PATOGENESIS &

PATOFISIOLOGI PENYAKIT

Heny Siswanti, S.Kep, Ners

Apakah Penyakit itu ???

Suatu kondisi
dimana terdapat
suatu keadaan
tubuh yang
abnormal, yang
menyebabkan
hilangnya kondisi
normal yang sehat
 Lanjutan…

Penyakit merupakan manifestasi klinis

melalui tanda-tanda & gejala-gejala yang
berhubungan dengan abnormalitas yang
mendasarinya
Abnormalitas dapat bentuknya atau
fungsinya atau keduanya
Kadang-kadang jelas & sangat khas
(tumor) kadang-kadang tidak jelas
(depresif)
 Batasan Kondisi Normal
 Normal tidak mungkin didefinisikan sebagai
suatu keadaan yang berbeda untuk setiap sifat
biologis
 Sebagian besar karakteristik biologis secara
kuantitatif telah terbagi secara normalsekitar
harga rata-rata
 Tidak ada ukuran yang tetap yang digunakan
untuk memberi batasan kondisi normal
 Respons terhadap Lingkungan

Kondisi lingkungan alamiah setiap

spesies mengandung bahan-bahan yang
potensial dapat merusak & merugikan
Setiap individu atau spesies harus mampu
beradaptasi atau bila tidak mampu akan
menyebabkan kematian
 Adaptasi
 Suatu proses penyesuaian setiap individu
terhadap lingkungan
 Contoh :
Mikroorganisme yang ada disekeliling kita
merupakan penyebab tersering terjadinya
penyakitIndividu yang mampu membentuk
pertahanan tubuh yang spesifik terhadap
mikroorganisme tersebut (antibodi) akan kebal
terhadap infeksi tetapi bagi yang tidak mampu
akan menderita sakit yang dapat berakhir
dengan kematian
 Karakteristik Penyakit
Etiologi (sebab)
Patogenesis (mekanisme)
Perubahan patologis atau klinis
(manifestasi)
Komplikasi dan cacat (efeknya)
Prognosis (keluaran/outcome)
Epidemiologi (insiden)
 Etiologi
 Adalah penyebab penyakit inisiator
serangkaian peristiwa yang menyebabkan
sakitnya penderita
 Secara umum agen penyebab sakit adalah :
- Kelainan Genetik
- Agen infeksi (bakteri, virus, parasit, jamur)
- Bahan kimia
- Radiasi
- Trauma mekanik
 Identifikasi sebab-sebab
penyakit :
Dalam terminologi penyebab,
penyakit dapat disebabkan oleh :
- Faktor genetik
- Multi faktor (kerjasama genetik &
lingkungan)
- Faktor lingkunganyang paling
bayak adalah : mikroba
 Postulat Koch (kriteria):

Suatu infeksi (bakteri atau virus) yang

menyebabkan sakit biasanya tidak
dikatakan sebagai penyebab sampai ia
memenuhi kriteria-kriteria yang
dikemukakan oleh Robert Koch (1843-
1910)seorang ahli bakteri dari Jerman
yang menerima hadiah berupa Nobel
tahun 1905.
 Kriteria (postulat) penyebab :
 Organisme harus cukup banyak ditemukan pada
setiap kasus yang menderita sakit
 Organisme yang berhubungan dengan penyakit
harus dapat ditumbuhkan pada media murni
 Organisme yang ditumbuhkan tersebut
kemudian mampu menyebabkan sakit pada
kelompok lain yang sama spesiesnya melalui
inokulasi
 Antibodi terhadap organisme tersebut timbul
selama penyakit sedang berlangsung
 Patogenesis

Suatu mekanisme dimana melalui

proses ini penyebab sakit bekerja
yang kemudian menghasilkan tanda
& gejala klinis maupun patologis
 Periode laten dan Inkubasi :

Periode Laten adalah waktu terjadinya

penyakit sampai dua atau tiga
dekadedalam lingkup karsinogenesis
Periode Inkubasi adalah waktu antara
masuknya kuman dan terjadinya penyakit
biasanya dinyatakan dalam hari atau
minggu dalam lingkup infeksi
 Manifestasi Bentuk & Fungsi
 Kelainan Bentuk :
Kelainan bentuk umum yang sering meyebabkan
sakit adalah :
- Lesi-lesi yang mengisi ruang (misalnya tumor)
menghancurkan , memindahkan atau menekan
jaringan sehat didekatnya
- Penimbunan yang berlebihan atau materi
abnormal dalam organ (misalnya amiloid)
 Lanjutan…

- Letak jaringan yang abnormal (misalnya

tumor heterotopi) akibat invasi , metastasis
atau pertumbuhan yang abnormal
- Hilangnya jaringan sehat dari permukaan
(misalnya ulserasi) atau dari dalam organ
solid (misalnya infark)
- Obstruksi aliran normal dalam saluran
(misalnya asma)
- Ruptur dari ruang viskus (misalnya perforasi
usus)
 Kelainan Fungsi :
 Kelainan fungsi yang mengakibatkan sakit
adalah :
- Sekresi berlebihan dari produksi sel
(misalnya mukus hidung pada influenza)
- Sekresi yang tidak mencukupi dari produk
sel (misalnya tidak adanya insulin pada
diabetes mellitus)
- Gangguan konduksi saraf
- Gangguan kontraktilitas struktur otot
 Apa yang membuat penderita merasa
sakit ??
 Rasa sakit biasanya diakibatkan satu atau campuran dari
gejala yang biasa :
- Nyeri
- Demam
- Mual
- Lemas
Semua gejala diatas mempunyai dasar patologis dan dapat
hilang secara spontan, yang seluruhnya memerlukan
pengobatan simptomatik untuk menghilangkannya
 Lanjutan…

Sebagai tambahan dari gejala umum

penyakit, ditemukan juga ekspresi
spesifik lain dari sakitnya yang
membantu untuk memfokuskan
perhatian, diagnostik & terapeutik
pada organ tertentu atau sistem
tubuh.
 Contoh :

Perubahan kebiasaan usus besar

( diare atau konstipasi)
Pembengkakan
Nafas pendek
Bercak kulit (dengan atau tanpa
gatal)
 Komplikasi & Cacat
 Penyakit mungkin sekali mempunyai efek yang
diperpanjang, sekunder atau jauh
 Jalannya penyakit mungkin diperpanjang dan
menimbulkan komplikasi apabila kemampuan
pertahanan tubuh, perbaikan atau regenerasinya
berkurang
 Keberhasilan dari komplikasi penyakit akan
memberikan konskuensi perubahan anatomik
yang luas / jauh
 Prognosis
 Prognosis merupakan perkiraan terhadap apa
yang telah diketahui atau terhadap perjalanan
suatu penyakityang dapat disebut sebagai
kemungkinan yang akan dihadapi oleh
penderita
 Prognosis setiap penyakit merupakan
perjalanan penyakit yang dipengaruhi oleh
tindakan medis atau bedah
 Remisi & Kambuh
Remisi merupakan proses
perkembangan dari kondisi aktif
menuju kondisi yang tenang
Apabila tanda & gejala timbul
kembali dikenal sebagai kambuh
(relapse)
 Morbiditas & Mortalitas

Morbiditas (kesakitan) suatu penyakit

adalah jumlah semua pengaruh penyakit
pada penderita
Mortalitas suatu penyakit adalah suatu
kemungkinan dimana kematian
merupakan hasil akhir dari suatu
penyakit
 Morbiditas :
 Kesakitan pada suatu penyakit tidak selalu
berakhir dengan berkurangnya kemampuan
(disability) penderita
 Contoh : pada infark miokard yang tidak fatal
meninggalkan daerah parut pada
miokardium, yang akan mengganggu
kontraksi otot dan merupakan faktor
predisposisi terjadinya kegagalan jantung
keadaan ini merupakan morbiditas pada
penderita yang bersangkutan
 Mortalitas :

Mortalitas biasanya diformulasikan

sebagai persentase seluruh penderita pada
suatu penyakit
Contoh : angka kematian (mortality rate)
dari infark miokard dinyatakan sebesar
50% pada kondisi tertentu
 Disabilitas & Penyakit

 Banyak penyakit menyebabkan berkurangnya

kemampuan (disability)
 Pengobatan ditujukan untuk mengurangi
resiko disabilitas
 Sesuai aturan umum, lebih awal suatu
penyakit didiagnosis, lebih sedikit resiko
disabilitas yang terjadi, baik akibat penyakit
sendiri maupun akibat pengobatan
 Lanjutan…

Tujuan untuk menilai (mengukur)

disabilitas adalah penting untuk
mengevaluasi pengaruh penyakit atau
akibat merugikan dari pengobatannya
 Sistem Pemberian Nama
Penyakit
 Kesamaan pemberian nama memberi fasilitas
berkomunikasi & memungkinkan studi
epidemiologi yang akurat
 Banyak kesepakatan baku digunakan untuk
memberi nama penyakit
 Nama eponimosa untuk mengingatkan misalnya
penemu atau penyebab atau mekanisme yang
tidak diperhatikan
 Sindrom didefinisikan dari kumpulan tanda &
gejala
 Sistem Pemberian Nama
Penyakit
Primer & Sekunder :
 Digunakan untuk 2 maksud :
1. Digunakan untuk menjelaskan penyebab
suatu penyakit
2. Digunakan untuk mengetahui / membedakan
antara permulaan dengan stadium lanjut
penyakit terutama pada penyakit kanker
 Primer & Sekunder :

 Primer pada lingkup ini mempunyai arti

bahwa penyakit tanpa diketahui secara jelas
penyebabnya
 Kata lain yang mempunyai makna sama
adalah esensial, idiopatik dan kriptogenik
 Sekunder mempunyai arti bahwa penyakit
merupakan komplikasi atau merupakan
manifestasi beberapa lesi
 Contoh :

Hipertensi primer berarti tekanan darah

abnormal yang tinggi tanpa sebab yang
jelas
Hipertensi sekunder adalah tekanan
darah abnormal yang tinggi sebagai
akibat / komplikasi penyakit lain (misal :
arteriostenosis ginjal)
 Akut & Kronis :
 Merupakan terminologi untuk menjelaskan
perkembangan penyakit
 Kondisi akut mempunyai perjalanan yang
cepat, sering tapi tidak selalu diikuti oleh
resolusi yang cepat
 Kondisi kronis dapat diikuti proses akut, tetapi
yang sering adalah proses yang tersembunyi &
sampai berbulan-bulan bahkan sampai
bertahun-tahun
 Jinak & Ganas :
Jinak & ganas merupakan terminologi yang
digunakan untuk menjelaskan klasifikasi
penyakit tertentu sesuai hasil keluarannya
Tumor jinak menggambarkan proses pada
jaringan asal & sangat jarang mematikan,
kecuali bila mendesak organ vital (Otak).
Tumor ganas mengadakan infiltrasi &
menyebar dari tempat asalnya & sering
mematikan
 Tambahan awalan
 Ana tidak ada/absen (misal :anafilaksis)
 Dis kelainan/penyimpangan (misal
:displasia)
 Hiper kelebihan diatas normal (misal :
hipertiroid)
 Hipo kekurangan dibawah normal (misal
:hipotiroid)
 Meta perubahan dari bentuk kebentuk lain
(misal : metaplasia)
 Tambahan akhiran
 Itisproses radang (misal : apendiksitis)
 Omatumor (misal : karsinoma)
 Osiskeadaan atau kondisi yang tidak selalu
patologis (misal : osteoartosis)
 Oidkemiripan pada sesuatu (misal :
Reumatoid)
 Peniatidak adanya (misal : trombositopenia)
 Sitosisnaiknya jumlah sel, biasanya dalam
darah (misal : leukositosis)
 Lanjutan…

Ektasisdilatasi (misal : bronkhiektasi)

Plasiakelainan pertumbuhan (misal :
hiperplasia)
Opatibentuk abnormal yang
kehilangan karakteristiknya (misal :
limfadenopati)
 Nama Eponimosa

 Adalah pemberian nama yang berkaitan

dengan seseorang atau tempat
 Nama ini biasanya digunakan apabila asal atau
penyebab penyakit tidak diketahui
 Atau ketika telah lama digunakan sesuai hasil
pemberian nama sebagai bagian dari bahasa
kedokteran
 Atau untuk mengingat seseorang yang
pertamakali menggambarkan keadaan penyakit
tersebut
 Contoh :
Penyakit Grave : tirotoksikosis primer
Penyakit Paget Putting susu : infiltrasi
kulit putting susu oleh sel kanker
jaringan payudara
Penyakit Chohn : radang kronis usu yang
mengenai ileum terminalis &
menyebabkan penyempitan lumen
 Sindroma :
 Ialah kumpulan tanda & gejala atau kombinasi
suatu lesi
 Tanpa hal itu penyakit tidak dapat diketahui
atau didiagnosis
 Sindroma selalu mempunyai nama epinomous
(sindroma Chusing : hiperaktivitas kortek
adrenal yang menyebabkan kegemukan,
hipertensi dan sebagainya)
 Sistem koding angka :
Kode angka baku
Lebih dari nama
Sering digunakan pada studi
epidemiologik
Setiap penyakit atau kelompok penyakit
diberi nomor yang spesifik
Sistem yang digunakan secara luas
adalah ICD (International Clasification
of Disease
 Prinsip-prinsip Klasifikasi
Penyakit

Klasifikasi alat diagnosis & belajar

Bisa berubah sesuai dengan
kemajuan pengetahuan kedokteran
Penyakit diklasifikasikan dengan
berbagai metode pilihan
 Klasifikasi Umum Penyakit

 Kongenital : - genetik
- non genetik
 Di dapat : - radang
- vaskuler
- gangguan pertumbuhan
- kerusakan & perbaikan
- gangguan metabolik & degeneratif
 Epidemiologi
Epidemiologi merupakan studi terhadap
penyakit pada populasi
Epidemiologi juga untuk
mengidentifikasikan sebab & perjalanan
penyakit
Kegiatan epidemiologi meliputi
perekaman & analisis data penyakit dalam
sekelompok manusia & bukan hanya pada
satu individu
 Epidemiologi

Diukur dengan insiden, prevalensi,

remisi & jumlah kematian dari
penyakit
Perbedaan dapat memberi petunjuk
kepada etiologi & menuntun
perluasan yang optimal dari sumber
 Lanjutan…

 Pengetahuan tentang insiden sangat penting

untuk :
- penyediaan petunjuk etiologik
- perencanaan upaya pencegahan
- penyediaan fasilitas kedokteran yang
memadai
- penentuan kelompok yang relevan untuk
program skrining (apabila relevan)
 Lanjutan…

 Insidence rate : jumlah kasus2 baru dari suatu

penyakit pada populasi tertentu yang diketahui
dalam periode tertentu
 Prevalensi rate : jumlah kasus suatu penyakit
yang ditemukan pada populasi tertentu yang
diketahui pada suatu waktu
 Remission rate : jumlah kasus suatu penyakit
yang sembuh secara proporsional
 Mortality rate : jumlah prosentase kematian
suatu penyakit dalam populasi tertentu yang
diketahui