SISBE - Sistema de Saúde e Bem-Estar Ref.

: 07/03/2011
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Comprovante para Imposto de renda Nome Prog.: SB32421#10
Despesas Médicas - SAÚDE CAIXA Pz Arq. 00M
Ano Calendário 2010 07/03/2011
14:13

Fonte Pagadora CNPJ Endereço

CAIXA ECONÔMICA FEDERAL 00.360.305/0001-04 SBS, QUADRA 4, LOTES 3/4 - BRASÍLIA - DF
Nome Titular CPF Carteira Matrícula
JULIANO RODRIGO DONIN 029.236.169-60 010.399.454.02-0 090.787-5

Mensalidade
Titular Dt. de nascim. Carteira Valor
JULIANO RODRIGO DONIN 23/01/1979 010.399.454.02-0 383,04
TOTAL: 383,04

Livre Escolha

Beneficiário Dt. de nascim. Carteira

JULIANO RODRIGO DONIN 23/01/1979 010.399.454.02-0

Profissional CPF/CNPJ Valor PagoValor Reembolsado Valor Dedução

SILMERI VIDAL FREITAS 754.401.309-00 80,00 60,00 20,00
Total: 80,00 60,00 20,00

TOTAL: 80,00 60,00 20,00

TOTAL: 403,04