m


 
Se define a la deshidratación
como al estado clínico
consecutivo a la perdida de
agua y electrolitos en grado
variable
esta perdida puede afectar a todos
los espacios del organismo ,
dependiendo de su gravedad , la
edad del niño , la cantidad del
liquido eliminado y la rapidez con
que se
realice su reposición .
á
 



á
 


i {n función de la perdida de
peso:
© Leve
© Moderada
© Grave
á
 


i {n función de la perdida de líquidos

y electrolitos
©Isonatremica
©Hiponatremica
©Hipernatremica
m{SHIm

ION HIPON
 {MI

i ambién llamada isotónica en este tipo
de deshidratación la perdida de líquidos
y electrolitos se produce en
proporciones similares .
i la natremia permanece dentro de los
limites normales 135/140 m{q/l
la osmolaridad plasmática se encuentra
conservada . {iste un mínimo
desplazamiento de liquido a no ser que
se produzca una perdida de líquidos
importante, el shock tendrá una
incidencia baja. iene una prognosis de
alrededor de 24 horas
{  




 
i Perdidas renales, con daño estructural renal y
sin daño estructural renal.
Sin daño
© Insuficiencia suprarrenal crónica
© Uso de diuréticos
© Uso de soluciones hipertónicas
on daño
© Insuficiencia renal crónica (I 
© {nfermedad quística medular
© nefropatías
{  




 
i Otras causas de deshidratación
isonatremica
i Perdidas cutaneas
© Sudor
© quemaduras
 
m
i si es leve sintomas escasos
© 2% de perdida de peso corporal
© la sed es el síntoma predominante.
i Si es moderada hay
© Sed
© sequedad de piel y mucosas,
© hipotensión postural
© Oliguria
© Perdida de la turgencia cutanea
© Obnubilacion
© Nauseas
© Vomitos
i si es severa
© 30
30%% de perdida de peso corporal
© todos los síntomas anteriores
intensificados
m{SHIm

ION HIP{ N
 {MI

Se da por perdida eclusiva de agua pura
lo cual provoca un incremento de la
osmolaridad del plasma superior a 295
mosm /L.
la deplecion se produce en el el LI con
eclusividad .
{ste tipo de deshidratacion es muy
frecuente en niños.
 {á
m{

m{m
á

{
á{

© estados sépticos graves y sostenidos
© oma hiperosmolar
© diabetes insípida
© edema cerebral
© NP
© miarreas acuosas
© miuresis osmótica
© miálisis peritoneal con soluciones hipertónicas
 
m
i Sed que aumenta a medida que se incrementa la
deshidratación
i sequedad de piel o mucosa
i {stupor
i Irritabilidad
i rigidez de nuca e hipertonía (mas frecuente en niños
i Signo pliegue cutáneo negativo( no hay pliegue
cutáneo
i Oliguria
i Hipotensión o shock ( raro
i HB Y Hto aumentados
i Sodio aumentado
i loro aumentado
i Potasio disminuido
i alcio serico disminuido
i {n gasometría encontramos acidosis
metabólica , por eliminación de bases
i Os molaridad plasmática aumentada
i densidad urinaria aumentada ( ecepto
en la diabetes insípida
m{SHIm

ION HIPON
 {MI

i onocida también como el ³ síndrome de
depleción de sal ³ en este tipo de
deshidratación se da una depleción del
L{
i se constata osmolaridad plasmatica
<250mmol/L
i un Na plasmático <130 mmol/L
i J
 
 

   

 
   



   



..




{á
m{

m{m
á


á{

© Perdidas gastrointestinales
© Vomitos
© miarreas
©
cumulo de liquido en el tercer espacio
© preitonitis
© pancreatitis
© Ileo
© Uso de duireticos
© Insuficiencia renal
  

© ansancio, apatia, laitud, indiferencia
© Hipotension o sock
© Hipotonia muscular y de globos oculares
© Nauseas
© Vomitos
© alambres musculares
© efalea
© onvulsiones
© oma
© Ineistencia de sed
© oliguria
© anuria
i Hb y hematocrito aumentados
i Na disminuido
i densidad urinaria disminuida
i Osmolaridad plasmática disminuida
 m



‰ Perdida de peso >10%

‰ {tremidades frías y cianóticas
‰ mescenso de la presión arterial
‰ F. elevada
‰ Oliguria - anuria
‰
lteración del nivel de conciencia
‰ Hipotensión
‰ iempo de llenado capilar
{á
á
m{

m{m
á

i G
S O{N{ IIS (diarrea -vómitos

i SINm OM{ m{ M
L
BSO ION

i GOLP{ m{ 
LO

i M{
BOLI
S

i QU{M
mU
S G
V{S


m{

m{m
á
m
i {ntrevista clínica:

i Observación

i {ploración física signos de deshidratación

valoración abdominal
csv
orina
heces
{
{
{{á

i IONOG
M

cl-
k+
Na+
Hco3
{
{
{{á

H{M
OLOGI

hemoglobina
creatinina

hematocrito
urea
{
{
{{á

i Ph
i Gasometría
i oprocultivo
i {amen de orina
 á
á
{á

i Plan

i m

  

Solución fisiológica al 0,9%

i Solucion isotónica inger

sol glucosada
 


SI L
VI
O
L {S VI
BL{ «.. S O

ON m{ 5 ml/Kg
SI L
VI
O
L NO {S VI
BL{«.SNG


ON m{ 20 Ml/Kg/h
 


ratamiento en casa utilizando las tres

reglas.
©mar más líquido
©Seguir con la alimentación
©uando volver
PL
N

Sales de rehidratación Oral:
Oral:
© La OMS y la UNI{F recomiendan la
siguiente fórmula de rehidratación por vía
oral:
©
gua, 1 litro
© Glucosa 20 gramos
© loruro sódico, 3,5 gramos
© loruro potásico, 1,5 gramos
© Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
i Uso del IN en la diarrea aguda
i Si no se consiguen las sales, un
p
p 
: : un litro de agua
hervida
i diez cucharadas soperas de azúcar
i tres cuartos de cucharada sopera de sal,
media cucharada sopera de bicarbonato
de sodio y el jugo de uno o dos limones.
á



©
dministrar mas líquidos
© Incorporación precoz de alimentos

1- {plicar a la madre que a parte de las S O, aportar mas líquidos

Lactantes
2- {nseñar a la madre la preparación de las S O y dársela al hijo

preparación
3- mostrar a la madre la cantidad de liquido que le debe administrar
al niño, a demás de los habituales

4- dar instrucciones a la madre sobre las manera en que se debe

administrar los líquidos
i ontinuar alimentándolo:

©
limentación debe ser a demanda

© {vitar alimentos que favorezcan la diarrea
© Ofrecer al pcte alimentos de fácil digestión

ener en ta.
ta.
Liq. administrados no reemplazan la necesidad
de dar alimentos

©
los niños que maman

©
los niños que utilizan formulas
©
los niños que comen alimentos sólidos
 

i Plan B

i meshidratación leve

i
dministracion de S O durante las primeras horas a razón de 75 ml/Kg/h

Plan B: Por vía oral
ratar la deshidratación en servicio de salud.
© meterminar la cantidad de sales de rehidratación
© Volumen a administrar 20ml/Kg., esperar 20 minutos
© Formula para obtener cantidad de rehidratación:

¿qué sucede en caso de vómitos?



 

© deposiciones abundante o muy

frecuente to hospitalario
© Vómitos frecuentes
©
umento de la sed *
© {vacua con sangre*
© No come o no bebe
i Plan :
ratar rápidamente la deshidratación.
Indicaciones
© Shock
© Fracaso HO
© ontraindicación HO
 
 
   
 
   









  
 







  
 

{

 
 

 
Favorecer rehidratación:
© Ofrecer líquidos.
©
dministración y control de líquido {.V.
© Balance hídrico.
© Peso.
© Valoración del niño.
 establecer dieta apropiada
© eintroducción de alimentos.
©Observar respuesta.
©Observar conducta alimentaria.
©Manejo de alimento.
 
© {nfermería pediátrica
pediátrica,, Whaley Wong, {ditorial Harcourt Brace.
© riterios de
tención, Hospital de Pediatría ³Prof. mr. Juan P.
Garrahan 1997.
© Manejo del Paciente con miarrea, Programa Salud Materno infantil
ontrol de las {nfermedades miarreicas OPS/OMS, tercera
{dición, Julio, 1991.
© Manual de
tención Integradora a las enfermedades Prevalentes
de la Infancia en
rgentina, Organización Panamericana para la
Salud, 2000.
© Manejo de Líquidos y {lectrolitos en Pediatría
utores: {nf.

quino Hugo; {nf. Fabre Yanina.
© ratado de {nfermería Infantil, uidados Pediátricos, María José

guilar ordero, año 2003, {spaña.
Muchas gracias !!