ETAPAS DEL SHOCK

 Primaria

 Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen

circulante

 Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión

de la vasoconstricción

 De compensación

 Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el

volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl
10%.

 La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción

redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica

 Descompensación inicial

 Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico.

 Presión inestable
  Acidosis metabólica progresiva

 Disminución del volumen minuto

 Etapa Irreversible o refractaria

 Mortal

TIPOS DE SHOCK

- HEMORRAGICO
- CARDIOGENICO
- OBSTRUCTIVO
- DISTRIBUTIVO –SEPTICO
-ANAFILACTICO

SHOCK HEMORRAGICO
CAUSAS:
 Perdidas por hemorragia
 Hemoptisis, hemotórax
 Perdida de plasma
 Quemaduras, pancreatitis, peritonitis
 Perdida de agua
 Diarrea, poliureas, sudoración profusa

PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA

 Cambios circulatorios
 Caída de precarga Taquicardia
 A nivel celular
• Glucolisis anaerobia= 2ATP [H]
• Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad
• Liberación de enzimas proteolíticas
• Hiperosmolaridad plásmatica

SIGNOS Y SINTOMAS
 Taquicardia
 Hipotensión
 Presión arterial desciende
  Oliguria
 Agitación
 Confusión acentuada

SHOCK CARDIGENICO
CAUSAS
 Por falla del lleno cardiaco
 Arrtimias, taponamiento cardiaco
 Por falla en el vaciamiento cardiaco
 Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular

Consecuencia de la disfunción miocardica

 Disfunción sistólica

 Disfunción diastólica

Signos y síntomas

 Bajo gasto cardiaco

 Oliguria

 Presíón de llenado VI elevada

Shock Obstructivo

CAUSAS

 Embolia pulmonar masiva

 Derrame pleural masivo

 Neumotórax a tensión

Shock distributivo

CAUSAS

 Infección diseminada

 Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella,

Aerobacter, Proteus
SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK SEPTICO

 Fiebre

 Escalofrios

 Taquicardia

 Hipotensión

PATOGENIA DEL S. ANAFILACTICO

LIBERACION DE HISTAMINA

-Permeabilidad vascular

-Contracción del músculo liso

-Vasodilatación

-Estimulación corazón

-Teminaciones nerviosas estimuladas

SIGNOS Y SINTOMAS

 Edema y urticaria

 Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea

 Cefalalgia, hipotensión, síncope

 Taquicardia

PRURITO