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FORMATO PARA INSPECCION DE EQUIPOS PROVEEDORES/ TRANSPORTE DE EXPLOSIVOS.

INFORME Nº
NOTA: INFORMES DEBEN SER NUMERADOS EN FORMA CORRELATIVA

7.- INSPECCION EQUIPOS-REMOLQUE 8.- SEÑALETICA e INFORMACION DE SEGURIDAD DEL EQUIPO


SI NO BUENO MALO SI NO BUENO MALO
LUCES DE FRENO NUMERO NACIONES UNIDAS (4)
LUCES DE VIRAJE ROMBO (4) - NFPA
LUCES RETROCESO GUIA DE DESPACHO & H.D.S.T.
LUCES DE ESTACIONAMIENTO INFORMACIÓN PINTADA AL EQUIPO
LUCES DE EMERGENCIA ( GATOS ) - Patente últimos 3 números
LUCES PATENTE - Tara
LUCES DE TROCHA - Capacidad de carga
LUCES DE POSICIÓN - Largo total
ESTADO DE LAS MICAS - Tipo de frenos
ESTADO NEUMATICOS - Nombre producto y fonos emerg.
ESTADO NEUMATICO REPUESTO LAMINAS REFLECTANTES
PRESENTACION EQUIPO
LETRERO DE CARGA AL COSTADO DEL CAMION
PARA:
FONO :
9.- INSPECCION REQUERIMIENTO DIA EXPENDIDOR:
SI NO BUENO MALO TRANSPORTISTA:
GUIA LIBRE TRANSITO PRODUCTO FONO :
CONDUCTOR EN G.L.T.
VIGILANTE EN G.L.T.
CAJAS Y SACOS DEBEN TENER :
- TIPO DE EXPLOSIVO
- PESO
- N° NACIONES UNIDAS
- CLASE PRODUCTO PELIGROSO
TACÓGRAFO

10.- CARPETA EN CABINA DEL CONDUCTOR CON


SI NO BUENO MALO
H.D.S.T. DE LOS PRODUCTOS

Instruccion escrita como actuar en


caso de accidente (procedimiento) OBSERVACIONES GENERALES AL FURGON DE CARGA

Extintores con certificacion no


no mayor a 3 meses.

11.- CARGA AL CAMION


SI NO BUENO MALO
- MAXIMO 30 TONELADAS
- CANDADOS EN PUERTAS
- SELLOS EN BUEN ESTADO
- EXPLOSIVOS BIEN APILADOS
- LISTA DE CHEQUEO DEL VEHICULO
ANTES DE SALIDA
11.2.- GUIA DE DESPACHO CON : SI NO BUENO MALO
- DETALLE DE LOS EXPLOSIVOS
- CLASIFICACION DE RIESGO
- N° NACIONES UNIDAS ACCIONES CORRECTIVAS SUGERIDAS

12.- EQUIPAMIENTO DE EMERGENCIA SI NO BUENO MALO


EQUIPO DE COMUNICACION
4 CONOS DE COLOR NARANJA
2 PALAS PLÁSTICAS
2 ESCOBAS
BOTIQUIN
RESPONSABLE CUMPLIMIENTO

13.- SEÑALITICA INGRESO A MINA


LETRERO DE EXPLOSIVOS 2 (DOS)
4 BANDEROLAS NEGRO AMARILLO FECHA CUMPLIMIENTO
VEHICULO NO MAYOR DE 15 AÑOS

IMPORTANTE:
EL PRESENTE FORMATO DE INSPECCION DEBE SER REMITIDO A:
1.- GERENCIA MINA / 55 - 449191-ANEXO 181-179
2.- DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGO / 055 - 449191 ANEXO 165
GERENCIA:

Check List Área Polvorín Página 1 de 1

INFORME Nº
NOTA: INFORMES DEBEN SER NUMERADOS EN FORMA CORRELATIVA

1.- DATOS GENERALES 2.- IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR


NOMBRE DEL INSPECTOR NOMBRE
FECHA RUT
HORA LICENCIA MUNICIPAL AL DIA
PLANTA LICENCIA INTERNA

-
3.- IDENTIFICACION DE VEHICULOS TRACTO S-REMOLQUE 4.- ELEMENTOS PROTECCION PERSONAL [ EPP ] DEL CONDUCTOR
SI NO BUENO MALO
PATENTE TRACTO CAMION ZAPATOS DE SEGURIDAD
PATENTE FURGON CASCO
PERMISO DE CIRCULACION AL DIA RESPIRADOR
REVISION TECNICA AL DIA LENTES
SEGURO OBLIGATORIO AL DIA GUANTES
NUMERO INTERNO DEL EQUIPO CHALECO REFLECTANTE

6.-SEÑALETICA
5.- INSPECCION DEL TRACTO CAMION SI NO BUENO MALO
SI NO BUENO MALO SEÑALETICA DE EMERGENCIA
CORTA CORRIENTE NUMERO NACIONES UNIDAS
MATA CHISPA DEL TUBO ESCAPE ROMBO (NFPA)
TUBO DE ESCAPE AISLADO FONO EMERGENCIA GUANACO
MATERIAL AISLANTE TUBO ESCAPE
CADENA A TIERRA [ 1 ]
BORNES DE BATERIA CUBIERTOS OBSERVACIONES GENERALES
MATERIAL AISLANTE BATERIA
EXTINTORES 10 KILOS P.Q.S. [ 2 ]
VIGENCIA EXTINTORES
CUÑAS [ 2 ]
PERTIGA
TRIANGULOS [ 2 ]
BOCINA
ESTADO BALIZA
ESTADO NEUMATICOS ACCIONES CORRECTIVAS SUGERIDAS
ESTADO DE NEUMATICO REPUESTO
ESTADO ESPEJOS RETROVISOR (2)
ESTADO PARABRISA DELANTERO
LUCES ALTAS
LUCES BAJAS
LUCES DE FRENO
LUCES DE VIRAJE
LUCES RETROCESO
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
LUCES DE EMERGENCIA [ GATOS ]
LUCES PATENTE RESPONSABLE CUMPLIMIENTO
LUCES DE TROCHA
LUCES DE POSICIÓN
ESTADO DE LAS MICAS FECHA CUMPLIMIENTO
ESTADO DE LOS FOCOS
ESTADO ASIENTOS
ESTADO PUERTAS
CARDAN CON CADENA DE SEGURIDAD
ESTADO CINTURON DE SEGURIDAD
LLAVE DE RUEDA
GATA
BARROTE
CAJON DE HERRAMIENTAS

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