera oclusión de nuestro paciente, antes que se produzca laacomodación a la oclusión habitual existente, y con ello el cambio de la posiciónmandibular y condílea. Muchas veces, quizás siempre, las interferencias dentarias, comotambién los deslizamientos mandibulares que estas interferencias provocan, resultandifíciles o a veces imposibles de diagnosticar durante el examen clínico. Los articuladores,por el hecho de carecer de los reflejos protectores, nos permiten observar con claridad loque la neuromusculatura nos encumbre. Esto último es probablemente uno de losaspectos más importantes en el uso del articulador, por lo que será explicado con mayor profundidad a lo largo del presente artículo.El objetivo principal de este trabajo, es definir algunos conceptos básicos que permitanentender mejor los fundamentos y el por qué de los articuladores, además, determinar laimportancia de estos instrumentos y su aplicación en las diferentes especialidades de laOdontología.
 
DESARROLLO
 
1. Historia de los Articuladores
 La historia de los articuladores se remonta al siglo XVIII, cuando Pierre Fouchard, en1728, introdujo las primeras nociones sobre lo que actualmente conocemos comoarticuladores. A partir de esa época, muchos han sido los autores que comenzaron adesarrollar sus propios instrumentos, ente ellos Evans (1840), Christensen (1892), Bennett(1908), Gysi (1910), Hall (1914), Monson (1918), Hannau (1930), Mc Collum (1920-1950),etc.
6-28
 Desde entonces, los articuladores han ido evolucionando desde los simples oclusores(Gariot), a pantógrafos tradicionales (Stuart), elementos mecánico neumáticos (Denar),elementos estereográficos (articulador TMJ), hasta complejos sistemas computarizadoscomo el kinesiógrafo de Jankelson, Myo-Monitor (Myo- Tronic), etc.
28
Si en un inicio, elobjetivo de los articuladores era el relacionar los maxilares entre sí, muy luego este sólopropósito comenzó a ser insuficiente. Faltaba relacionar los maxilares con el cráneo, paralo que se diseñaron los primeros aparatos que conocemos actualmente como arcosfaciales. El primer arco facial fue desarrollado en 1899 por Snow, y su función principal eraubicar tridimensionalmente el maxilar superior en relación al cráne0
12-28
.Posteriormente, se demostró que existía una relación entre la oclusión dentaria y el patrónde movimiento articular 
12
. Debía existir una armonía entre el patrón de movimiento dictadopor las articulaciones y la disposición de los dientes en los arcos dentarios, por lo tanto, losarticuladores debían considerar y reproducir también este aspecto. Surgen así nuevosconceptos basados en la morfología y dinámica de las ATMs. Entre ellos el primerocronológicamente, es el de eje terminal de bisagra, eje imaginario que pasa por el centrode rotación de ambos cóndilos mandibulares. Conocido también como eje intercondileo, esuna referencia que puede ser registrada y reproducida.El concepto de eje terminal de bisagra (o de rotación mandibular) surgió del siglo XIX conlos estudios de BalkwiIIS, pero no fue hasta 1920, cuando se desarrolló el primer métodoefectivo para su localización, gracias a las investigaciones llevadas a cabo por McCollum yla naciente escuela gnatológica.Desde antaño, los dentistas reconocían que el cierre mandibular se efectuaba en un arcoque hoy conocemos como arco de cierre anátomico y que las piezas dentarias no debíaninterferir con ese recorrid0
12
. El rehabilitador debía colocar prótesis o restauraciones demanera que estas no interfirieran con este arco de cierre mandibular. Para reproducir estearco de cierre es funda- mental primero, registrar el eje terminal de bisagra y segundo ladistancia o radio desde este eje de rotación a los arcos dentarios. Sin este registro exactodel eje intercondíleo, no podremos reproducir el arco de cierre y cualquier rehabilitaciónque considere una alteración de la dimensión vertical será inexacta.Precisamente para este fin, utilizamos hoy en día los arcos faciales los que nos permitenubicar tridimensionalmente al maxilar superior, en relación a un eje terminal de bisagra enarbitrario o exacto (cinemática), dependiendo del tipo de sistema empleado. Actualmente,y gracias a los avances tecnológicos que han acompañado el desarrollo de diferentes tiposde articulaciones y arcos faciales, es posible registrar con mayor precisión las relacionesintermaxilares, el eje de rotación de la mandíbula, el recorrido condíleo (en las tresdimensiones del espacio) y reproducir los movimientos mandibulares bordeantes.
 
2. Conceptos Básicos para entender los Fundamentos y el porque de losArticuladores
Aprender los conceptos y el uso clínico de instrumentos requiere de autodisciplina, tiempoy esfuerzo. Es mucho más fácil suponer que todo esto no es necesario y pensar que laboca puede servir como articulador. "Nada podría estar más lejos de la verdad". SegúnRoth "La boca es el peor de los articuladores que podríamos utilizar para evaluar laarmonía o desarmonía de la oclusión en relación con los dictados de las ATMs. La razónde esto es que el mecanismo neuromuscular protector del enfermo hace que este eludacerrar donde hay obstáculos, obligándolo a mover su mandíbula de manera a evitar dichosobstáculos o interferencias. Por lo tanto, los patrones de cierre y de movimientoobservados intrabucalmente son impuestos, en gran parte, por la oclusión existente y nopor las ATMs. Si los dientes obstaculizan el movimiento y cierre de la mandíbula (según loimponen la morfología y las limitaciones de las ATMs), el enfermo moverá su mandíbula demanera de evitar la colisión dentaria, y se colocará en la posición de mejor ajuste dentariodurante el cierre. Si la discrepancia entre lo impuesto por las articulaciones y lo impuestopor la oclusión es demasiado grande, la musculatura mandibular presentará la reacción de"tetanización muscular". Así, la mandíbula será difícil de manipular, y tendrá limitación ensus movimientos funcionales, lo que, en algunos pacientes, puede dar lugar a espasmosdolorosos.En estas condiciones, es prácticamente imposible identificar las interferencias oclusalesofensoras. Para poder evaluar con precisión la oclusión en relación con las ATMs, esnecesario solucionar primero todos los síntomas de dolor- disfunción, espasmo ocontracción muscular, para lograr una relación máxilomandibular y cráneo-mandibular estabilizada".De todos los aspectos anteriormente mencionados, uno de los más importantes, ennuestra opinión, es el que se refiere a la determinación de la verdadera posiciónmandibular. Esto no lo por la importancia en la evaluación de la magnitud de ladiscrepancia esqueletal entre maxila y mandíbula, sino que además por lo que significa lacorrecta posición condilar en la obtención de una oclusión funcional ideal y en laestabilidad del complejo disco condilar en la fosa glenoidea. En efecto, existe una posiciónnormal, una posición fisiológica del complejo disco condilar en la cavidad glenoidea, queconocemos como Relación Céntrica (RC).La RC se define como aquella relación ortopédica entre el cráneo y la mandíbula,determinada muscularmente, en la cual los cóndilos se encuentran en la posición mássuperior, anterior y medial de la cavidad glenoidea, en relación a la vertiente posterior de laeminencia temporal, con el disco interpuesto en su porción central s delgada yavascular. Esta relación es la posición de referencia clave para el anuláis y reconstruccióndel sistema masticatorio.Un aspecto importante de destacar en la definición de RC, es que considera comofundamental la correcta relación disco condilar. La función mandibular normal y funciónoclusal normal necesitan de esta correcta relación. Si el disco articular no se encuentracorrectamente ubicado, tanto en el cierre como en los diferentes movimientos, laestabilidad de la posición mandibular estará compro- metida. Los cambios morfológicosque se generan a partir de la rdida de esta relación normal, comprometerán elpronóstico de la estabilidad de cualquier tratamiento oclusal.

Activity (189)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Evelyn Karina C liked this
Diana Davila liked this
Diana Vanessa liked this
mtgomez16 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->