ANTIARTRITICOS

EFECTOS
FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
SECUNDARIOS
 Inhibicion de la Tratamiento No usar en embarazo Náuseas y
Metotrexato 7-40 mg transformilasa para artritis úlceras de la
/dia aminoimidazolcarboxamida reumatoide, mucosa.
(AICAR) y de la sintetasa artritis juvenil
de timidilato, con efectos crónica,
secundarios sobre la psoriasis, artritis
quimiotaxis de psorásica,
polimorfonucleares. polimiositis,
dermatomiositis,
granulomatosis
de Wegener,
arteritis de
células
gigantes, lupus
eritematoso
subagudo y
vasculitis.
 MECANISMO EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCION SECUNDARIOS
Azatioprina 2mg/kg/di Actúa a través Artritis Incrementa los
a de su metabolito reumatoide, casos de linfoma
principal, 6- artritis y en raras
tioguanina, la psoriásica, ocasiones, la
cual suprime la s artritis reactiva, fiebre, erupción
´´intesis de ácido polimiositis, cutánea y la
inosínico, la lupus hepatotoxicidad
función de las eritematoso señalan
células B y T, la sistémico y reacciones
producción de enfermedad de alérgicas
inmunoglobulina Behcet agudas
s y la secreción
de IL-2
 MECANISMO DE EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ACCION SECUNDARIOS
La penicilamina Tratamiento de Alérgicas ( 5%):
Penicilamina reduce la la enfermedad prurito
excreción de de Wilson generalizado,
cistina en la Tratamiento de rash, pénfigo y
cistinuria, la cistinuria: erupciones que
formando con Tratamiento de pueden ir
esta un disulfuro la artritis acompañados de
penicilamina- reumatoide fiebre, artralgia o
cistina, mucho linfadenopatias.
más soluble que Algunos
la cistina, que es pacientes pueden
fácilmente mostrar una
eliminado. reacción similar a
la del lupus
La penicilamina eritematoso. Se
interfiere con la han comunicado,
formación de asimismo, casos
enlaces cruzados de dermatitis
entre las exfoliativa y de
moléculas de urticaria. Algunos
tropocolágeno y pacientes pueden
rompe los enlaces desarrollar una
cuando se poliartralgia
forman. Aunque migratoria con
se desconoce el sinovitis. La
mecanismo de tiroiditis y la
acción de la hipoglucemia
penicilamina en la asociada a la
 producción de
artritis anticuerpos anti-
reumatoide, el insulina son
fármaco parece extremadamente
suprimir la raras, pero
actividad de la posibles
enfermedad. A
diferencia de los Gastrointestinale
inmunosupresore s (17%):
s citotóxicos, la Anorexia, dolor
penicilamina epigástrico,
reduce naúsea, vómitos
notablemente el y ocasionalmente
factor reumatoide diarrea. Los
IgM, pero no sintomas
deprime de forma gastrointestinales
significativa los suelen ser
niveles de reversibles al
inmunoglobulinas discontinuar el
séricas. A tratamiento. Más
diferencia de los raramente se han
inmunosupresore producido casos
s citotóxicos que de reactivación
actúan sobre las de úlcera
células T y B, el pépticas y
penicilamina sólo pancreatitis.
suprime la
actividad de las Hematológicos: la
células T. penicilamina
puede producir
una depresión de
la médula ósea,
habiéndose
descrito
leucopenia (2%) y
trombocitopenia
(4%). Se han
descrito
fatalidades como
consecuencia de
trombocitopenia,
agranulocitosis,
anemia aplásica y
anemia
sideroblástica.
Otros efectos
hematológicos
comunicados son
púrpura
trombótica
trombocitopénica,
anemia
hemolítica,
monicitosis,
leucocitosis,
eosinofilia y
trombocitosis

Renales: los
pacientes bajo
tratamiento con
penicilamina
pueden
desarrollar
proteínuria (6%) y
hematuria que en
algunos casos
pueden
desembocar en
un síndrome
nefrótico.

Sistema nervioso
central: se han
descrito tinnitus,
neuritis óptica y
neuropatías
periféricas y
sensoriales
(incluyendo
poliradiculopatías
como el síndrome
de Guillain-
Barré). Las
neuropatías
periféricas
pueden ir
acompañadas
debilidad
muscular. Se han
comunicado
casos de
síndromes
miasténicos con
progresión a
miastenia grave
con ptosis,
diplopía y
debilidad de los
músculos
extraoculares. En
la mayor parte de
los casos, estos
síntomas
desaparecen al
discontinuar el
tratamiento con la
penicilamina

Otras reacciones
adversas
ocurridas en
raras ocasiones
incluyen
tromboflebitis,
hiperpirexia,
alopecia, liquen
 plano,
polimiositis,
dermatomiositis,
hiperplasia
mamaria,
necrólisis
epidérmica
tóxica,
anetoderma, y
síndrome de
Goodpasture.

MECANISMO EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCION SECUNDARIOS
Se usa para el Aunque sea Toxicidad
Hidroxicloroquin 6.4mg/kg/dia tratamiento del antipalúdicos ocular,
a paludismo. El están dispepsia,
mecanismode aprobados para náuseas,
la acción el tratamiento vómito, dolor
200mg/ dia antiinflamatori de artritis abdominal,
cloroquina a de estos reumatoide erupción
medicamentos cutánea y
en las pesadillas.
enfermedades
 reumáticoas
no se conoce.
Se han
propuesto los
siguientes
mecanismos:
supresiñon de
la respuesta
de linfocitos T
a los
mitógenos,
menor
quimiotaxis
leucocitaria,
estabilización
de enzimas
lisosomales,
inhibición de la
síntesis de
RNA y DNA y
captura de
radicales
libres.

MECANISMO DE EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ACCION SECUNDARIOS
 Alteran la Para el Erupciones
Sales de 5-25 mg V.I y morfología y las tratamiento de cutáneas
Oro después con capacidaxdes la artritis pruriginosas,
dosis funcionales de los reumatoide estomatitis y
intramusculare macrófagos activa y para sabor metálico,
s aplicar 50 humanos, como frenar la alteraciones
durante 20 resultado, se inhibe progresión ra y hematológicas:
semanas la producción del en la artritis trombocitopenia,
factor quimiotáctica reumatoide leucopenia e
6mg/dia via 1 de los monocitos, juvenil.diológica incluso
oral. la interleucina 8, de la pancitopenia
interleucina 1B y el enfermedad.
factor de También para el Otros efectos
cr4ecimiento del tratamiento del raros:
endotelio vascular. Sindrome de enterocolitis,
Los compuestos de Sjögren ictericia
oro de aplicación colestásica,
intramuscular neuropatiía
alteran la actividad periférica e
de las enzimas infiltrados
lisosomales, pulmonares.
reducen la
liberación de
histamina en las
células cebadas,
inactivan los
componentes del
complemento y
suprimen las
actividades
 fagocíticas de
leucocitos
pokimorfonucleares.
El auranofin
también inhibe la
liberación de
prostaglandia E2 y
de leucotrieno B4

MECANISMO EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCION SECUNDARIOS
 SE metaboliza Tratamiento de Náuseas, vómito,
Sulfasalazina 2-3 g/ a sufapiridina y artritis cefalea y erupción
día. a ácido 5- reumatoide y cutánea. Tambieén
aminosalicílico, deduce el índice puede haber anemia
se cree que de aprición de hemolítica y
sulfapiridina es nuevas lesiones metahemoglobinemia.
la molecula óseas. Se ha
activa en el usado en el En rraras ocasiones
momento de tratamiento de se observan toxicidad
tratamiento de artritis juvenil pulmonar y DNA de
la artritis crónica, en la doble cadena
reumatoide. espondilitis positivo. En hombres
Disminuye la anquilosante y se presenta
producción de en lla uveítis infertilidad reversible.
factores asociada.
reumatoides
IgA e IgM.,;
supresión de
las respuesta
de las células
Ta
concanavalina
e inhibición in
virtro de la
proliferación
de células B.
 MECANISMO EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCION SECUNDARIOS
 A través de la Nefrotoxicidad
Ciclosporina 3-5 regulación de Artritis significativ a, su
mg/kg/dia la transcripción reumatoide, y toxicidad puede
divididos de genes, la retarda la aumentar a
en 2 dosis ciclosporina aparición de través de las
inhibe la nuevas interacciones
producción del erosiones òseas medicamentosas
receptor de IL- Lupus erimatoso con diltiazem,
1 e IL-2, y de sistémico diuréticos
modo polimiositis, ahorradores de
secundario dermatomiositis, potasio y otros
inhibe la granulomatosis medicaentos qu
interaccion de de Wegener y inhiben CYP3A.
macrófagos- artritis juvenil Otros efectos:
células T y la crónica. Hipertensión,.
respuesta< de Hiperpotasemia,
las células T. hepatotoxicidad,
También hay hiperplasia
afección de la gingival e
función de hirsutismo.
células B
dependientes
de las células
T.

ANTICOAGULANTES
 MECANISMO DE CONTRAINDICACIONE EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES
ACCION S SECUNDARIOS
. Cuando se . La acción Prevención y Hipersensibilidad a la El principal
Heparina administra por anticoagulante de tratamiento de la heparina. Administración efecto adverso
infusión IV la heparina se basa embolia por vía IM, riesgo de es la
Heparina no cada 4h, en el fundamentalmente pulmonar. hematoma importante. hemorragia
fraccionada primer período en su efecto Prevención y Estados hemorragíparos, (hemorragias,
del inhibidor sobre la tratamiento de endocarditis bacteriana, suprarrenal,
Heparina de tratamiento. La trombina y el factor trombosis venosa hipertensión severa; ovárica o
bajo peso terapéutica X activado. La profunda. durante e retroperitoneal,
molecular puede iniciarse antitrombina, Fibrilación inmediatamente después suelen ser de
con la sintetizada en auricular con de la neurocirugía, en difícil
administración hígado, inhibe los embolización. especial de cerebro, detección).
en bolo de factores de la Coagulación médula o cirugía
5.000UI, coagulación intravascular oftálmica. Hemofilia,
seguidas de activados: diseminada. trombocitopenia, púrpura,
700 a 2.000UI trombina, IXa, Xa, Prevención de lesiones ulcerativas
cada hora. g XIa, XIIa y oclusión de gastrointestinales,
calicreína. La dispositivos menstruación y
antitrombina III extracorpóreos: enfermedades hepáticas
inhibe la trombina cánulas asociadas con
sólo en presencia extravasculares, dificultades en la
de la heparina, ya máquinas de hemostasia.
que ésta al fijarse a hemodiálisis y
la antitrombina le máquinas de by-
induce un cambio pass
conformacional que cardiopulmonar.
hace más accesible Trombosis
el sitio reactivo a la venosas
trombina. Los posoperatorias y
 preparados de profilaxis del
heparina de bajo tromboembolismo
peso molecular, posquirúrgico
que no presentan la (régimen de
longitud suficiente bajas dosis de
para catalizar la heparina).
inhibición de la Pacientes en que
trombina, producen están
el efecto contraindicados
anticoagulante los
principalmente por anticoagulantes
inhibición del factor orales (por ej.
Xa por la embarazadas).
antitrombina. La
heparina sólo
puede
administrarse por
vía parenteral
(infusión
intravenosa
continua,
intermitente o
subcutánea).

MECANISMO EFECTOS
FARMACO DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCION SECUNDARIOS
 En general: Impide la Profilaxis y/o tto. Hipersensibilidad. Hemorragias en
Warfarina inicial, 2-5 formación en de trombosis Embarazo. Falta de cualquier
mg/día; hígado de venosas. cooperación del enfermo. órgano.
mantenimiento factores Embolismo Diátesis hemorrágicas y/o Necrosis de piel
, 2-10 mg/día. activos de la pulmonar. discrasia hemática. y otros tejidos
Individualizar coagulación II, Profilaxis y/o tto. Lesiones orgánicas
dosis según el VII, IX y X por de susceptibles de sangrar.
INR.. inhibición de la complicaciones Intervenciones
gamma tromboembólicas quirúrgicas recientes o
carboxilación asociadas con previstas en el SNC,
de las fibrilación operaciones
proteínas auricular y/o oftalmológicas o que
precursoras sustitución de pongan al descubierto
mediada por válvulas grandes superficies de
vit. K. cardiacas. tejidos. Úlcera
Después de un gastroduodenal o
IAM, reduce el hemorragias en tractos
riesgo de muerte gastrointestinal,
por infarto de urogenital o respiratorio,
miocardio hemorragias
recurrente o por cerebrovasculares,
episodios pericarditis, derrames
tromboembólicos pericardiacos,
como ictus o endocarditis lenta. HTA
embolización grave; lesiones graves de
sistémica. los parénquimas hepático
y renal. Actividad
fibrinolítica