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Fiebre hemorrágica del Ebola

Fiebre hemorrágica del Ebola

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Fiebre hemorrágica del Ebola
Fiebre hemorrágica del Ebola

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Categories:Types, Research, Science
Published by: David Brayan Reyna Gomez on May 06, 2011
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05/06/2011

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Fiebre hemorrágica del Ebola
 Nota descriptiva N° 103Diciembre de 2008
El virus del Ebola pertenece a la familia de los Filoviridae (filovirus), y comprende cinco especiesdistintas: Zaire, Sudán, Côte d'Ivoire, Bundibugyo y Reston.A diferencia de las especies Côte d'Ivoire y Reston, las especies Zaire, Sudán y Bundibugyo se hanasociado a importantes brotes de fiebre hemorrágica del Ebola declarados en África, con una elevada tasade letalidad (25%±90%). La especie Reston puede infectar al ser humano, pero hasta la fecha no se hannotificado enfermedades graves ni defunciones.La infección humana por el subtipo Reston de virus del Ebola, encontrado en la región del PacíficoOccidental, ha sido sólo asintomática, es decir que quienes la contrajeron no experimentaban síntomasclínicos de enfermedad. El reservorio natural de virus del Ebola parece residir en los bosques pluvialesdel continente africano y en algunas zonas de la región del Pacífico Occidental.
TRANSMISIÓN
y
 
El virus del Ebola se transmite por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales uórganos de personas infectadas. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejofúnebre tienen contacto directo con el cadáver pueden desempeñar una función significativa en latransmisión de virus del Ebola.
y
 
Se han documentado en Côte d¶Ivoire, la República del Congo y el Gabón casos de infección humana por virus del Ebola asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas y antílopes de los bosques - muertos ovivos - infectados. También se ha notificado transmisión de la cepa Reston de virus del Ebola asociada ala manipulación de macacos cangrejeros.
y
 
Resultaron infectados muchos trabajadores de salud que tuvieron contacto directo con pacientesinfectados por virus del Ebola y no habían adoptado las debidas precauciones para el control de lasinfecciones ni los procedimientos adecuados de aislamiento de los enfermos.
P
eríodo de incubación:
2 a 21 días.
SÍNTOMAS
La enfermedad se suele manifestar con la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa, dolor de músculos,cabeza y garganta, a menudo seguida de vómitos, diarrea, petequias, insuficiencia renal y hepática, y enalgunos casos hemorragia interna y externa. Los resultados de laboratorio muestran recuentos bajos deleucocitos y plaquetas, y aumento de las transaminasas.
DIAGNÓSTICO
Los análisis de muestras de sangre realizados por laboratorios especializados revelan la presencia deantígenos específicos y/o genes del virus. Pueden detectarse anticuerpos contra el virus, y éste puedeaislarse en cultivos de células. La manipulación de las muestras durante las pruebas conlleva un peligro biológico extremo y sólo se realiza en condiciones de máxima contención biológica. Entre los nuevosdescubrimientos en materia de técnicas de diagnóstico figuran métodos no invasores (análisis de muestrasde saliva y orina) y análisis de muestras inactivadas para efectuar diagnósticos de laboratorio rápidos enapoyo de la gestión de casos durante las actividades de control de brotes.
TRATAMIENTO Y VACUNACIÓN
y
 
Los casos graves requieren cuidados intensivos porque los pacientes suelen estar deshidratados ynecesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrolitos.
y
 
 No se dispone todavía de ningún tratamiento ni vacuna específicos para la fiebre hemorrágica del Ebola.Se están poniendo a prueba varias vacunas experimentales, pero podrían pasar varios años antes de quealguna de ellas esté disponible. Hay una nueva farmacoterapia que inicialmente parece prometedora,según los estudios de laboratorio, y se está evaluando más detenidamente. Sin embargo, eso tambiénllevará varios años.
y
 
En estudios experimentales realizados en animales, la administración de suero hiperinmune no haconferido protección contra la enfermedad.
CONTENCIÓN
 
y
 
Los presuntos casos se deben mantener aislados de otros pacientes, y se deben aplicar técnicas estrictas deaislamiento de enfermos.
y
 
Son esenciales la localización de los contactos y el seguimiento de quienes puedan haber estado expuestosa virus del Ebola por contacto directo con personas infectadas.
y
 
Se debe informar a todo el personal hospitalario sobre la naturaleza de la enfermedad y sus vías detransmisión. Se debe hacer especial hincapié en que los procedimientos invasores tales como lacolocación de un catéter intravenoso o la manipulación de sangre, secreciones, catéteres y dispositivos desucción se realicen en condiciones estrictas de aislamiento. Todos los empleados de los hospitales debentener bata, guantes, máscara y anteojos protectores. El equipo de protección no desechable no se debereutilizar a menos que se haya esterilizado debidamente.
y
 
La infección también puede transmitirse por contacto con prendas de vestir o ropa de cama sucias de un paciente infectado por virus del Ebola. Por consiguiente, es preciso esterilizar esos objetos antes demanipularlos.
y
 
Las comunidades afectadas por la presencia de virus del Ebola deben velar por que la población esté bieninformada, tanto sobre la naturaleza de la enfermedad misma como sobre las medidas necesarias decontención de brotes, inclusive las relativas a la inhumación de cadáveres. Se debe inhumar con prontitudy seguridad a quienes hayan muerto por causa de esa virosis.
CONTACTOS
y
 
Como la modalidad principal de transmisión de una persona a otra es el contacto con sangre, secrecionesu otros líquidos corporales contaminados, toda persona que haya tenido contacto físico directo con algún paciente debe someterse a una vigilancia estricta, con control de la temperatura corporal dos veces por día, y hospitalización inmediata y aislamiento estricto recomendados en caso de aparición de fiebre.
y
 
El personal hospitalario que haya tenido contacto directo con algún paciente o material contaminados sinhaber utilizado equipo de protección debe ser considerado como contacto y sometido a un seguimientoadecuado.
ANTECEDENTES
El virus del Ebola se identificó por primera vez en 1976 en una provincia ecuatorial occidental del Sudány en una vecina región del Zaire (actualmente República Democrática del Congo), después de lasepidemias registradas en Yambuku (en el norte de la República Democrática del Congo) y Nzara (en elsur del Sudán).
y
 
Entre junio y noviembre de 1976 en el Sudán, el virus del Ebola infectó a 284 personas y causó 151defunciones. Entre septiembre y octubre en la República Democrática del Congo se registraron 318 casos,de los cuales 280 resultaron mortales. Hubo un caso aislado en la República Democrática del Congo en1977 y otro brote en el Sudán en 1979 (33 casos, 22 de ellos mortales).
y
 
En 1989 se aisló el subtipo Reston de virus del Ebola en macacos cangrejeros (Macacca fascicularis) delaboratorio sometidos a cuarentena en Reston, Virginia (Estados Unidos de América). Entre 1989 y 1996se registraron varios brotes causados por el subtipo Reston en monos importados de Filipinas a losEstados Unidos de América (Reston en Virginia, Alice en Texas y Pensilvania) y a Italia. Lasinvestigaciones permitieron rastrear la procedencia de esos brotes hasta un establecimiento de exportación próximo a Manila, en Filipinas, pero no se determinó cómo se había contaminado éste. Murieron variosmonos y se infectaron al menos cuatro personas, pero ninguna de éstas padeció síntomas de enfermedad.
y
 
Se confirmaron un caso humano de fiebre hemorrágica del Ebola del subtipo Côte d¶Ivoire y varios casosen chimpancés en Côte d¶Ivoire en noviembre de 1994.
y
 
En Kikwit (República Democrática del Congo) en 1995 se registró una epidemia grande con 315 casos,250 de los cuales resultaron mortales.
y
 
En el Gabón, la presencia de fiebre hemorrágica del Ebola se documentó por primera vez en 1994 (19casos, incluidas 9 defunciones). Se registraron brotes sucesivos en febrero (37 casos, incluidas 21defunciones) y julio de 1996 (60 casos, incluidas 45 defunciones).
y
 
En octubre de 2000 se notificó la presencia de virus del Ebola en el distrito de Gulu, en el norte deUganda. Entre septiembre de 2000 y enero de 2001, el subtipo Sudán de virus del Ebola infectó a 425 personas, causando 224 defunciones; esta epidemia ha sido la mayor causada por virus del Eboladocumentada hasta el presente. Fue la primera reaparición notificada de virus del Ebola en el Sudán desde1979.
y
 
En el Gabón y la República del Congo, entre octubre de 2001 y diciembre de 2003 (en Mékambo-Mbomo-Kéllé en 2001-2002, en Kéllé-Mbomo en 2003 y en Mbandza-Mbomo en 2003) se notificaronvarios brotes de fiebre hemorrágica del Ebola del subtipo Zaire y se registraron 302 casos y 254defunciones.

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