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plástico en frío
*Definición de obturación endodóntica:
El sellado hermético en longitud y amplitud del conducto radicular debe
ser con un material biocompatible, que sea bien tolerado por los tejidos
apicales y peri apicales.
*Objetivos:
-Bloquear la entrada de MO.
-Evitar la infección por vía anacorética: evitar la sobre
instrumentación hasta el área de constricción el cual causa una injuria a los
tejidos peri apicales lo que junto con bacteriemia causa infección.
-Evitar desnaturalización de sustancias orgánicas (anfractuosidades)
→ sellando las paredes del conducto para que no haya inflamación ni infección.
-Estimular el proceso de reparación.
-Requisitos Clínicos:
-Tiempo adecuado de trabajo.
-No teñir PD.
-Buen sellado.
-Requisitos Físico-químicos:
-Adhesión entre sí y las paredes del conducto.
-Estabilidad dimensional.
-Insoluble.
*Clasificación de los materiales de obturación:
1.-Conos de gutapercha:
Importante en sellado, es de origen vegetal, es muy fluida y maleable similar a
la goma de caucho. Para mejorar sus cualidades se le añadió oxido de zinc,
resinas y sales metálicas. Antiguamente se usaban cono de plata, pero al ser
rígidos no se lograba un sellado llevándonos al fracaso, además de la corrosión
que producen.
*Composición:
-Oxido de zinc → 75 – 60%.
-Gutapercha → 20%, dándole maleabilidad.
-Sulfatos metálicos → para darle RO.
-Cera y/o resinas → para que sea más manipulable y moldeable, plástico
y suave.
Están estandarizadas igual que las limas pero a diferencia de ésta tienen una
mayor tolerancia de 0.04mm.
Son de color rosado o anaranjado, también existen de los mismos colores a los
instrumentos estandarizados (blanco -amarillo –rojo -azul -verde –negro).
*Ventajas:
-Buena tolerancia tisular → biocompatible.
-Estabilidad físico-química → no se deforman dentro del conducto luego
de la compactación y endurecimiento.
-RO → dada principalmente por los Sulfatos Metálicos y también por el
Óxide Zn.
-Plasticidad → se la da la cera, la resina y la gutapercha son plásticos.
-Posibilidad de ablandamiento → con calor y sustancias químicas.
-No tiñen.
-Impermeables a la humedad → con soluciones orgánicas no se disuelven.
-Estandarizadas.
*Desventajas:
-Poca rigidez → sobretodo los números más chicos, son muy maleables lo
que dificulta la obturación de conductos finos y curvos.
-Carecen de adhesividad → entre si y al conducto por lo que hay que
usar adhesivos en el conducto.
-Posibilidad de sobreobturación en condensación lateral → se pueden
deformar e impulsar mucho al condensarlos ya que son muy plásticos.
2.-Cemento Selladores:
Material complementario a los materiales de endodoncia, sella los espacios
entre un cono y otro.
*Funciones:
-Para adherir un cono a otro.
-Sellar conductos accesorios.
-Sellar a paredes.
-Viscoso → obtura anfractuosidades apriétales, delta apical, conductos
laterales.
-Al hacer la mezcla debe tener una consistencia de pelo, en la que se debe
añadir la mayor cantidad de polvo al líquido.
*Tipos:
• Oxido de zinc eugenol:
-Presentación polvo-líquido.
-Se le agrega la mayor cantidad de polvo al líquido, hasta obtener una mezcla
homogénea de consistencia de pelo.
-Al mezclar el oxido de Zn con el eugenol se logra un pH óptimo, estable y
menos irritante (todos son irritantes para el periápice).
• Cemento Grossman:
-42% oxido de Zn, líquido es el eugenol además se le agregaron sulfatos
metálicos (subcarbonato de Bi, sulfato de Ba) para darle RO a la obturación, y
otro componentes como resina hidrogenada y borato de Na para retardar el
fraguado.
• Endomethasone:
-Mayor cantidad de óxido de Zn que los dos anteriores. La diferencia está en
que éste tiene corticoides (hidrocortisona), que ejercen una acción
antiinflamatoria, actuando por dos días. Disminuye la sintomatología pero
provoca mayores complicaciones cuando se realiza una mala técnica, porque
enmascara la reacción inflamatoria post-operatoria entonces no vamos a saber
cuan buena o mala fue la técnica.
*Pasos:
1-. Aislamiento y desinfección del campo → absoluta y unitaria.
5-.Conometría → se toma una Rx. Con el cono dentro del conducto para
ver que esté en el área CDC y que llegue a la LT del conducto.
15-. Rx de control.
*Ventajas:
-Sella el conducto en longitud y amplitud.
-Sella frecuentemente conductos laterales → también por cemento
sellador.
-Sencilla.
-Económica.
-Permite la desobturación total y parcial.
-Menor riesgo de sobre obturación → esto se obtiene además con una
buena IBM y un buen tope apical.
*Desventajas:
-Falta de homogeneidad → cuando los conos no se adhieren entre
sí( mala condensación). Para evitar esto se usa el cemento sellador.
Hay un traspaso de cemento por un
conducto lateral (a), con el tiempo se
reabsorbe con el tiempo. Esto
(a) demuestra que si pueden obturarse
los conductos laterales con el
cemento.
-Es importante saber que los materiales de obturación son reabsorvible fuera
del conducto pero no dentro de él. Pero si quedan restos orgánicos dentro del
conducto lateral→ sobreinfección.
*Lo ideal es: tope apical en área CDC, obturación en contacto con conos, sin
sobre obturación con una buena compactación.
falta de
condensación
a) b)
a)sobreobturación.
b)subobturación.