CONTROL PRENATAL

Dr. Obed Torres Vargas

Medico Asistente del Hospital III DAC
Essalud
 CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento
de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna
y perinatal.
Control prenatal eficaz y eficiente:
• Cobertura igual o superior al 90%.
• Control prenatal por profesionales
(médicos generales, enfermeras,
obstetrices, gineco-obstetras).
• Control prenatal según niveles de
atención (primario, secundario y
terciario).
• Normas de atención validadas.
• Infraestructura tecnológica mínima
indispensable.
 MATERIAL NECESARIO PARA
REALIZAR EL CONTROL PRENATAL

• Esfigmomanómetro
• Balanza con tallímetro
• Mesa ginecológica
• Huincha flexible de medir
• Estetoscopio de Pinard
• Espéculos vaginales
• Acido sulfosalisílico 20%
• Material para Papanicolaou
• Sistema de registro
 OBJETIVOS DEL CONTROL
PRENATAL
• Identificar los factores de riesgo.
• Diagnosticar la edad gestacional.
• Diagnosticar la condición fetal.
• Diagnosticar la condición materna.
• Educar a la madre.
IDENTIFICACION DE LOS
FACTORES DE RIESGO
 ANTECEDENTES OBSTETRICOS
GaPabcd

• Primípara precoz (< 15 años).

• Primípara tardía (> 35 años).

• Gran multiparidad (> de 5 partos).

• Mayor de 40 años.
 HISTORIA OBSTETRICA

• Infertilidad.
• Aborto provocado.
• Aborto habitual.
• Mortalidad perinatal.
• Malformaciones congénitas.
• Bajo peso de nacimiento
 ANTECEDENTES
SOCIOECONOMICOS
• Extrema pobreza.
• Analfabetismo.
• Consumo de alcohol, tabaco y
drogas.
• Actividad laboral inadecuada.
• Ruralidad.
 ANTECEDENTES
NUTRICIONALES

• Bajo peso materno.

• Obesidad materna.
 PATOLOGIAS
PELVICOVAGINALES

• Cicatriz uterina previa.

• Pelvis estrecha.
• Patología genital.
PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS

• HIE • RPM
• RCIU • Embarazo gemelar
• E. hemolítica perinatal • Diabetes
• Metrorragia primeras • Cardiopatías
20 semanas • Anemia
• Metrorragia segundas • Amenaza de parto
20 semanas prematuro
• ETG • Enfermedades neuro
• Embarazo psiquiátricas
prolongado
DIAGNOSTICO DE LA EDAD
GESTACIONAL
 DIAGNOSTICO DE EDAD
GESTACIONAL

• Fecha de la última
menstruación.
• Tamaño uterino.
• Percepción materna de los
movimientos del feto.
• Primera auscultación de los
LCF.
• Ultrasonografía.
DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION FETAL
 DIAGNOSTICO CLINICO DE LA
CONDICION FETAL
• Latidos cardíaco fetales.
• Percepción materna de los
movimientos fetales.
• Tamaño uterino.
• Estimación clínica del peso fetal.
• Estimación clínica del volumen de
líquido amniótico.
TABLA DE ALTURA UTERINA (cm)
SEGUN SEMANAS DE EDAD
GESTACIONAL.
PERCENTILES 10, 50 y 90.
EG P10 P50 P90
28 21,0 25,0 27,0
29 22,5 25,5 28,0
30 23,5 26,5 29,0
31 24,0 27,2 29,5
32 25,0 28,0 30,0
33 25,5 29,0 31,0
34 26,0 29,5 32,0
35 26,5 30,5 33,0
36 28,0 31,0 33,0
37 28,5 31,5 34,0
38 29,5 33,0 34,0
39 30,5 33,5 34,0
40 31,0 33,5 34,5
 TABLA DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (gramos) SEGUN
EDAD GESTACIONAL EN
SEMANAS.
PERCENTILES 10, 50 y 90.
EG P10 P50 P90
28 901 1050 1258
29 1001 1180 1434
30 1142 1356 1653
31 1316 1567 1906
32 1514 1805 2183
33 1730 2060 2474
34 1954 2323 2768
35 2178 2583 3055
36 2396 2832 3327
37 2599 3060 3572
38 2777 3257 3780
39 2924 3415 3943
40 3032 3523 4040
DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION MATERNA
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION
MATERNA
• Anamnesis médica personal y
familiar.
• Actividad laboral (tóxicos,
radiaciones, etc).
• Antecedentes obstétricos (bajo peso
de nacimiento, macrosomía,
mortalidad perinatal, malformaciones
congénitas, daño neurológico).
• Examen físico general, segmentario
y gineco-obstétrico.
 PERIODICIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
• La periodicidad del control prenatal
está determinada por los factores de
riesgo.
• En embarazos de BRO la frecuencia
(4 controles).
• ARO (6 controles).
 PERIODICIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
• Cada 4 semanas hasta las 32
semanas.
• Cada 2 semanas hasta las 36
semanas
• Cada semana hasta las 41 semanas
 COMPONENTES TIPICOS DEL CPN
SISTEMATICO
- Interrogatorio:
Completo
Actualizado
- Exploración Física:
Completa
PA
Peso
Altura Uterina
Situación, posición y presentación
Frecuencia de latido fetal
 COMPONENTES TIPICOS DEL CPN
SISTEMATICO
Especuloscopía y TV:
1. Conjugado diagonal.
2. Concavidad del sacro.
3. Movilidad del coxis.
4. Llig. Sacrociáticos.
5. Tamaño de las espinas ciáticas.
6. Paredes pélvicas.
7. Cara posterior de la sínfisis.
8. Angulo subpúbico.
9. Diámetro biisquitico.
 COMPONENTES TIPICOS DEL CPN
SISTEMATICO
• Pruebas de Laboratorio
Gs Rh Hto y Hb.
Detección sistemática de anticuerpos
Papanicolaou
Prueba de tolerancia a la glucosa
AFP
Proteínas en orina
Cultivo de orina
Ac contra rubeola
Serologia Sifilis
Cultivo en busca de gonococos
Cultivo en busca de Clamidias
Ag de superficie de hepatitis B
VIH
Cultivo en busca de estreptococos del grupo B

Aplicación de concentrado de Rhogam

EDUCACION MATERNA
 EDUCACION MATERNA
• Signos y síntomas de alarma.
• Nutrición materna.
- Calorías:
- Proteínas: 100 gr/día
- Carbohidratos: 150gr/día
- Grasas: 100gr/día
- Líquidos: 1.2 a 2 lt/24h
- Vitaminas:
 PREOCUPACIONES MATERNAS
FRECUENTES DURANTE EL CPN
• Ejercicios
• Aspectos Laborales
• Viajes
• Evacuaciones Intestinales
• Actividad Sexual
• Cuidado de los dientes
• Inmunizaciones durante el embarazo
 PREOCUPACIONES MATERNAS
FRECUENTES DURANTE EL CPN
• Tabaquismo
• Alcohol
• Cafeína
• Medicaciones
• Nauseas
• Vómitos
• Dorsalgia
 PREOCUPACIONES MATERNAS
FRECUENTES DURANTE EL CPN
• Varicosidades
• Pirosis
• Pica
• Ptialismo
• Fatiga
• Leucorrea