ASUHAN

KEPERAWATAN
PERIOPERATIV

LUSSY S.KAMBEY S.KEP. NS.

MANAJEMEN PERIOPERATIV

 MANEJEMEN KEPERAWATAN
PASIEN DILAKSANAKAN DALAM 3
FASE YAITU PRA, INTRA & POST
OPERATIV (SEBELUM, SELAMA DAN
SESUDAH OPERASI).
 MANAJEMEN
PREOPERATIV
 ASUHAN KEPERAWATAN YG
DILAKUKAN SEBELUM PEMBEDAHAN
DIMULAI SETELAH PASIEN TIBA DI
KAMAR BEDAH SAMPAI
DIPINDAHKAN DI MEJA PEMBEDAHAN
(SMELTZER & BARE,2000, ATKINSON
&FURTUNATO, 1996, KOZIER 1987)
 LINGKUP AKTIFITAS
PERAWAT
- EVALUASI/PENGECEKAN PERSIAPAN SEHARI
SEBELUM PEMBEDAHAN AL :
- PERSIAPAN GASTROINTESTINAL
- PERSIAPAN AREA PEMBEDAHAN
- CEK INFORM CONSENT
- CEK HASIL PEMERIKSAAN LAB, RONTGEN, EKG
- PERSIAPAN DARAH
- PENGKAJIAN FISIK DAN MENTAL
- PERSIAPAN ANASTHESI PEMASANGAN IVFD,
PREMIDIKASI
 PENGKAJIAN LAIN
MELIPUTI :
 TGL & JAM TIBA DI IBS
 NAMA PASIEN / PJ ( NO. TELP)
 NOMOR REKAM MEDIK
 TEMPAT/RUANGAN ASAL
 OPERATOR
 DIAGNOSA MEDIS
 TINDAKAN YG DILAKUKAN
 CEK GIGI PALSU, LENSA KONTAK
PERHIASAN, DILEPAS
 MANAJEMEN
INTRAOPERATIV
 ASUHAN KEPERAWATAN YG
DILAKUKAN SELAMA PEMBEDAHAN
DIMULAI SEJAK PASIEN
DIPINDAHKAN KEMEJA
PEMBEDAHAN SAMPAI KE RUANG
PULIH atau RR
(SMELTZER & BARE,2000, ATKINSON
&FURTUNATO, 1996, KOZIER 1987)
 LINGKUP AKTIFITAS
PERAWAT
 TAHAP ANASTHESI YAITU INDUKSI &
INTUBASI
 MENGATUR POSISI
 PEMENTAUAN KESEIMBANGAN CAIRAN &
ELEKTROLIT
 TUGAS & TANGGUNG JAWAB SCRUB
NURSE
 PEMANTAUAN TERHADAP PERDARAHAN
 PEMANTAUAN TERHADAP
TERMODINAMIKA
 KEAMANAN / KESELAMATAN & PERLINDUNGAN PASIEN AL :

1.POSISI YG AMAN SELAMA/SESUDAH PEMBEDAHAN

MENGHILANGKAN TEKANAN : PENEKANAN YG LAMA
DPT MENYEBEBKAN GGN INTEGRITAS KULIT
2.PERSIAPAN KULIT : PERS KULIT YG BAIK DPT
MENCEGAH TIMBULNYA INFEKSI PASCAH
PEMBEDAHAN
3.MEMPERTAHANKAN TEHNIK ASEPTIK & ANTISEPTIK
4.MENGECEK PLATE/ELEKTRODA DIATERMI U/
MENCEGAH LUKA BAKAR
5.MEMPERHATIKAN GAAS, INSTRUMEN SAAT
PENUTUPAN LUKA OPERASI JANGAN SAMPAI
TERTINGGAL.
 MANAJEMEN POST
OPERATIV

 ASUHAN KEPERAWATAN YG
DILAKUKAN PD PASIEN SESUDAH
PEMBEDAHAN DIMULAI SEJAK
PASIEN DIPINDAHKAN DARI MEJA
PEMBEDAHAN KE RUANG PULIH (RR)
SAMPAI KONDISI PASIEN STABIL
 LINGKUP AKTIFITAS
PERAWAT
 MEMPERTAHANKAN POSISI AMAN &
MEMPERTAHANKAN (AIRWAY)SALURAN
PERNAPASAN LANCAR
 MONITOR TANDA-TANDA VITAL
 MONITOR KESADARAN PASIEN
 MONITOR KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT
 OBSERVASI LUKA / DRAIN U/ MEMANTAU TANDA-
TANDA PERDARAHAN
 TUGAS & TANGGUNGJAWAB SCRUB NURSE
PROSES KEPERAWATAN

 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA/MASALAH KEPERAWATAN
 INTERVENSI
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI
I PENGKAJIAN
1.DATA UMUM

- NAMA
- UMUR
- JENIS KEL
- AGAMA
- PENDIDIKAN
- PEKERJAAN
- DIAGNOSA PRE OP
- DIAGNOSA POST OP/TINDAKAN
- NO.MEDICAL
- TGL PENGKAJIAN
- TGL MRS
- TGL OPERASI
2. RIWAYAT KESEHATAN

- KELUHAN UTAMA
CONTOH :
Ada benjolan pada lipatan paha kiri (inguinal)
sejak 4 bulan SMRS

- RIWAYAT KELUHAN
CONTOH :Ada benjolan di lipatan paha kiri sejak
4 bulan YL, , benjolan tersebut hilang timbul, bila
pasien berdiri, mengedan atau beraktifitas
benjolan timbul dan hilang saat psien berbaring
atau tidur. Kadang-kadang dirasakan adanya
nyeri, tdk mual/muntah,tdk demam pasien
datang berobat di poli penyakit dalam kemudian
dirujuk ke poli bedah devisi digestive.
3.RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU

CONTOH :
Tidak pernah penyakit jantung, tidak
pernah penyakit asthma dan DM, dahulu
pasien tidak pernah masuk rumah sakit,
tidak pernah mengidap penyakit infeksi
lainnya. Pasien baru pertama kali msk
kamar operasi
4.RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA

CONTOH

Dalam keluarga hanya pasien yang

mengalami penyakit seperti ini dan
tidak ada penyakit infeksi kronis
lainnya.
5.RIWAYAT PSIKOSOSIAL
CONTOH
 Pasien dtg ke IBS bersama istri, hubungan
keluarga harmonis, hubungan dengan petugas
baik, pasien kooperatif, pasien mengatakan
belum pernah masuk rumah sakit dan belum
pernah dilakukan operasi, pasien mengatakan
takut dgn tind pembedahan pasien kurang
mengerti tentang proses pembedahan dan
proses ansthesi, wajah pasien tampak tegang,
takut berpisah dengan istri terlihat saat masuk
IBs tdk melepaskan tangan istri. Cara bayar
rumah sakit dengan menggunakan kartu
keluarga miskin. Semua pers op ditgg RS
 6.RIWAYAT SPIRITUAL
CONTOH
 Penderita beragama Kristen, selalu
beribadah, dan percaya kpd TYMK.
 Penderita percaya Tuhan yg akan
memberikan pertolongan selama
tindakan pembedahan berlangsung
& akan selesai dgn segala baik
7.RIWAYAT KESEHATAN
SEKARANG
 CONTOH
 PASIEN DARI IRINA DTG DI IBS DGN
DIAGNOSA HILS AKAN DILAKUKAN
TINDAKAN HERNIOTOMY, SMTR
PUASA SEJAK PKL 24.00, SEMENTARA
TERPASANG IVFD SOL NACL 0,9%,
TERPASANG KATETER
 TTV : T,N,R,SB DLL SIAP U/ DIBEDAH
 POLA KEBIASAAN
SEHARI
 Pola Nutrisi :
S aat ini pasien dalam keadaan puasa
mulai jam 24.00 tidak makan dan tidak
minum, sementara terpasang IVFD , sol
nacl o,9 % flc pertama.
 Pola eliminasi
Protap sterilisasi usus, lavament,
terpasang kateter.
 Pola Personal Hygine
-Kebersihan diri (mandi, cuci rambut,
gosok gigi)
-Daerah operasi bersih, dicukur
-Kuku jari kaki dan jari tangan sudah
dibersihkan dan pendek, tdk memakai
cat kuku.
 POLA AKTIFITAS
AKTIFITAS SAAT INI TERBATAS,
PASIEN BERADA DIATAS MEJA
OPERASI KEDUA LENGAN & KEDUA
TUNGKAI DI FIXATIE, SIAP U/
DIBEDAH
 PEMERIKSAAN FISIK
 PERHATIKAN DAERAH YANG BERMASALAH
(WAJAH, KEPALA, LEHER, ABDOMEN,
LENGAN, TUNGKAI, ALAT KELAMIN DLL

 TANDA-TANDA PERUBAHAN WARNA KULIT

 UKURAN
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
- LABORATORIUM
- PHOTO THORAX
- EKG
- USG
- C-T SCAN
- FNAB
 PRE OPERATIV
 Kurang penget ttg tind. op & tind anathesi
 ↓
Tidak memahami/mengerti
 ↓
 Respon rasa takut
 ↓
 Strees
 ↓
 Ancietas
INTRA OPERATIVE
 Luka pembedahan
↓
 Terputusnya contuinitas jaringan
↓
 Media masuknya kuman
↓
 Kontaminasi
↓
 Resiko infeksi
 POST OPERATIV
 Tindakan pembedahan
↓
Terputusnya kontinuitas jar/saraf
↓
Aktivasi pelepasan mediator kimia
(histamin,prostaglandin,bradikinin)
↓
Mrgsg pst nyeri hipotalamus melalui saraf eferen
↓
nyeri dipersepsikan
↓
nyeri
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 PRE OPERATIV :
ANCIETAS B/D KURANG PENGET TTG
TIND.PEMBED & TIND ANASTHESI
- INTRA OPERATIV :
RESIKO INFEKSI B/D TIND PEMBED
- POST OPERATIV :
NYERI ACUT B/D LUKA PEMBED
 INTERVENSI
KEPERAWATAN
 DIAGNOSA PRE OP
ANCIETAS B/D DEFICIT KNOWLAGE TTG
PROSES PEMB/PROSES ANASTESI

TUJUAN :
MENGHILANGKAN KECEMASAN SETELAH
DIBERIKAN PENJELASAN TTG PROSES
PEMBEDAHAN & PROSES ANASTHESI
 INTERVENSI

 KAJI TGKT KECEMASAN

 OBSERVASI TTV
 HE TTG PROSES PEMBEDAHAN &
PROSES ANASTHESI
 KOLABORASI DGN TIM ANASTHESI
 TINDAKAN MANDIRI
 DIAGNOSA INTRAOPERATIV
RESIKO INFEKSI B/D
TINDAKANPEMBEDAHAN

TUJUAN :
MENCEGAH TERJADINYA KONTAMINSI
 INTERVENSI

 LAKUKAN TEHNIK ASEPTIK &

ANTISEPTIK
 HE TTG PERSONAL HYGIENE
DAERAH SEKITAR LUKA
PEMBEDAHAN
 KOLABORASI DGN BGN BEDAH U/
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
 DIAGNOSA POST OPERATIV
 NYERI ACUT B/D ADANYA LUKA
PEMBEDAHAN

 TUJUAN :
 MENGHILANGKAN NYERI SETELAH
DIBERIKAN TINDAKAN
PERAWATAN/PENGOBATAN
 INTERVENSI

 KAJI TGKT NYERI (LOKASI,

FREKWENSI, DURASI DLL)
 AJARKAN TEHNIK MENGATASI NYERI
NON ANALGETIK
 KOLABORASI DGN BGN BEDAH
U/ANALGETIK
 OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL
 IMPLEMENTASI
 PREOPERATIVE
1.KECEMASAN RINGAN, SDG, BERAT, PANIK
2.MENJELASKAN SBLM DILAKUKAN TIND
PEMB PEND AKAN DIBERIKAN ANSTHESI
SHGG PD SAAT DILAKUKAN INSICI TDK
AKAN TERASA SAKIT. STLH SELESAI
OPERASI PEND AKAN DIBANGUNKAN
3. PREMIDIKASI DIBERIKAN 1 AMP
MEDAZOLAN
4. TD, N,R.SB. KU.
 INTRA OPERATIV :
-TIM BEDAH SBLM MASUK KO,
MENGGUNAKAN PAKAIAN KHUSUS KAMAR
OP LGKP DGN TOPI, MASKER
-MENCUCI TANGAN, MEMA KAI
HANDSCOEN STERIL, MEMAKAI JAS
STERIL
-MELAKUKAN DESINFEKSI DAERAH OP
-MELAKUKAN PROSES DRAPPING
 -MENJAGA KESTERILITEIT INSTRUMEN &
DAERAH OPERASI SELAMA TIND PEMD
BERLANGSUNG
 STLH SELESAI OP LUKA DITUTUP DGN
GAAS STERIL
 PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SESUAI DOSIS
 MENJELASKAN AGAR TETAP MENJAGA
KEBERSIHAN DAERAH LUKA OPERASI
AGAR TETAP BERSIH/TDK KONTAMINASI
 POST OPERATIV
 SKALA NYERI
 MENGAJARKAN TEHNIK RELAXASI
 PEMBERIAN ANALGETIK
 ALIHKN PERHATIAN
 EVALUASI

 S PASIEN MENGATAKAN MENGERTI

TIND OPERASI & TIND ANASTHESI

 O WAJAH PASIEN TAMPAK RILEX

 A MASALAH TERATASI
 P -
S -
 O ADANYA LUKA OPERASI SEBESAR

A -
 P LANJUTKAN PERAWATAN LUKA
OP SECARA STERIL
 S PASIEN MENGATAKAN NYERI
BERKURANG
 O WAJAH TAMPAK MERINGIS
 A MASALAH SBGN TERATASI
 P MANAGEMEN NYERI